对出血性脑卒中致吞咽障碍患者实施吞咽康复护理的作用探讨.docx

       对出血性脑卒中致吞咽障碍患者实施吞咽康复护理的作用探讨                     【摘要】目的：分析出血性脑卒中所致吞咽障碍患者接受吞咽康复护理干预的效果方法：撷取我院2019年1月~2019年12月收治的60例出血性脑卒中所致吞咽障碍患者，通过结合患者入院先后顺序分组，分为实验组和参照组，两组人数均为30例实验组施行吞咽康复护理，参照组施行常规护理，比较两组的护理效果结果：实验组的总有效率高于参照组，两组比较差异存在（P＜0.05）实验组的吞咽功能评分高于参照组，两组比较差异突出（P＜0.05）结论：出血性脑卒中所致吞咽障碍患者接受吞咽康复护理干预，不但临床效果较佳，而且能够有效改善患者的吞咽功能，建议在出血性脑卒中所致吞咽障碍患者的护理中应用、推广关键词：出血性脑卒中；吞咽障碍；吞咽康复护理；作用出血性脑卒中即为非外伤性脑实质内出血，容易形成不同大小的脑内血肿，部分患者还会发生穿破脑实质形成继发性脑室内、蛛网膜下腔积血情况，高血压者、脑动脉硬化者均属于该病的主要发病人群该病的发病原因，和血压升高、情绪激动、过度劳累等因素均存在紧密联系临床症状：口眼歪斜、说话不清、肢体麻木、乏力等。

吞咽障碍，指的是较多原因所致发生在各个位置吞咽时咽下困难，会对患者摄食、营养吸收构成直接影响，严重的话还会发生食物误吸气管所致吸入性肺炎情况，对患者的生存质量构成威胁[1]本次研究将我院2019年1年内收治的出血性脑卒中所致吞咽障碍患者作为评价对象，重点评判实施吞咽康复护理、常规护理，对患者护理效果、吞咽功能的影响1.资料情况和方法1.1资料情况选择我院2019年1月~2019年12月，所收治60例出血性脑卒中所致吞咽障碍患者，按其入院先后顺序分组分为了实验组、参照组，每组各（n=30）实验组男、女分别为：18例、12例；年龄区间段50~75岁，中位(62.5±4.6)岁参照组男、女分别为：19例、11例；年龄区间段51~75岁，中位(63.3±4.8)岁实验组和参照组的资料情况相比较无显著差异性（P＞0.05）纳入标准：①通过脑血管会议中，关于出血性脑卒中诊断标准[2]；②通过颅脑CT和MRI检查确诊为出血性脑卒中[3]；③进行饮水试验发现存在吞咽功能障碍；④患者、患者家属签订知情协议排除标准：①精神障碍；②意识障碍；③临床资料不全1.2方法1.2.1 参照组进行常规护理，主要告知患者正确用药方法，提供体位护理护理指导。

1.2.2 实验组进行吞咽康复护理，（1）健康教育，为患者、患者家属普及出血性脑卒中、吞咽障碍相关知识，比方说：发病原因、主要表现、治疗方法等，以便帮助患者及其家属正视出血性脑卒中、吞咽障碍疾病，提高依从性2）吞咽功能训练指导，其一，采取蘸有冰水的棉棒于患者口腔，借助棉棒一端对软腭、舌根、咽喉壁构成刺激，叮嘱患者施行吞咽动作练习，每次5组、每日3次其二，发声训练主要活动口唇肌肉，对患者开口音、闭口音训练指导，10min/次、3次/d其三，实行舌部抬高、舌部移动练习，针对无法自主舌部训练者，护理人员可通过佩戴一次性无菌手套经手协助舌部训练，10min/次、3次/d[4]3）进食指导，取患者半卧位、将床头抬高30°，鼓励患者补充一些黏性食物，比如：鸡蛋糕、豆腐脑和米糊等，从而避免产生误吸情况1.3临床指标观察1.3.1 对比两组护理效果、吞咽功能评分1.3.2 护理效果的判定：护理干预后吞咽功能得以显著改善，显效护理干预后吞咽功能得到一定改善，有效护理干预后没有达到上述标准，无效前2项评价指标之和*100%，为总有效率1.3.3 经标准吞咽功能评定量表对两组吞咽功能评分，评分范围0~46分、分数更高为吞咽功能改善效果更好。

1.4统计学处理及研究本文数据信息使用统计学软件SPSS28.0进行处理，计数资料、护理效果组间对比分别通过率%代表和X²检验；计量资料、吞咽功能评分组间对比分别通过均数差X±S表示、t检验统计学处理显示P＜0.05，能够评判存在统计学意义2.结果2.1 实验组参照组护理效果对比研究实验组的总有效率较参照组高，具有统计学差异性（P＜0.05），见表1表1 实验组参照组护理效果对比研究[n=30（%）]组别显效有效无效总有效率实验组1611327（90）参照组912921（70）X²------3.7500P值------＜0.052.2 实验组参照组吞咽功能评分对比研究实验组的吞咽功能评分显著高于参照组，具有统计学的差异（P＜0.05），见表2表2 实验组参照组吞咽功能评分对比研究[n=30（±s），分]组别吞咽功能评分实验组39.48±2.51参照组35.72±2.29t6.0613P值＜0.053.讨论出血性脑卒中容易发生吞咽障碍并发症，如果没有及时采取相应的方法处理，会对患者的生存质量造成严重威胁[5]针对于此，本次研究为出血性脑卒中所致吞咽障碍患者提供了健康教育、吞咽功能训练、进食指导等，以此进行吞咽康复护理干预。

其中，进行健康教育可为患者、患者家属讲解疾病相关知识，及时纠正患者对自身疾病的错误认知、使其正确看待自身疾病；进行吞咽功能训练，主要通过吞咽动作、发声、舌部抬高和舌部移动等方面加强训练，以此逐渐提高患者的吞咽功能[6]；进行进食护理能告知患者适宜吃的食物、禁食流食，有助于防范误吸情况的发生通过本次研究结果显示，实验组的总有效率90%，明显高于参照组的总有效率70%，存在统计学的差异性（P＜0.05）实验组的吞咽功能评分显著优于参照组，组间比较差异显著（P＜0.05）可见，出血性脑卒中所致吞咽障碍患者接受吞咽康复护理，无论在护理效果、还是吞咽功能方面的优势均突出，利于切实改善出血性脑卒中所致吞咽障碍患者的生活质量、生存质量总之，出血性脑卒中所致吞咽障碍患者中，施行吞咽康复护理的效果显著、有效，同时利于改善患者的吞咽功能，值得在该病患者的护理中应用、推广参考文献：[1]张芬.综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[J].实用中西医结合临床，2018，018(002):169-170.[2]乔荣慧.早期康复护理干预对促进脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的作用探讨[J].按摩与康复医学，2018，009(009):P.80-81.[3]王勤，谢丽玉，杨柳，等.延伸综合康复护理干预脑卒中后吞咽障碍患者的效果评价[J].按摩与康复医学，2018，009(013):P.58-60.[4]吴本华.吞咽康复护理干预出血性脑卒中致吞咽障碍患者的效果[J].饮食保健，2019，6(010):137.[5]吕梅芬.早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及效果[J].国际护理学杂志，2019，38(6):846-849.[6]刘红英.探讨脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果[J].中国保健营养，2018，028(024):173. -全文完-。