女性骨盆及测量ppt课件.ppt

女性骨盆及其测量教学目标：1、复述女性骨盆的特点、组成及骨性标志2、描述骨盆各假想平面的特点及各径线与分 娩的关系3、描述骨盆测量的临床意义、内容及方法4、描述骨盆轴的特点及与分娩的关系1一、女性骨盆的特点及骨盆的组成：1、女性骨盆的特点：由其功能决定，其即要承接腹腔脏器，又要能满足分娩的需要，古女性骨盆相对男性骨盆表现为短宽，而且呈桶状2、 骨盆的组成：骨盆由骶骨、尾骨、髋骨三大部分组成2二、骨盆的骨性标志：•1、髂前上棘 • 2、髂前下棘 •3、髂嵴•4、髂耻线（弓状线） •5、骶骨岬 •6、坐骨棘 •7、坐骨结节 •8、耻骨降支 •9、耻骨弓角度 •10、耻骨联合上、下缘3三、骨盆的分界 •骨盆的分界线由耻骨联合上缘、髂耻线、骶骨岬其将骨盆分为两大部分：上为假（大）骨盆、下为真（小）骨盆•假（大）骨盆以分娩无关真（小）骨盆即骨产道，是产道的重要部分4四、骨产道 临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程，将骨盆分为3个假想平面51、入口平面呈横椭圆形，其前上方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶骨岬。

此平面有四条径线：（1）入口平面前后径：即真结合径是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值为11cm，其长短将影响胎先露的入盆2）入口横径：两髂耻线间的最大距离，平均值13cm3）入口斜径：左右各一两骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，平均值12.75cm62、中骨盆平面 是骨盆最小平面呈前后径长的纵椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端有两条径线1）横径：也称坐骨棘间径为两坐骨棘间的距离，平均长为10cm为产程中了解胎先露下降的重要标志，其长短将影响胎先露的内旋转2）前后径：耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨联线间的距离，平均为11.5cm73、出口平面即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成前三角形的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角形的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带有四条径线1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均为11.5cm2）出口横径：也称坐骨结节间径为两坐骨结节间的距离，平均值为9cm3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离，平均值为6cm4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值8.5cm。

若出口横径+出口后矢状径小于15cm，一般大小的胎头将不能娩出8五、骨盆的测量： 骨盆的大小和形态，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量 骨盆测量分为内、外测量91、外测量•从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径，常测量的径线有:10（1）髂前上棘间径 测量两髂前上棘外缘间的距离正常值为23~26cm11（2）髂嵴间径 测量两髂嵴外缘间最宽距离正常值为25~28cm12（3）骶耻外径 测量第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离正常值18~20cm此径线可间接推测骨盆入口前后径的长度13（4）出口横径 测量两坐骨结节内缘间的距离正常值为：8.5~9.5cm14（5）耻骨弓角度 两耻骨降支上面所形成的角度小于80°为异常152、内测量 能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨盆外测量有狭窄者，24~36周间，消毒外阴，检查者戴消毒手套后测量测量的径线有：16（1）骶耻内径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm此值减去1.5~2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称为真结合径。

17（2）坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm即中骨盆平面的横径18（3）坐骨切迹宽度 其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，若能容纳3指为正常19六、骨盆轴 为通过三个假想平面中点的连线，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前分娩时胎儿缘此曲线娩出，古此曲线又称为产轴20七、骨盆倾斜度： 为骨盆入口平面与地 平面之间的角度，正常值为：60°，若此角度过大将影响胎头的入盆21小结 •1、三个假想平面的特点•2、三条重要径线，即入口平面的前后径、中骨盆平面的横径、出口平面的横径的起止点、正常值及长短对分娩的影响•3、以上三条径线的测量方法22练习：•1、骨盆最狭窄的平面是 中骨盆平面 ；出口平面前三角的顶端为 耻骨联合下缘 ，两侧为 耻骨降支 ；后三角的尖端为 骶尾关节 ，两侧为 骶结节韧带 •2、骨盆入口前后径正常值为 11cm ，入口横径为 13cm ，斜径为 12.5cm ，出口前后径为8.5 ~9.5cm•3、骨盆轴方向为其上段 向下向后 ，中段 向下 ，下段 向下向前 •4、女性骨盆倾斜度为　60°，若角度过大，常影响 胎头衔接 •5、骨盆外测量常测量的径线有 髂前上棘间径，正常值为23~26cm；髂嵴间径，正常值为25~28cm；骶耻外径，正常值为18~20cm；出口横径，正常值为8.5~9.5cm；耻骨弓角度，正常值≥90°。

•6、内测量常测量的径线有：骶耻内径，正常值为12.5~13cm；坐骨棘间径，正常值为10cm坐骨切迹宽度，正常值为能容纳3指。