p53表达在胃癌发生发展作用中的Meta分析.pdf

分类号：U D C ：R 4 7 4密级：重庆医科大学硕士学位论文论文题目p 5 3 表达在胃癌发生发展作用中的M e t a 分析作者姓名陈奇指导教师姓名( 职称、单位名称)高青主任医师重庆医科大学附属第一医院消化科申请学位级别硕士学科、专业名称临床医学论文答辩年月2 0 1 3 年4 月2 0 1 3 年4 月重庆医科大学．嬲研究生学位论文独创性声明学位论文作者签名：≯青◆钎日期：矿fz ，牟尹月7 日学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学本人保证毕业离校后，发表论文或● 使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文保密论文在解密后适用本授权书论文作者签名：储、奇 指导刻雅轨铡 日期：三一f 乞牟印／日7 日’目录英汉缩略语名词对照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3论文正文：p 5 3 表达在胃癌发生发展作用中的M e t a 分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51 ．资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61 ．1 文献来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61 ．2 文献纳入及排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61 ．2 ．1 文献纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61 ．2 ．2 文献排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61 ．3 资料提取与分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61 ．4 质量评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71 ．5 统计学分析及处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72 结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72 ．1 文献资料基本情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72 ．2 胃癌组织中p 5 3 表达的分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．83 讨’论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 14 结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 3参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 4文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 6致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 4攻读硕士期间的研究成果集发表学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 5重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写O RC IT G F - pw t - p 5 3m t —p 5 3S S C PC C英汉缩略语名词对照英文全名O d d sR a t i oc o n f i d e n c ei n t e r v a lt r a n s f o r m i n gg r o w t hf a c t o r - 1 3w i l dt y p ep 5 3g e n em u t a n tt y p ep 5 3g e n eS i n g l e - s t r a n dc o n f o r m a t i o np o l y m o r p h i s mc o l o n i cc a r c i n o m a中文全名比值比置信区间转化生长因子- 1 3野生型p 5 3 基因突变型p 5 3 基因单链构象多态性结肠癌重庆医科大学硕士研究生学位论文p 5 3 表达在胃癌发生发展作用中的M e t a 分析摘要目的：通过M e t a 分析系统评价p 5 3 表达与胃癌发生发展的关系。

方法：通过计算机检索及手工查询收集p 5 3 表达与胃癌发生发展关系随机对照试验的相关文献，根据纳入以及排除标准筛选文献，并提取相关数据，使用R e v m a n 5 ．0 软件进行统计分析结果：最终纳入了文献2 2 篇，共纳入了2 2 个病例对照研究M e t a分析的结果显示：p 5 3 表达在胃癌组与癌旁正常对照组[ O R = 1 0 ．2 9 ，9 5 ％C I ( 8 ．3 2 ，1 2 ．7 3 ) ，P O ．0 5 ，1 2 < 5 0 0 , 4 ) ，即多个同类的研究之间具有同质性在这种情况下，则可以选用固定效应模型来分析反之，如果P < 0 ．0 5 ，1 2 ≥5 0 ％，表示异质性较大，但如果根据临床判断有合并意义，仍然需要进行合并时，则可以采用随机效应模型进行合并此外，也可以进一步寻找异质性其来源，并按照相异的设计方案、文献的研究质量等分成亚组，进行亚组分析若无法判断异质性来源，则不能进行M e t a 分析M e t a 分析的结果可以由森林图比较直观的展示出，并采用R e v M a n 5 ．0 软件自动生成倒漏斗图，以进一步观察文献潜在的发表偏倚。

2 结果2 ．1 文献资料基本情况通过各个数据库检索，最终一共检索到外文文献4 7 6 篇，中文文献2 8 2 篇根据上述的文献纳入及排除标准，符合要求的英文及中文文献共2 2 篇，详见表1 7重庆医科大学硕士研究生学位论文表1 所有纳入文献的基芩特征1 ' a b l e1C h a r a c t e r i s t i c so fa l l i n c l u d e ds t u d i e s胃癌组正常组纳入研究例数p 5 3 ( + )例数p 5 3 ( + )周洁2 0 0 5 旧’6 03 16 01孙文勇2 0 0 3 瞄7 04 52 00 浣孝强2 0 0 2 H 19 45 350董来华2 0 0 1 ∞11 0 05 61 00黄扬2 0 0 3 ∞16 93 31 50 李刚强2 0 1 1 ⋯4 02 04 00 谢智惠2 0 1 2 旧16 54 31 34胡海霞2 0 1 2 旧6 03 82 02杜舟2 0 1 0 ¨刨2 1 61 4 58 0O朱友群2 0 0 3 ¨”6 22 71 00 聂书伟2 0 1 0 n 纠5 74 65 72 4 孙迎娟2 0 0 5 u 副5 85 05 80 袁芳2 0 1 1 u 刮5 33 21 01赵文江2 0 0 8 ¨圳5 83 45 83 邹冬梅2 0 0 9 u 刨8 05 270D o n g - H o o ni m 2 0 0 7 L “12 31 22 30D e v e c iM S 2 0 0 7 ㈣4 22 02 65H i eH L 2 0 0 4 I “11 0 86 12 00Y u g u a n ·z h e n 2 0 0 7 L “1716 5713 62 ．2 胃癌组织中p 5 3 表达的分析结果胃癌组及正常对照组中的p 5 3 表达的差异：共纳入的1 9 篇文献中，均报告了胃癌组与癌旁正常对照组的p 5 3 基因的表达情况。

其中胃癌组中p 5 3 表达阳性的共有8 6 3 例，正常对照组中p 5 3 表达阳性的共有7 6 例，各项研究间无统计学异质性( P = 0 ．1 2 ，1 2 = 1 8 ％) 因此，可以选用固定效应模型来进行M e t a 分析结果提示，胃癌组及正常对照组中的p 5 3 表达差异具有统计学意义【O R = 1 0 ．2 9 ，9 5 ％C I ( 8 ．3 2 ，1 2 ．7 3 ) ，P < 0 ．0 0 0 0 1 ] 详见图1 p 5 3 表达与胃癌有无淋巴结转移的关系：共纳入了1 9 篇文献乜¨1 2 2 胃癌淋巴结转移组中p 5 3 表达阳性的共有4 8 6 例，胃癌无淋巴结转移组中p 5 3 表达阳性的共有1 7 5 例，且各研究之间有统计学异质性( P = 0 ．0 2 ，i 2 = 3 1 ％) ，因此，需要选用随机效应模型进行M e t a 分析，结果提示，两组间p 5 3 的表达差异具有统计学意8重庆医科大学硕士研究生学位论文义[ O R = 3 ．1 5 ，9 5 ％C I ( 2 ．2 4 ，4 ．4 1 ) ，P < 0 0 0 0 1 ] ，详见图2 。

g a s r t ic a n c e rg r o u pn o r m a lg r o u pP e t oO d d sR a t i oP e t oO d d sR a t i oD e v e c iM S 2 0 0 7D o n 口．H o o nl ( i m 2 0 0 7H i eH L 2 0 0 4 Y uO u a n = z h e n 2 0 0 7 周洁2 0 0 5 孙文勇2 0 0 3 孙迎螭2 0 0 5 朱友群2 0 0 3 李髓曼2 0 1 1 杜舟2 0 10 浣荦强2 0 0 2聂书伟2 0 10 胡海霞2 0 12董来华2 0 0 1 袁芳2 0 1 1 谢智毫2 0 12 赵文江2 0 0 8 邹冬悔2 0 0 9 重扬2 0 0 32 0126 16 53 14 55 02 72 01 4 55 34 63 85 63 24 33 45 23 3T o t a l 惭％c OT o I a le v e n t s8 6 34 22 310 87 16 07 05 86 24 02 1 69 45 T6 010 05 36 55 88 0 6 91 3 8 6H e t e r o g e n e i t y ：C h P = 2 5 ．1 9 ．d f = 18 ( P = 0 ．12 ) T e s t f o r o v e r a l le f f e c t ：Z = 2 14 8 ( P t00 0 0 0 1 )图17 6严= 2 9 ％4 ．5 ％27 ％50 ％86 ％70 ％46 ％85 ％24 ％45 ％17 ．2 ％14 ％8 ，0 ％45 ％27 ％25 ％3 1 ％75 ％18 ％35 ％3 ．3 3 【1 ．2 2 ．9 ．12 】14 1 1 【38 4 ．5 1 ．8 0 】94 6 【36 5 ．2 4 ．4 9 】72 1 【35 0 ．14 ．85 1126 2 【56 4 ．2 8 ．2 6 】127 2 【47 3 ．3 4 ．17 13 26 2 1 1 56 9 ．6 7 ．8 0 】62 5 1 15 9 ．2 4 ．5 9 】139 2 【50 9 ．3 8 ．0 6 】1 45 4 1 8T 1 ．2 4 ．2 8 】94 3 f 15 7 ．5 67 2 】5 ．0 2 【2 ．3 7 ．10 ．6 5 ]82 2 【30 1 ．2 24 8 192 1 【25 2 ．3 36 1 l73 0 | 19 1 ．2 7 ．9 3 143 0 【12 8 ．14 ．4 1 l1 14 6 【52 7 ．2 4 ．95 】144 7 【30 2 ．6 9 ．3 叫72 5 【23 3 ．2 2 ．5 9 】∞31 0 0 ．0 ％1 0 ．2 91 8 ．3 2 ，1 2 ．7 3 l·- - - - - - - - ·- - 4m - p ．—————··4———————·4●·—···- ·- - —- ···- - - - - - - - 4———————' +———¨ m l ,．- - - - - - - - - - - - - - - - 4．- - ··—- - - - - - ·- ·—- - - - - 40 10 20 5F a v o ur se x p er i m e 。