妇产科问答题重点总结.docx

    妇产科问答题重点总结    一、简答题：1.什么是临产？总产程分为几个阶段？答：有规律且逐渐强的子宫收缩，同时进行性宫颈管消失及宫口扩张和胎先露下降称为临产总产程分为三个阶段：第一产程：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全；第二产程：从宫颈口开全至胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出2.何为先兆流产？其处理原则是？答：先兆流产：变现为停经后出现少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠处理：1)卧床休息，禁止性生活2)减少刺激3)必要时给予胎儿危害小的镇静剂4)对于黄体功能不足的孕妇，按医嘱每日肌注黄体酮20mg，以利于保胎5)注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎3.糖尿病对孕产妇影响？答：1)易发生妊高症2)孕产妇易发生感染，常见泌尿系统感阴道炎、外阴炎，产时及产后感染3)易发生宫缩乏力，导致产程延长和产后出血4)易发生羊水过多，使胎膜早破，早产发生率上升5)手术产率增加4.功血病人运用性激素治疗的护理措施？答：正确合理使用性激素1)按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不随意停服或漏服2)药物减量必须按医嘱规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量3)维持量服用时间，通常按停药后发出撤退性出血的时间与病人上一次行经时间相应考虑4)指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊5.简述胎盘的功能答：1)气体交换2)营养物质供给3)排出胎儿代谢产物4)防御功能5)合成激素功能6.简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义答：新生儿Apgar评分是在出生后1分钟、5分钟以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，满分为10分；评分8-10分：正常新生儿；4-7分轻度窒息，又称青紫窒息。

1分钟评分反应在宫内情况，而5分钟及以后评分反应复苏效果，与预后关系密切0-3分属重度窒息，又称苍白窒息7.简述妊娠分期及其概念答：根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期：早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠；妊娠12周末以前称为早期妊娠；妊娠13-27周末称为中期妊娠；妊娠28周及其以后称为晚期妊娠8.简述葡萄胎患者术后随访答：1)HCG 定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续三次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访两年；2)在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X胸片检查二、问答题1.张女士，29岁，孕1产0，以“无痛性阴道出血半天”入院，孕妇自述阴道出血前腹部未受到外力撞击，出血比经量少检查：血压110/80mmHg，脉搏90次/分，无宫缩，腹部无压痛，胎心率140次/分，B超结果显示胎盘组织部分覆盖宫颈内口，根据以上资料，请回答：1)该患者可能的医疗诊断2)对该孕妇的护理措施答：（1）.前置胎盘（或部分前置胎盘）（2）1）.保证休息，减少刺激：绝对卧床，左侧卧位，定时间段吸氧2）.纠正贫血：口服硫酸亚铁、输血，加强饮食营养3）.监测生命体征，及时发现病情变化：生命体征、阴道流血的量、色、流血时间及一般状况及胎儿宫内情况4）.预防产后出血和感染：产后观察生命体征及阴道出血；及时更换会阴垫，保持会阴清洁、干燥；胎儿娩出后及早使用宫缩剂，新生儿按高危儿护理。

5）.健康教育：指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒、多次剖宫、引产或宫内感染，防止多产2.王某，女，45 岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血辅助检查：妇科彩超：宫颈大小为3.5x3.7x3.6厘米，内部回声不均匀宫颈活检，病理结果汇报：（宫颈）鳞状细胞癌预行手术治疗根据以上资料，请回答：1)宫颈癌的临床分期2)对该类患者提出护理诊断及预期目标答：（1）.0期：原位癌（浸润前期）1期：癌灶局限于宫颈2期：癌灶超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/33期：癌灶扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致有肾盂积水或肾无功能4期：癌灶播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜，有远处转移（2）.护理诊断：1）.恐惧：与确诊宫颈癌需要进行手术治疗有关2）.排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关预期目标：1）病人住院期间，能接受与本疾病有关的各种诊断、检查和治疗方案2）出院时，病人恢复正常排尿功能3）病人适应术后生活方式3.陆女士，27岁，停经33周，因高血压伴双下肢水肿1月入院，患者平素月经规则，末次月经2014-10-25，预产期：2015-8-2，停经1个月余有恶心、呕吐，停经4个月感胎动，未进行任何产检，生育史0-0-0-0，入院查体：T 36.7℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 170/110mmHg, 胎位LOA,已入盆，胎心128次/分，宫口未开全，胎先露“-2”.化验室检查：24小时尿蛋白6g，血小板90x10^9/L,患者自觉头晕、眼花，休息后好转。

入院后给予解痉、降压、镇静治疗请回答：1)该患者目前可能的医疗诊断及诊断依据是什么？2)该患者首选的解痉药是什么？应用该药物时有哪些注意事项？答：（1）孕1产0孕33周LOA重度子痫前期依据：高血压伴双下肢水肿1月；BP:170/110mmHg；24小时蛋白尿6g；血小板：90x10^9/L；自觉头晕、眼花2）硫酸镁为该患者首选的解痉药；硫酸镁使用注意事项：1)膝腱反射必须存在；2)呼吸不少于16次/分；3)尿量24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml4)随时备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂4.患者，女性，28岁，生育史1-0-0-1,1年前体检发现右侧附件肿物，未予重视，夜间突发右下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐入院，B超提示：卵巢右侧肿瘤，请回答：1)该患者发生了卵巢肿瘤的哪种并发症？目前首选治疗方法是什么？2)患者术后出现腹胀，分析其可能原因是什么？采取哪些护理措施？答：（1）卵巢囊肿蒂扭转；手术治疗为目前首选的治疗方法2）术后出现腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减少所致患者术后呻吟、抽泣、憋气等可因咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体加重腹胀护理措施：1)采用生理盐水低位灌肠，“1、2、3”灌肠，热敷下腹部2)针刺足三里，肛管排气3)遵医嘱皮下注射或肌肉注射新斯的明4)术后早期下床活动，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀5)因炎症或缺钾引起的腹胀，分别予以抗生素或补钾  -全文完-。