胎头高直位介绍.ppt

胎头高直位,胎头高直位是指胎头呈不屈不仰的姿态，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致大囟门及小囟门分别位于前后径两侧其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位，国外报道占分娩总数的0.06-1.6；国内报道占1.08 胎头高直位分胎头高直前位及高直后位,病 因 诊 断 分娩机制 处 理,胎头高直位的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：1、头盆不称 是胎头高直位发生最常见的原因常见于骨盆入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆，特别是当胎头过大、过小及长圆形胎头是易发生胎头高直位,2、腹壁松弛及腹直肌分离 胎背易朝向母体前方，胎头高浮，当宫缩时易形成胎头高直位,3、胎膜早破 胎膜突然破裂，羊水迅速流出，宫缩时胎头矢状缝易固定于骨盆入口前后径上，形成胎头高直位,诊断检查,1、临床表现 当高直前位时，胎头入盆困难，活跃期早期宫口扩张延缓或停滞；一旦胎头入盆后，产程进展顺利；若胎头不衔接，则活跃期停滞高直后位时，胎头不能通过骨盆入口，胎头不下降，先露部高浮，活跃早期延缓和停滞；即使宫口开全，由于胎头高浮也易发生滞产、先兆子宫破裂或子宫破裂,2、腹部检查 胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高在近腹中线听得最清楚。

胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏,3、阴道检查 胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，为胎头高直前位，反之为胎头高直后位,分娩机制,胎头高直前位临产后，胎儿脊柱朝向母体腹壁，有屈曲的余地，在宫缩的作用下，由于杠杆的作用，使胎头极度俯屈，以胎头枕骨爱耻骨联合后方为支点，使前囟和额部先后沿骶岬下滑入盆衔接、下降，双顶径达坐骨棘平面以下时，待胎头极度俯屈的姿势纠正后，胎头不需内旋转或45，以正枕前位或枕前位经阴道分娩,高直后位临产后，胎头枕部及胎背与母体腰骶部贴近，较长的胎头矢状缝，置于较短的骨盆入口前口径上，妨碍胎头俯屈及下降，使胎头处于高浮状态迟迟不能入盆，即使入盆下降至盆底也难以向前旋转180，故以枕前位娩出的可能性极小,处理 胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产若试产失败再行剖宫产术结束分娩胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术,谢谢。