艾滋病的症状和诊断【推荐】.doc

艾滋病的症状和诊断艾滋病的国际诊断标准Acquired Immunodeficiency Syndrome大部分病人在艾滋病感染初期没有任何症状此后，7至8年内 将有50%人发展为艾滋病一、艾滋病的国际诊断标准 艾滋病的诊断标准国际上常用的有美国疾病控制中心的分类和Walter Reed的分类其最主要的条件是卡波氏肉瘤和机会性感 染实验诊断为CD4细胞下降和艾滋病毒抗体阳性美国疾病控制中心于1991年11月发布公告称：自1992年4 月11日发布公告称：自1992年4月开始，采用新的艾滋病诊断标准一特别强调CD4细胞数，指出“凡CD4细胞数低于200/ 微升者，不论有无症状，均被认定为艾滋病人覽此定义简单、明确，但尚未成为国际公认标准2）、中国艾滋病的诊断标准中国目前艾滋病的诊断标准是：血液检查艾滋病抗体阳性，又具 有下述症状中任何一项者，可确诊为艾滋病人1、近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达 38摄氏度2、近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每 日达3至5次）一个月以上3、 卡氏肺囊虫肺炎4、 卡波氏肉瘤5、明显的真菌或其他机会性感染O艾滋病的临床分期1、急性期大部分病人在艾滋病感染初期，没有任何症状。

但有一部分病人 在感染数天至3个月后，有如流行性流感冒样或传染性单核细胞 增多症样症状：发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉 痛等，一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋 病毒抗体最长约半年后出现抗体2、无症状感染期在急性期后，没有临床症状，为无症状的健康人，但体内有艾滋 病毒，又称为艾滋病潜伏期此后，8年内将有50%的人发展为 艾滋病有报告称，1至7年内从感染病毒到发病，其比例依次 为1・5%,5%舁0%舁5%，25%，30%和40%儿童艾滋病潜伏期短, 平均为12个月这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量，可预测5年内发病的机率3、艾滋病前期无症状感染期之后，出现明显的与艾滋病有关的症状和体征，有 人称之为艾滋病相关综合征，也有人称之为持续性全身性淋巴腺 病等主要表现在：持续性的淋巴腺肿大，开始于颈部，其次为 腋、腹股沟淋巴结等一般少有两处以上淋巴结肿大者体重减 轻10%以上周期性发热（38摄氏度左右），常持续数月夜 间盗汗发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（属真菌类）等各种感 染4、艾滋病期 由于免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染.肿瘤等极易发 生病变可表面在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、 心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。

已发生机会性感染者，平均 存活期为9个月肺部病变约半数的艾滋病患者是以肺部症状为初期表现的最 常见的是卡氏肺囊虫肺炎患者表现为持续性咳嗽等此外，还 会发生巨细胞病毒性肺炎、结核杆菌肺炎、细菌性肺炎、肺卡波 氏肉瘤等等皮肤病变 皮肤病变可能直接由艾滋病毒引起，也可能由于免疫 缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起霉菌性、原虫性感染甚为常见，皮肤表征变化多端，而其复杂性恰有助于艾滋病的诊 断常表现为皮肤癣菌症、皮下结节、尖锐温疣、局部性蜂窝组 织炎、溃疡、严重的带状疱疹35%的艾滋病人有卡波氏肉瘤, 表现在皮肤上为棕色或蓝色皮肤斑，在肺.淋巴结及内脏也有卡 波氏肉瘤患卡波氏肉瘤者平均存活期为2年另外，艾滋病人 发生淋巴瘤的危险性较正常人高100倍口腔病变口腔病变在艾滋病及艾滋病前期时常发生其中以白 色念珠菌感染、单纯性疱疹病毒感染、EB病毒感染、卡波氏肉 瘤、淋巴瘤最为常见消化系统病变消化系统为艾滋病机会性感染的常见部位侵害 胃肠道的病原为阿米巴、隐抱子球虫（此两种属寄生虫类）；白 色念珠菌；痢疾杆菌、结核杆菌（此两种属细菌类）；巨细胞病 毒等，表现为较严重的腹泻，有的类似霍乱长期持续发病，可 因衰竭而死亡。

感染所致的肛门慢性溃疡，可视为艾滋病的特征之一神经系统病变90%的艾滋病人在不同病理时期有神经系统症 状其中艾滋病脑炎是由艾滋病毒侵入神经组织引起的，特点是 进行性的认识能力受损，25%~50〜的病人伴有运动及行为异常脑病发生后从严重痴呆到死亡不超过6个月巨细胞病毒感染.单纯疱疹病毒感染、弓形体感染、梅毒感染等等，都会造成脑炎其他社经系统病变还有脑肿瘤、脑出血.脑梗塞、带状疱疹性神 经根炎等心血管系统病变艾滋病毒、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱 疹病毒感染及卡波氏肉瘤都可引起脑血管病变各种机会性感染 引起的心肌炎更为多见有报告称：1982至1986年，经尸体 解剖的71例艾滋病病例中，竟有37例患心肌炎内分泌系统病变 见有胞腺.脑下垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺 等方面的病变睾丸病变可使精子生成减少或缺乏若发生在早 期，还可见睾丸萎缩现象，而使性欲减退艾滋病的内分泌病变 并非罕见，可有两种以上并发肾脏病变约10%〜30%的艾滋病人有肾机能障碍，最常见者为 肾小管坏死，早期为蛋白尿，晚期为尿毒症终末期肾病变眼科病变症状轻微者可能仅有结膜炎，严重者会丧失视力并 可发生恶性肿瘤。