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一、名词解释1. 慢性肺源性心脏病：简称“肺心病”是由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类疾病2. 原发综合征：是肺结核中最轻微的一种类型, 多见于儿童为初次感染结核杆菌而发生的病变 原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征3. 高血压脑病： 表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压4. 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞5. 病态窦房结综合征： 是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现常合并心房自律性异常和房室传导异常6. 胰岛素抵抗：指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象7. 糖尿病酮症酸中毒： 为最常见的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现8. 糖耐量异常：指口服葡萄糖后，血糖水平超过正常范围，但是未达到糖尿病诊断标准。

9. 甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症, 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者 , 在感染, 手术, 创伤或突然停药后 , 出现以高热 ,大汗, 心动过速 , 心律失常 , 严重呕泻 , 意识障碍等为特征的临床综合征10. 短暂性脑缺血发作：是指历时短暂并经常反复发作的局部脑供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状11. 三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征12. 再生障碍性贫血：：再生障碍性贫血简称再障，是由于骨髓造血组织显著减少、 造血功能衰竭所引起的一组贫血，以全血细胞减少为特征，临床上贫血、出血、感染三组症状并存13. 特发性血小板减少性紫癜：是因血小板免疫性破坏，导致外周中血小板减少的出血性疾病14. 中枢神经系统白血病：为白血病髓外复发的主要根源常发生在缓解期以急淋最常见儿童尤甚轻者表现为头痛头晕重者可有呕吐视乳头水肿视力模糊颈项强直抽搐昏迷等15. 膀胱刺激症：尿频尿急尿痛和排尿不尽感是膀胱受到炎症刺激或理化因素刺激所致16. 急性胰腺炎：是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症17. 肝硬化：因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏导致肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成的慢性肝病。

18. 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现，幽门梗阻发生率较高19. 慢性肾小球肾炎：是一组由多种原因引起的原发于肾小球的免疫性疾病，病情迁延病变进展缓慢，最终导致成慢性肾衰，典型的表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，但因不同的病理类型及病程阶段不同，表现可多样化20. 慢性肝炎：肝发生炎症或肝细胞坏死持续6 个月以上，称为慢性肝炎二、简答题1. 试述肺结核的临床表现答：（1）症状呼吸系统症状：咳嗽咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等育龄女性患者可以有月经不调2) 体征：多寡不一，取决于病变性质和范围病变范围较小时，可以没有任何体征； 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可以有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音结核性胸膜炎时有胸腔积液体征：气管向健侧移位，患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失支气管结核可有局限性哮鸣音 少数患者可以有类似风湿热样表现，称为结核性风湿症多见于青少年女性。

常累及四肢大关节在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑，间歇出现2. 试述慢性肺源性心脏病的并发症答：常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、 上消化道出血、多器官功能障碍等并发症3. 洋地黄类药物治疗的适应症有哪些? 答：（1）以心肌收缩功能不全为主的急性充血心力衰竭；（2）阵发性室上性心动过速；（ 3）心房颤动尤其是快速性房颤；（4）心房扑动4. 常见的继发性高血压有哪些? 答：①肾实质性高血压②肾血管性高血压③原发性醛固酮增多症④嗜铬细胞瘤⑤皮质醇增多症⑥主动脉缩窄5. 试述甲状腺危象的抢救措施答：（1）抑制甲状腺素合成， 首选丙基硫氧嘧啶600毫克口服；（2）抑制甲状腺素释放，服用丙基硫氧嘧啶1—2 小时后加服复方碘口服液；（3）降低周围组织对甲状腺素的反应，可用普萘洛尔30—50 毫克每 6—8 小时口服一次； （4）糖皮质激素应用，氢化可的松静脉滴注；（ 5）其他：高热者物理或药物降温；感染者使用抗感染药物，纠正水电解质酸碱平衡紊乱6. 试述脑梗死的诊断要点答：（ 1）年龄多在 60 岁以上，多有动脉硬化和高血压病史；（2）发病前常有 TIA 反复发作；（ 3）安静状态（夜间醒后）或日常状态发病；（4）症状多在数小时至数日内达高峰；（5）意识障碍轻，多数无昏迷，而偏瘫，失语体征明显；（6）脑脊液检查多正常， CT呈低密度灶（ 1—2 日后）。

7. 试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准答：（ 1）病史, 出血现象；（ 2）多次检查血小板计数减少（包括血涂片） 3）脾脏不大或轻度增大 4）骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍5) 排除血小板减少的其他原因8. 试述急性坏死型胰腺炎的临床表现答：表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（ DIC）等， CT可确定胰腺坏死及坏死范围9. 试述延缓慢性肾衰进展的治疗原则答：（ 1）积极治疗基础疾病；（2）纠正肾衰竭恶化的因素；（3）合理饮食治疗：限制蛋白饮食；高热量、维生素及微量元素的摄入；（4）必需氨基酸疗法；（ 5）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；（6）控制感染；（ 7）对症处理；（ 8）中医药疗法；（ 9）透析治疗；（ 10）肾移植10. 试述细菌性痢疾急性中毒型的临床表现答：细菌性痢疾急性中毒型可分为休克型、脑型和混合型，多发生在2～7 岁小儿，得病儿发病急、病情重，高烧可达39～40℃，嗜睡、说胡话及烦躁不安， 后重者反复抽风可导致昏迷， 细菌内毒素可造成休克症状：表现为面色苍白、皮肤发花发钳（发紫）、四肢发凉、心音低弱、血压下降、心跳过速，再严重则出现呼吸不规律、表浅、暂停，若不及时抢救病人就会死亡。

三、病例分析题1. 男，40 岁，有哮喘病史5 年于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴 低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，大汗，面色 苍白查体： P120次／分， BP120 ／75mmHg ，胸廓饱满，两肺满布哮 鸣音心率快，律齐肝脾不大胸透示双肺区透亮度增加 经吸氧、 抗感染及重复多次应用氨茶碱无效目前患者仍呼吸困难，唇紫绀， 大汗 根据以上病例，请回答： （1）该病的完整诊断 （2）主要的治疗原则 答：（1）完整诊断：支气管哮喘（危重哮喘） （2）治疗原则：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及 酸碱平衡紊乱；抗生素、糖皮质激素治疗；并发症的处理 2. 男，56 岁突发胸骨后剧痛8 小时检查：血压 80/60mmHg ，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓双肺未闻及干湿罗音，心率112 次/ 分，律齐，第一心音低钝，腹软，肝脾肋下未触及血清心肌酶： CK130U/L,AST60U/L,LDH90U/L 心电图示 V1~V3呈 QS波，ST段上移根据以上病例回答：(1) 完整诊断2) 治疗原则答：(1) 完整诊断：急性心肌梗死(2) 治疗原则：吸氧、解除疼痛、心肌再灌注（包括溶栓治疗、急性经皮冠状动脉腔内成形术和急诊冠脉旁路移植术）、心律失常处理、抗休克、心力衰竭处理及其他对症处理。

3. 患者，男， 46 岁，乙肝病史8 年一年前开始经常鼻衄、齿龈出血，食欲不振、恶心、腹胀、腹泻一周前病情加重而住院查体：慢性病容，消瘦，心肺查体未见异常，腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝未能触及、脾大于左肋弓下3.0 厘米，腹壁静脉曲张昨天上午突然发生呕血，约750毫升，经积极抢救治疗，未再呕血根据上述资料，回答下列问题：（1）患者的初步临床诊断2）主要治疗方法答：（ 1）初步临床诊断为：肝硬化上消化道出血2）主要治疗方法：一般治疗：休息；高热量、高蛋白质和维生素丰富易消化饮食；支持治疗药物治疗：护肝药物应用腹水治疗：限制摄入钠和水；利尿剂应用；输注白蛋白并发症治疗：预防再出血，防止继发感染，早期足量联合应用抗生素其他随症治疗。