羊水栓塞教案模板（共8篇）.doc

羊水栓塞教案模板（共8篇） 第1篇：羊水栓塞,稿羊 水 栓 塞 抢 救 流 程全体：我们是兖州区中医院羊 水 栓 塞演练组 医生：我是医生### 助产士：我是助产士### 护士：我是护士### 护士：物品：心电监护仪、吸氧装臵（面罩、氧气管、氧气瓶）、气管插管装臵、深静脉穿刺包、穿刺针、注射器、输液器、玻璃试管、导尿包药品：（1）地塞米松20mg（2）罂粟碱30mg（3）阿托品1mg（4）氨茶碱0.25（5）酚妥拉明10mg（6）肝素50mg多巴胺20mg（7）5%碳酸氢钠200ml（8）肝素50mg（9）氨基乙酸4g（10）氯化钠注射液，（11）林格氏液、（12）706代血浆、（13）血制品（悬浮RBC、新鲜冰冻血浆、冷积淀、纤维蛋白原）（14）速尿20mg：（15）速尿（16）西地兰0.4mg，，（17）液体医生：羊水栓塞高危因素：引产史、宫缩过强、过量应用催产素、前列腺素（产时产后）、胎膜早破、高龄初产、多胎经产、过期妊娠、巨大儿、双胎、前臵胎盘、胎盘早剥、手术产、中期妊娠引产等助产士：孕妇张某，少女，36岁，41周妊娠，无产兆，G4P1缩宫素静滴引产2小时后顺娩一男婴，4000g，胎盘娩出完整，产后10分钟突发寒战、呛咳、继而浅昏迷，目测阴道流血量约300ml，血压测不清。

医生：上述病例特点：高龄，多产，本次引产史，巨大儿，产程短，快速出现休克，休克和出血量不成比例，排除四项出血因素所致休克，初步诊断：羊水栓塞呼叫上级医生、启动院内急救小组护士：是，上级医生、院内抢救小组请速到产房协助抢救 医生：面罩吸氧，氧流量4-8L/min，力争氧饱和度>93%,告知产妇家属病情危急，妥善监护新生儿护士：是面罩吸氧，氧流量8L/min，氧饱和度94%,已记录医生：建立多条静脉通道，保存1条深静脉通道维持血容量、监测CVP 护士：是静脉通道已建立，已记录医生：抽血查血惯例、凝血试验、D2聚体、肝肾功、电解质、血气分析送检，寻找羊水成分，协助诊断护士：是，抽血查血惯例、凝血试验、D2聚体、肝肾功、电解质、血气分析送检已记录医生：持续心电监护，留臵导尿，做好记录（记录医嘱、出血量、尿量、总出入量、化验结果） 护士：是，医生：给予地塞米松20mg静脉注射护士：是，地塞米松20mg静脉注射，核对无误已记录 护士：抢救小组已到场助产士：讲演主任，孕妇张某，少女，36岁，41周妊娠，G4P1缩宫素静滴引产2小时后顺娩一男婴，4000g，胎盘娩出完整，产后10分钟突发寒战、呛咳、继而浅昏迷，目测阴道流血量约300ml，血压测不清。

考虑羊水栓塞，已给予正压给氧，开放静脉通道，地塞米松20mg 静脉推注，现血压50/20mmhg，心率110次/分，血氧饱和度60%，浅昏迷，再次阴道流血200ml，有凝血块，血惯例回报:血红蛋白70g/L，血小板70*109/L医生：羊水栓塞诊断明确，马上启动羊水栓塞抢救应急预案 护士：是医生：给予气管插管，正压给氧操作） 护士：是医生：地塞米松20mg 静脉推注护士：是，地塞米松20mg静脉推注，核对无误已记录 医生：罂粟碱30mg入壶，60mg入液静滴护士：是，罂粟碱30mg入壶，60mg入液静滴核对无误已记录医生：阿托品1mg+5%GS10ml静推15-30分钟重复，直至症状缓解，心率>120分/次时慎用护士：阿托品1mg+5%GS10ml静推，核对无误已记录 医生：氨茶碱0.25入壶护士：是，氨茶碱0.25入壶核对无误已记录医生：酚妥拉明10mg+10%葡萄糖液100ml45滴/min缓慢滴入，，进一步解除肺动脉高压护士：是酚妥拉明10mg+10%葡萄糖液100ml45滴/min缓慢滴入，核对无误已记录助产士：讲演，试管法，血液3分钟凝固医生：产妇目前处于高凝状态，肝素50mg+NS100ml 70滴/min，快速滴入。

根据凝血时间可反复少量静推肝素护士：是，肝素50mg+NS100ml 70滴/min，快速滴入核对无误已记录 医生：林格1000ml，低右500ml80滴/min，快速滴入护士：是林格1000ml，低右500ml80滴/min，快速滴入核对无误已记录 医生：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml，20滴/min缓慢滴入，依病情调节滴速 护士：是多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml，20滴/min缓慢滴入，核对无误已记录 医生：动脉血气分析及电解质测定提示酸中毒，5%碳酸氢钠200ml 60滴/min滴入，必要时纠正电解质紊乱护士：是5%碳酸氢钠200ml 60滴/min滴入，核对无误已记录医生：再次评估产妇血压50/20mmhg，心率105次/分，听诊肺部有湿啰音阴道再次流血300ml，无凝血块医生：西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推加快多巴胺滴速，快滴林格1000ml，代血浆500ml，纤维蛋白2.0g，同型红细胞4u，血浆1000ml 护士 ：是，西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推加快多巴胺滴速，快滴林格1000ml，代血浆500ml，纤维蛋白2.0g，同型红细胞4u，血浆1000ml。

核对无误已记录医生：抽血查血惯例、凝血四项、血气分析护士：是抽血查血惯例、凝血四项、血气分析送检已记录助产士：化验回报：PT、APTT延长2倍，FIB1.5，血气提示代谢性酸中毒，血惯例：血红蛋白60g/L，血小板60*109/L，产妇血压70/40mmhg，心率100次/分，CVP5cmH20，尿量50ml，阴道流血100ml医生：再次给予碳酸氢钠200ml 静脉点滴，5%葡萄糖100ml+6-氨基乙酸4g 静推，速尿20mg 静推护士：是碳酸氢钠200ml 静脉点滴，5%葡萄糖100ml+6-氨基乙酸4g 静推，速尿20mg 静推核对无误已记录 助产士：深静脉血检回报，可见羊水成分，D2聚体：1500产妇血压90/60mmhg，心率105次/分，阴道流血未几，意志逐渐恢复 医生：抽血查血惯例、凝血四项、肝肾功护士：是抽血查血惯例、凝血四项、肝肾功送检已记录医生讲演：经上述抢救，病人病情稳定，血压100/60mmhg，心率100次/分，呼吸20次/分，子宫收缩良好，阴道流血未几，尿量200ml，凝血四项正常，肝肾功能正常，继续输液并监测生命体征，血压110/70mmhg，心率100次/分，神志清，阴道流血未几，尿量500ml，抢救胜利。

第2篇：羊水栓塞应急预案羊水栓塞应急预案【应急预案】1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改进脑缺氧2、抗过敏、解痉药的应用（1） 静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律减慢时10-20分钟重要2） 罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注3） 氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推3、抗休克（1） 纠正心衰：低右2） 血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴每分钟20滴开始，依病情调节滴速4、纠正心衰，利尿剂的应用5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴6、肝素，抗纤溶药物的应用，弥补凝血因子7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改进，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠程序】立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变更、注意并发症的观察→早期抗凝、弥补凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠第3篇：羊水栓塞应急演练羊水栓塞应急预案情景演练加入人员：王欣 袁秀梅 秦红 孙静 李兰情景：患者丁** 少女 36岁 拟G3P1孕5+月，胎儿畸形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各种相关检查，纠正贫血，于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术，1月5日上午下腹开始坠痛，下午阵发性疼痛，30”/4-5’,16:00护士朱云将患者带入待产室准备行产科检查，16:02患者破膜后突然发出尖叫声，即时出现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。

袁：“丁扣霞，丁扣霞，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶上神经，掀开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼叫器，同时大声呼喊：“快来人啊，抢救病人，通知医生，推抢救车测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压孙 推抢救车到场刘：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏，医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴注，心电监护，测血压10分钟一次，立即通知手术室，护士长，主任王：呼吸气囊给氧 袁：通知 秦：开放静脉 李：开放静脉 孙：心电监护 王：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ” 袁：“地塞米松20mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次 ”记录李：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次，核对，取药，完成推注 王：“低分子肝素钠5000u皮下注射”“ 低分子肝素钠5000u静推”急查血惯例，血凝，肝肾功能配血，备血，袁：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推” 记录 秦：复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”，核对，取药，完成 王：急查血惯例，血凝，肝肾功能配血，备血，记录 秦：急查血惯例，血凝，肝肾功能配血，备血， 朱云：替换心肺复苏。

刘：评估患者面色较前好转，瞳孔较前缩小，扪及颈动脉搏动 赵：汇报血压50/30mmHg 刘：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，曹：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，记录朱：多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴，25%碳酸氢钠100ml静滴，核对，取药，完成赵：汇报血压70/40 mmHg，脉搏130次/分刘：保存导尿，记录24小时出入量，速尿20mg静推 赵：保存导尿，汇报，尿液80ml 朱：速尿20mg静推曹：速尿20mg静推，核对，记录经积极抢救，病人口唇红润，血压85/55mmHg，心率120次/分，产科检查宫口开3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有20ml不凝血块，为更好地生命支持，转ICU治疗刘：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克等是严重的分娩并发症，在打引产针之前就已经跟你们交代了现在病人病危！我们医务人员正在全力抢救，请你们没关系张，配合我们的工作！羊水栓塞应急预案讨论：1、引起羊水栓塞的原因是什么？黄：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病突然，病情凶险。

卞：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当 ④胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术易发生羊水栓塞 2、羊水栓塞的临床表示？李：羊水栓塞的典型症状：休克、发绀、循环衰竭、昏迷、呼吸困难、抽搐 顾：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能衰竭和休克，DIC及肾功能衰竭 3、羊水栓塞的治疗原则？赵:羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救胜利的。