临床营养新.pptx

临床营养临床营养————营养与疾病的相互关系营养与疾病的相互关系主讲：温靖宇（天任 ） 身心灵自然疗法身心灵自然疗法 资深导师资深导师 国际自然疗法协会会员国际自然疗法协会会员 中国就业促进会高级营养培训导师中国就业促进会高级营养培训导师 国际注册营养师国际注册营养师 国家高级营养师国家高级营养师 国家高科技健康产业委员会国家高科技健康产业委员会专业技术培训中心专业技术培训中心 副主任副主任 深圳市专家工作组联合会营养专家深圳市专家工作组联合会营养专家温靖宇（天任）15%15%15%15%糖尿病（糖尿病（糖尿病（糖尿病（160160160160万）万）万）万）28%28%28%28%恶性肿瘤（恶性肿瘤（恶性肿瘤（恶性肿瘤（300300300300万）万）万）万）42%42%42%42%心脑血管心脑血管心脑血管心脑血管疾病（疾病（疾病（疾病（440440440440万人）万人）万人）万人）7.5%7.5%7.5%7.5%药物不良反应与医疗事故（药物不良反应与医疗事故（药物不良反应与医疗事故（药物不良反应与医疗事故（80808080万万万万 ））））5.8%5.8%5.8%5.8%过劳死（过劳死（过劳死（过劳死（60606060万）万）万）万）1%1%1%1%交通意外（交通意外（交通意外（交通意外（10101010万）万）万）万）2012201220122012年中国年中国年中国年中国死亡人数类别统计死亡人数类别统计死亡人数类别统计死亡人数类别统计冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛心慌、胸闷心慌、胸闷高血压、高血脂高血压、高血脂偏瘫偏瘫脑中风脑中风意识障碍意识障碍猝死猝死! !致残致残! !什么是心脑血管疾病? 心血管疾病：心血管疾病：脑脑血管疾病：血管疾病：死亡率最高的年龄段死亡率最高的年龄段30--5030--50岁岁心脑血管疾病与健康管理深远的负面影响。

治疗费用心血管疾病每年的治疗费近3000亿元人民币 巨大的劳动力损失 生活质量下降、家庭纠纷、社会矛盾复发率 第一死亡率 第一致残率 第一关于心脑血管疾病治疗的的两大误区误区一：过度相信医疗手段健康健康？？医院和医生的功能被放大了终生服用各种药物：降脂药、降压药、降血粘药、扩张血管药、溶栓药 手术治疗 介入疗法误区二：过度使用药物误区二：过度使用药物血压升高与两大方面有密切关系第一个方面： 神经系统与内分泌激素的调节作 用 一、保持心情愉快 二、两个重要的理念 三、学会保持微笑 四、避免争吵 五、帮助舒缓神经，并有助于高血压的运动慢步走、太极拳、骑自行车第二个方面： 动脉堵塞、血液粘稠导致心脏血流量增 加，末梢血管压力增加，使血压升高心脑血管疾病最可怕的是：1、动脉硬化 2、血脂过高堵塞血管造成梗塞1）减重（2）膳食疗法p控制盐的摄入p增加含钾食物p补钙、镁，增加膳食纤维p减少膳食脂肪p限制饮酒 p喝清淡绿茶（3）适当运动（4）心理平衡临床营养对于高血压的饮食建议如下 ：高速公路原理——营养对心脑血管疾病的意义 1、要想路畅通，首先车要好高密度脂蛋 白 低密度脂蛋 白•优质蛋白 质 •维生素B6蛋氨 酸•亚油麻酸 •EPA、DHA乙酰胆 碱（卵 磷脂）•维生素C、E•钙、镁、锌 高密度 脂蛋白奔驰车是这样造出来的如何制造奔驰车 ？高密度脂蛋白维生素B、C、E、不 饱和脂肪酸、优质蛋 白质……丹参、银杏、三七、红 曲、橄榄油、芹菜、木 耳、洋葱、胡萝卜、山 楂、蘑菇、莴笋、西红 柿、玉米、柚子、豆类 ……低密度脂蛋白压力、吸烟、空气 污染、水污染、重 金属……烧烤、油炸、方便 面、碳酸饮料、炸薯 条、膨化食品、果铺 蜜饯、腊肉、咸鱼 ……2、要想路畅通，其次路要好健康的动脉血管： 富有弹性、没有裂痕1 1、高血糖与高胰岛素、高血糖与高胰岛素 2 2、同型、同型半胱氨酸半胱氨酸血管受损的根源动脉血管内皮炎症反应动脉血管内皮炎症反应内皮细胞功能紊乱内皮细胞功能紊乱动脉血管壁增厚且弹性降低动脉血管壁增厚且弹性降低动脉硬化动脉硬化血管的修路专家维生素维生素维生素维生素C C C C蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质钙质钙质钙质钙质胶原蛋白胶原蛋白胶原蛋白胶原蛋白银杏苦内酯银杏苦内酯银杏苦内酯银杏苦内酯硒硒硒硒叶酸叶酸叶酸叶酸B6B6B6B6、、、、B12B12B12B123、要想路畅通，关键看管理抢劫 （破坏 脂肪质 ）拦车 （破坏 高、低密 度脂蛋白 ）毁路（毁路（ 破坏血破坏血 管壁）管壁）维生素A维生素C维生素E谷胱甘肽Ω－3脂肪酸原花青素苦内酯丹参酮血浆脂质浓度超过正常高限胆固醇和甘油三酯 营养治疗¡注意热量平衡¡合理进食脂类¡摄入适量蛋白质¡碳水化合物¡限制钠盐¡其他1、高脂血症2、高血压原发性 继发性营养治疗¡控制膳食总能量¡减少膳食脂肪¡限制食盐，适当补钾¡补钙、镁，增加膳食纤维¡限制饮酒3、冠心病冠状动脉粥样硬化营养治疗¡控制总热量¡限制脂肪摄入量¡适量的碳水化合物与蛋白质¡控制钠的摄入¡补充维生素心脑血管疾病的饮食疗法减少脂肪摄取量避免多盐 建议高血压患者将每日用盐量减至5克左右 须避免的脂肪：动物性饱和脂肪（猪油、鸡油、牛油等）、氢化 脂肪（椰子油和棕榈油）、硬化脂肪（人造奶油、奶油），许多 快餐厅使用牛油在汉堡、薯条、炸鸡等等。

补充必需的脂肪酸必需脂肪酸对健康相当重要，亚麻酸、亚麻油酸及花生四烯酸 食用低温压缩植物油，橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉 油、亚麻仁油均含丰富不饱和脂肪酸，橄榄油有助于降低胆固 醇豆奶和杏仁奶是较好的牛奶替代品多摄取纤维素多吃蔬菜及水果，例如，苹果、芦笋、香蕉、绿花椰菜、甘蓝 菜、茄子、蒜头、葡萄柚、绿叶菜、西瓜、豌豆、李子、葡萄 干、南瓜、番薯饮食中也需包括糙米、荞麦、燕麦、粟等谷 物 多喝果汁 喝下列果汁也有益：甜菜汁、胡萝卜加芹菜汁、醋粟 汁、小红莓汁、香芹汁、菠菜汁、西瓜汁其他就避免的食物避免陈年的干乳酪、肉干、鱼、酪梨、鸡肝、巧克力、 酸酪酱、酒禁吃牛肉、猪肉、香肠、熏肉、动物内脏 或特制肉品摄取钾 多钾可能有益于控制血压马铃薯、新鲜水果、鱼等，都 含高量的钾①复合维生素与矿物质 含至少B1、B2和B6各含25毫克，叶酸200微克B12 10微克和15克 锌可降低同型半胱氨酸②钙及镁 每天分别为1500毫克和750毫克缺乏钙已被认为与高血压有 关③硒+维生素E 每天200微克谷胱甘肽合成的重要成分刚开始，每天100IU； 每个月增加100IU起到400IU改善心脏功能。

维生素E乳剂较易被 体内吸收利用，也较安全，能使用较多量与硒合用可增强3000倍 的抗氧化性④维生素C 每天2000毫克，分成4次，每次500毫克改善肾上腺功能，减少 血块产生的几率营养保健品补充方案⑤辅酶Q10 每天100毫克改善心脏功能及降低血压⑥卵磷脂 餐前使用乳化脂肪，改善肝功能及降低血压⑦三通组合（芪参茶、银杏叶滴丸、益生菌粉） 黄芪、丹参、三七、银杏、益生菌，通气血，通血管，通肠道⑧深海鱼油 鱼油所含的EPA、DHA有降低甘油三酯的作用，每天1200毫克 —2400毫克⑨葡萄籽提取物 超强抗氧化，抗氧化能力是维生素E的20倍糖尿病与健康管理糖尿病与健康管理产生原因： 胰岛素分泌不足 靶组织细胞对胰岛素敏感性降低糖尿病又分为两型： 第一型称作少年糖尿病（或胰岛素依赖型 ） 第二型是指那些成年时期所发生的糖尿 病Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗胰岛素紊乱代谢综合征高糖饮食：面包、速溶燕麦片、薯条、土豆泥、 可乐、加糖橙汁、蛋糕、饼干、冰激凌……血糖 过山车低HDL胆固醇水平、高甘油三脂水平 显著增加的体重——腰围增大、不可控的饥饿感 月经不规律，对甜食有强烈的欲望高血压大于130/85mmHg, 女性腰围88cm,男性腰围102cm， 甘油三酯50mg/dl(1.29mmol/L) HDL水平低，女性6.1mmol/L空腹血糖6.9mmol/L糖尿病发展的四个阶段临床表现与并发症1、临床表现：三多一少 多尿、多饮、多食、体重减少2、并发症¡血管病变¡肾脏病变¡神经病变¡眼部并发症¡其他治疗1、营养治疗¡控制总热量¡摄入适量优质蛋白质¡控制脂肪摄入量¡合理选择碳水化合物主食食物、动物性食物、蔬菜、水果、 其他食物、注意混合膳食选择血糖负荷指数（GL）低的食物GL=GI×碳水化合物含量(克)/100 （GI为血糖指数） GL20的为高GL食物； GL在10～20的为中GL食物； GL0.9,女性0.85 女性腰围88cm，男性腰围102cm 肥胖并处于危险状态体重控制目前的方法1、营养疗法¡控制膳食总热量¡保证蛋白质供给¡控制脂肪摄入¡适当摄入多糖类碳水化合物¡维生素与矿物质合理摄入¡其他2、运动疗法运动期间食量增加，摄入 和消耗的热量维持动态平 衡，一旦不运动，但仍保 持相当的食量，结果也是 进多出少而发胖。

运动量过大，身体过度负 荷直接损害人体健康，甚 至危及生命 3、药物疗法O 西布曲明 （曲美主要成分） 西药，属于食欲抑制剂类药物 ，可能引起血压升高、心率加 快 O 芬氟拉明 西药，作用于神经 中枢，抑制食欲，达到减肥目 的 O 双氢克尿噻 西药,属于利尿 剂 O 去氢表雄酮 为类肾上腺皮质 分泌的性激素 O 去甲基麻黄素 是常见的中枢 神经兴奋药物一、节食—慢性自杀式1、免疫力降低 2、患病机率大大增加 3、降低身体基础代谢率，降低 消耗热量的能力，停止半年后 更加肥胖，易反弹市面上减肥方式总汇市面上减肥方式总汇二、针灸减肥—以身试针针灸中主要运用的是针刺手 法，一种侵入人体的医疗手段， 有一定风险，非医疗人员不得操 作 三、吸抽脂术—得不偿失“一刀切”脂肪吸抽术是利用带侧孔的吸 管与负压吸引器相连，通过切 割皮下脂肪并抽出的方法完成 ，这种方法往往在破坏脂肪的 同时，连同组织内的血管、神 经、淋巴管一起去除，易造成 皮肤凹凸不平或松弛，还会发 生诸如脂肪栓塞等严重的并发 症四、减肥腰带、太空仓等YO YO减肥法（针灸、节食、吃药等）通过反复减重，越减越重，并因 为营养越来越不完全，不均衡， 健康越来越差，这就是恶性循环 的YO YO减重法YO YO减肥法的代表人 物是加洲的 Jim Poore先生。

从450磅反复减肥反弹 至615磅痰湿质•由于津液运化失 司而痰湿凝聚, 以 黏滞重浊为主要 特征的一种体质 状态, 具有体形肥 胖,腹部肥满松软, 身重不爽, 汗出黏 腻, 目巢微浮, 痰 多, 胸闷, 舌苔厚 腻等表现•现代临床流行病 学调查也显示了 痰湿质与肥胖的 相关性研究显 示, 痰湿质与肥胖 的关联程度最高, 符合中医对肥胖 的认识, 也与以往 的研究相符气虚质•由于元气不足, 以 气息低弱, 脏腑功 能状态低下为主 要特征的一种体 质状态, 具有语声 低怯、气短懒 言、肢体容易疲 乏、精神不振、 易出汗等特点 各种原因引起的 肺、脾胃、肾等 脏腑功能低下, 是 气虚体质形成的 重要病理基础 若饮食失调,劳倦 伤脾, 或长期不行 体力活动, 均可致 中气虚损、气虚 阳微, 津液的生 成、输布和排泄 失常, 津液凝聚为 痰, 湿痰滋漫周身 腠理而致肥胖中医体质学认为你该怎么办？正确的减肥方法两大原则低热量高营养增能耗排体毒1、断食疗法每半个月一次，每次2-3天果蔬汁断食排毒第一天苹果汁第二、三天苹果汁、胡萝卜汁、西芹汁、黄瓜汁可在第二与第三天补充适量的蛋白粉饮品增能耗排体毒2、运动疗法每周至少两次有氧运动 跑步、游泳、快步走、舞蹈等，每次40分钟以 上。

女性每天消耗热量1800—2200大卡低热量高营养低热量高营养遵循低热量或中等热量膳食（1000-1500千卡）、高膳食纤 维、低脂肪，并且是脂肪、蛋白质和碳水化合物平衡（20、 30、50比例） 每天摄入。