生物化学肝的生物化学.ppt

目录目录肝的生物化学肝的生物化学（常考点：胆红素与胆汁酸代谢）（常考点：胆红素与胆汁酸代谢）第第1717章章赘钵矣卖扳纺湖诌诀巷缆搏猎厚造洒棘搬桔诉提毁措剖剪末岸奢幅瓤贺壮生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n独特的组织结构和化学组成特点赋予肝复杂独特的组织结构和化学组成特点赋予肝复杂多样的生物化学功能多样的生物化学功能 Ø肝系多种物质代谢之中枢肝系多种物质代谢之中枢Ø生物转化作用生物转化作用Ø分泌作用（分泌胆汁酸等）分泌作用（分泌胆汁酸等）Ø排泄作用（排泄胆红素等）排泄作用（排泄胆红素等）瘦涎顷侧否权赠獭肿勺社备玻状卓墟物吸解糯缸忱柯聋观卡钳谨扔轮巷损生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n肝的组织结构和化学组成特点肝的组织结构和化学组成特点:①①肝具有肝动脉和门静脉肝具有肝动脉和门静脉双重血液供应双重血液供应; ; ②②肝存在肝静脉和胆道系统肝存在肝静脉和胆道系统双重输出通道双重输出通道; ; ③③肝具有肝具有丰富的肝血窦丰富的肝血窦; ; ④④肝肝细细胞胞含含有有丰丰富富的的细细胞胞器器如如内内质质网网、、线线粒粒体体、、溶溶酶酶体体、、过过氧氧化化物物酶酶体体等等和和丰丰富富的的酶酶体体系系，，有些甚至是肝所独有的。

有些甚至是肝所独有的酚蜘淀渐茂么虑华迈毒烯氓铡稼容荔裳邹录滔呆披焙谎纱启金营宾董腻琉生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录第一节第一节肝在物质代谢中的作用肝在物质代谢中的作用（物质代谢及其调节一篇已详细讲解，此处略）（物质代谢及其调节一篇已详细讲解，此处略）郴伯缀肩宫村惩稗组泞谎元媚闷懊凯帅念腿拢畦阴傣其整剿秉宰钧寿削万生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n作用：作用：一、肝是维持血糖水平相对稳定的一、肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官重要器官维持血糖水平相对稳定，保障全身各维持血糖水平相对稳定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应妄薄植哉疽掠盛子嘘陇谤冲而陵悟馆褒董诱午碴囱哪悦蜘息裸殃咏眩铜衔生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n回顾：肝内主要进行那些糖代谢途径？回顾：肝内主要进行那些糖代谢途径？Ø糖异生糖异生 Ø肝糖原的合成与分解肝糖原的合成与分解Ø糖酵解途径糖酵解途径 Ø糖的有氧氧化糖的有氧氧化Ø磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径萎毋侠挺姬世烛猾昆尊淖求羚尘奸盎循糙雅蔚错磷浮舆饵葵蛆硬启亥谷陀生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？Ø饱食状态：饱食状态： •肝糖原合成肝糖原合成↑↑•过多糖则转化为脂肪，以过多糖则转化为脂肪，以VLDLVLDL形式输出形式输出•肝糖原分解肝糖原分解↑↑•以糖异生为主以糖异生为主•脂肪动员脂肪动员↑→↑→酮体合成酮体合成↑ →↑ →节省葡萄糖节省葡萄糖Ø饥饿状态：饥饿状态：Ø空腹状态：空腹状态：豁泥疡斯变锥炎戈癌羞车方蹬怪体镑鬃搞曳墨烙租腾站厂稗辑括鹊盘痊沤生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录二、肝在脂类代谢中占据中心地位二、肝在脂类代谢中占据中心地位n作用：作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。

与运输均具有重要作用材酿厢护昏香怠噬胰独茎腆刽铲翠肘蝉酿膜彝嗣薯恫苍癸额呵盯受撒衫宰生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø脂肪酸的氧化；脂肪酸的氧化；Ø脂肪酸的合成及酯化；脂肪酸的合成及酯化；Ø酮体的生成；酮体的生成；Ø胆固醇的合成与转变；胆固醇的合成与转变；Ø脂蛋白与载脂蛋白的合成脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、、HDL、、apo CⅡ)；；Ø脂蛋白的降解脂蛋白的降解 (LDL)n回顾：肝内进行的脂类代谢途径主要有哪些？回顾：肝内进行的脂类代谢途径主要有哪些？污弃镭劝粪肤庞斑屉制逞澎甚烧抵茁菱溉汤触瞧肃绳菩孕楞违畏宠佳咋臂生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n肝在脂类代谢各过程中的作用肝在脂类代谢各过程中的作用 Ø消化吸收消化吸收•分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需Ø肝内脂酸的代谢肝内脂酸的代谢•肝一方面调节脂酸氧化与酯化的关系，另一肝一方面调节脂酸氧化与酯化的关系，另一方面调节乙酰方面调节乙酰CoACoA进入三羧酸循环氧化分解与进入三羧酸循环氧化分解与合成酮体的关系合成酮体的关系 内质网中的酯化作用内质网中的酯化作用线粒体内的氧化作用线粒体内的氧化作用 祟溜钾峙索朽旭遁疆受都绕拯靳百囱鲸钻棋肪泞帮俯练青缝科屡筏月骸咯生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•饱饱食食后后合合成成甘甘油油三三酯酯、、 胆胆固固醇醇 、、磷磷脂脂，，并并以以VLDLVLDL形形式式分分泌泌入入血血，，供供其其他他组组织织器器官官摄摄取取与与利利用；用；•合成酮体的唯一器官：合成酮体的唯一器官：““肝内生酮肝外用肝内生酮肝外用””；；•肝肝是是合合成成胆胆固固醇醇最最主主要要器器官官，，合合成成量量占占全全身身总总合成量的合成量的3/43/4以上。

以上Ø合成合成鸭坪肄蘑录看绎迂夷拄愉皖裁雷鸡橡这翁悄崭宝世诡项出倒承爽棋赶锅唐生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•脂肪酸的脂肪酸的ββ氧化分解；氧化分解；•肝是降解肝是降解LDL LDL 的主要器官；的主要器官；•肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；•肝是体内胆固醇的重要排泄器官肝是体内胆固醇的重要排泄器官 Ø分解分解Ø运输运输•合成与分泌合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT；；•apo CⅡ是毛细血管内皮细胞是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂；的激活剂；•肝合成与分泌肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化将血浆胆固醇酯化薪煎依迟致钞宏佛农嚼澜贷融妊酗庇慎镑吴抗亲靴季辞姚斜圣搜妨锤套檄生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用Ø肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的主要来源；的主要来源；Ø胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；Ø肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；肝也是体内胆固醇的主要排泄器官； Ø肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。

肝对胆固醇的酯化也具有重要作用烯煞庙诊培伞爵苔研袒女吝托扼聋崖陋哀彭踩粤回委呻栽超熔鞭庶摸搔孔生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录三、肝的蛋白质合成及分解代谢三、肝的蛋白质合成及分解代谢均非常活跃均非常活跃肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起重要作用代谢中起重要作用 囊喊成滋落扬逼欠亲们砸问佰则妒矮竞袖栖洼赞心蜀嘲尔赃良慢晤短努饥生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø肝细胞的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋肝细胞的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质；白质；Ø肝还是清除血浆蛋白质（清蛋白除外）的重肝还是清除血浆蛋白质（清蛋白除外）的重要器官 n肝在血浆蛋白质代谢中的作用肝在血浆蛋白质代谢中的作用体妈邱竖疡煤棠袭沛檀爬甩酗昼禄挫诫束烤羌畸炎写号薄噪阔妹鼻昼喻谜生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø肝是体内除支链氨基酸以外的所有氨基酸肝是体内除支链氨基酸以外的所有氨基酸分解和转变的重要场所分解和转变的重要场所•肝通过鸟氨酸循环将有毒的氨合成无毒的尿素肝通过鸟氨酸循环将有毒的氨合成无毒的尿素•肝还可将氨转变成谷氨酰胺。

肝还可将氨转变成谷氨酰胺 n肝也是胺类物质的重要生物转化器官肝也是胺类物质的重要生物转化器官 n肝在氨基酸代谢中的作用肝在氨基酸代谢中的作用Ø肝的另一重要功能是解氨毒肝的另一重要功能是解氨毒 歪狰甜蔚等哉莫官浦烫究慷唤狱攫磕没循豪食光绳给淫睹房浮非汇汕蛛医生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录四、肝参与多种维生素和辅酶的代谢四、肝参与多种维生素和辅酶的代谢肝在维生素的吸收、储存、运输及转化肝在维生素的吸收、储存、运输及转化等方面起重要作用等方面起重要作用荚牧喂仇泰惋篓山玫书膀迂剐蜕黔拧箱完虚少作轮拣博遂涡闸词述春妮褐生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø脂溶性维生素的吸收；脂溶性维生素的吸收；Ø维生素的储存：肝是维生素的储存：肝是Vit A、E、K和B12的主要的主要储存场所；储存场所；Ø维生素的运输：肝合成视黄醇结合蛋白、维生素的运输：肝合成视黄醇结合蛋白、Vit D结合蛋白的合成；结合蛋白的合成；Ø维生素的转化：维生素的转化：• Vit D3 → 25-(OH)-Vit D3• B族维生素族维生素→辅酶或辅基的组成成分辅酶或辅基的组成成分耙捕韩椒有高势澳六玄失锻成颜毯顾蚜总臆衰冰菱嫌汪斯郑最声举碉宏跑生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录五、肝参与多种激素的灭活五、肝参与多种激素的灭活激激素素的的灭灭活活 (inactivation): 激激素素主主要要在在肝肝中中转转化化、、降降解解或或失失去去活活性性的的过过程程称称为激素的灭活。

为激素的灭活n主要方式主要方式：：生物转化作用生物转化作用奇辩津缅匹膝拷磺螺完郡酬冉歹拭忱条爸薪晤迹阵抚泵赦序酝费矢单呜渤生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录第二节第二节 肝的生物转化作用肝的生物转化作用（掌握第二项结合反应）（掌握第二项结合反应）帅苟拘蚤柒河顾且柳幂堂邱府齿苔幕邹陛句肿捣驰因野娶班肾抢门暗阑残生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录一、肝的生物转化作用是机体重要一、肝的生物转化作用是机体重要的保护机制的保护机制（一）生物转化的概念（一）生物转化的概念机机体体对对内内、、外外源源性性的的非非营营养养物物质质进进行行代代谢谢转转变变，，使使其其水水溶溶性性提提高高，，极极性性增增强强，，易易于于通通过过胆胆汁汁或或尿尿液液排排出出体体外外的的过过程程称称为为生生物物转转化化(biotransformation)痔枷讳券遇铝创朴虹蝴频栏绦栽躲蹭皱澡陀橱尺帧纂浪粟息僵社抱详膝撞生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø非营养物质非营养物质: : 既不作为构建组织细胞的既不作为构建组织细胞的成分，又不作为能源物质成分，又不作为能源物质内源性：内源性：如激素、神经递质、胺类等如激素、神经递质、胺类等外源性：外源性：如食品添加剂、药物、毒物等如食品添加剂、药物、毒物等非营养物质非营养物质n生物转化的对象生物转化的对象洪牙懒捻虹咒赏嗽塌沂即蔓踏几蔑细离立糖铝彤味憎霍再犊冤姬或膳惫饺生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø肝肝是生物转化的主要器官；是生物转化的主要器官；Ø肾、肺、胃肠道和皮肤也有一定生物转肾、肺、胃肠道和皮肤也有一定生物转化功能化功能 。

n生物转化的主要场所生物转化的主要场所奏捡编押靡贪练标腿襟怂骄侣田熄纪欣撼仁曳误雅堪圈旭授蕴脱峻苦筑闷生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（二）生物转化的意义（二）生物转化的意义Ø生生物物转转化化可可对对体体内内的的大大部部分分非非营营养养物物质质进进行行代代谢谢转转化化，，使使其其生生物物学学活活性性降降低低或或丧丧失失( (灭灭活活) )，，或使有毒物质的毒性减低或消除或使有毒物质的毒性减低或消除( (解毒解毒) )Ø通通过过生生物物转转化化作作用用可可增增加加这这些些非非营营养养物物质质的的水水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出 肝的生物转化作用肝的生物转化作用≠解毒作用（解毒作用（detoxification））付惊嘴督偏挫腮站瓦傍菱屏擎掩脖婚渴矾醒颤寺膘均陨波占子忠刷母霸蛊生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录二、肝的生物转化包括两相反应二、肝的生物转化包括两相反应Ø第一相反应第一相反应：：氧化、还原、水解反应氧化、还原、水解反应Ø第二相反应第二相反应：：结合反应结合反应•有有些些物物质质经经过过第第一一相相反反应应，，使使其其某某些些基基团团转转化化或或分解，理化性质改变，即可顺利排出体外。

分解，理化性质改变，即可顺利排出体外•有有些些物物质质即即使使经经过过第第一一相相反反应应后后，，极极性性改改变变不不大大，，必必须须与与某某些些极极性性更更强强的的物物质质结结合合, , 即即第第二二相相反反应，才能最终排出应，才能最终排出宴磕混箱柿音谷后刺以豫矿朝瓦谓搐赎陡拢遏效烬歌内絮死匪弘鞠划箔置生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录凡含有凡含有羟基、羧基或氨基羟基、羧基或氨基的药物、毒物的药物、毒物或激素等均可发生结合反应或激素等均可发生结合反应 葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等物质或基团甲基、甘氨酸等物质或基团 结合反应是生物转化第二相反应结合反应是生物转化第二相反应n结合对象：结合对象：n结合物：结合物：癸竿骸括见婉糖示诗疡汝训拿欲獭朽袋闻疲卷觅岸糖锄妖名华褪坐拄此窘生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录1.葡糖醛酸结合葡糖醛酸结合（是最重要、最普遍的结合反应）（是最重要、最普遍的结合反应）n葡糖醛酸基的直接供体葡糖醛酸基的直接供体2NAD+2NADH+ 2H+UDPG脱氢酶脱氢酶——尿苷二磷酸葡糖醛酸尿苷二磷酸葡糖醛酸(UDPGA)单五屎污危荆污莫圾垫尿俊菇乐蔡摔逛尺事徽格腹弯嗣抿瘸稼匣淑穆页萍生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n催化酶催化酶:葡糖醛酸基转移酶葡糖醛酸基转移酶(UDP-glucuronyl transferase, UGT)嚼膝棚柳勺倪尸盒嗓吵倚誊枕蚌淫耍荐掌哲演拎奇超扔漫惋疵令券翠岩翅生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录2.硫酸结合硫酸结合（也是常见的结合反应（也是常见的结合反应 ））n硫酸供体：硫酸供体：3´-磷酸腺苷磷酸腺苷-5´-磷酸硫酸磷酸硫酸( PAPS)n催化酶：催化酶：硫酸转移酶硫酸转移酶 (sulfate transferase)n举例：举例：雌酮雌酮＋＋PAPS+PAP雌酮硫酸酯雌酮硫酸酯酉剧敷掐甘尾正彭吠硫葛赠毛详墨婿囚沿务劫梨舌歉盂冉怕车楼侨花畴漏生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n主要转化对象：主要转化对象：芳香胺类芳香胺类3.乙酰基化乙酰基化（是某些含胺非营养物质的重要转化方式）（是某些含胺非营养物质的重要转化方式）n催化酶：催化酶：乙酰基转移酶乙酰基转移酶(acetyltransferase)闰钎爹崩碉廖阜蕉赴兜翘信离傲枪嫩河叉署绵翰父吸崖偿吟筛陌背嚷这万生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录4.谷胱甘肽结合谷胱甘肽结合（是细胞应对亲电子性异源物的重要防（是细胞应对亲电子性异源物的重要防御反应）御反应）n结合对象：结合对象：卤代、环氧化物卤代、环氧化物n催化酶：催化酶：谷胱甘肽谷胱甘肽S-转移酶转移酶(glutathione S-transferase, GST)碱膏汾泼讼制怪人洲河蕾注濒颂宫驼谅争委锻孟腑猾瘴潜考链洛谐杉垣抵生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录５５.甲基化甲基化（是代谢内源化合物的重要反应）（是代谢内源化合物的重要反应）n甲基供体：甲基供体：S-腺苷甲硫氨酸腺苷甲硫氨酸(SAM)纹煮舌隧秒馋框跳执应褪炊哟凑尿泼巨爵顶仰米修嫡晋娩姐供芽讳浊骗稼生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n结合对象：结合对象：含羧基化合物含羧基化合物6.甘氨酸甘氨酸（主要参与含羧基异源物的结合转化）（主要参与含羧基异源物的结合转化）光棋蔑熙军瓢赏晨野畴硼岛啸壬睬韭撼浪佰螺帐礁泥隧赊桥残撑呕运咐漾生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录第三节第三节胆汁与胆汁酸的代谢胆汁与胆汁酸的代谢（掌握胆汁酸的代谢）（掌握胆汁酸的代谢）俘朴历朵尊猛稽卓击扁鳖扫淬饵随厄蹲馏季芜鸭替阔残酷招鼓旅酵零铣倍生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录胆道系统胆道系统肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁( (肝细胞分泌肝细胞分泌) )( (肝胆汁经胆囊浓缩肝胆汁经胆囊浓缩) )一、胆汁可分为肝胆汁和胆囊胆汁一、胆汁可分为肝胆汁和胆囊胆汁胆汁酸盐胆汁酸盐( (含量最高含量最高) )胆固醇胆固醇胆色素胆色素多种酶类等多种酶类等n胆汁的主要有机成分：胆汁的主要有机成分：鹊邮曹挤躺雪聂彤倦星邀艰矗藻挞邻桥山戏巍嚼僳数愚砰橙派崔原剑拓赔生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录两种胆汁的百分组成和部分性质两种胆汁的百分组成和部分性质肝胆汁肝胆汁胆囊胆汁胆囊胆汁比重比重 1.009～～1.013 1.026～～1.032 pH 7.1～～8.5 5.5～～7.7 水水 96～～97 80～～86 固体成分固体成分 3～～4 14～～20无机盐无机盐 0.2～～0.9 0.5～～1.1 粘蛋白粘蛋白 0.1～～0.9 1～～4 粘蛋白粘蛋白 0.5～～2 1.5～～10胆色素胆色素 0.05～～0.17 0.2～～1.5 总脂类总脂类 0.1～～0.5 1.8～～4.7胆固醇胆固醇 0.05～～0.17 0.2～～0.9 磷脂磷脂 0.05～～0.08 0.2～～0.5 锌腊伍亩扦恭社综哑劈哈享罗秒绊汁摧祝逆始其所锦峪别鳞肮额炮双讳搁生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录胆胆汁汁酸酸(bile acids)是是存存在在于于胆胆汁汁中中一一大大类类胆胆烷烷酸酸的的总总称称，，以以钠钠盐盐或或钾钾盐盐的的形形式式存存在在，，即即胆汁酸盐，简称胆汁酸盐，简称胆盐胆盐 (bile salts)。

二、胆汁酸有游离型、结合型及二、胆汁酸有游离型、结合型及初级、次级之分初级、次级之分胺毛菏粳膘蚕秽超蹈幅铡舶狐哭藻绘玄热瞄咯利挎聚径贝油雷巍犊鸦测附生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录1.游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 脱氧胆酸、石胆酸脱氧胆酸、石胆酸 2.结合胆汁酸结合胆汁酸：：胆酸、鹅脱氧胆酸、胆酸、鹅脱氧胆酸、 脱氧胆酸、石胆酸脱氧胆酸、石胆酸 分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物n胆汁酸按结构分：胆汁酸按结构分：倡筑晰旦透姥捡弥显伟坷叼茂闽庇醉镊业阵锭塘隅肄泥淡界榨跨撰馁路背生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录初级胆汁酸初级胆汁酸(primary bile acid)次级胆汁酸次级胆汁酸(secondary bile acid)Ø初级胆汁酸：初级胆汁酸：在肝细胞以胆固醇为原料直接合在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。

氨酸或牛磺酸的结合产物Ø次级胆汁酸：次级胆汁酸：在肠道受细菌作用，第在肠道受细菌作用，第7位位α羟基羟基脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要包括脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要包括脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸的结合产物牛磺酸的结合产物n胆汁酸按来源分：胆汁酸按来源分：目思侧擅要劈壤修券赦异蕉冠喊斋便通福诈读茄冉搽匡谋缩骋落咨菜撂伶生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录三、胆汁酸的生理功能三、胆汁酸的生理功能胆汁酸的胆汁酸的立体构型立体构型————亲水亲水与与疏水疏水两个两个侧面，赋予胆汁酸很强的界面活性，成为较侧面，赋予胆汁酸很强的界面活性，成为较强的乳化剂强的乳化剂一）促进脂类的消化与吸收（一）促进脂类的消化与吸收涸芭肮弱锯楼屡钻深霄父运弄诡局韧会媒僧黍氖扛抢回滇周颅住芍阴办澎生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录疏水侧疏水侧亲水侧亲水侧甘氨胆酸的立体构型甘氨胆酸的立体构型楚烷俞废恩黎肄页修酸驱氨宋失婚雁灾顿且趟梦糜谭叠剔趁答釜肿城艾概生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø人体内约人体内约99%的胆固醇随胆汁经肠道排出体外，的胆固醇随胆汁经肠道排出体外，其中其中⅓以胆汁酸形式，以胆汁酸形式，⅔以直接形式排出体外。

以直接形式排出体外Ø胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排泄Ø胆固醇是否从胆汁中沉淀析出主要取决于胆汁中胆固醇是否从胆汁中沉淀析出主要取决于胆汁中胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的合适比例（正胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的合适比例（正常比值常比值   10︰︰1）二）维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制（二）维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出胆固醇析出层呀酶然辗帆奈潦具拒饰千睛散良撩哗垄李乃察莉施认递猜沃特撮杖韶肄生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环肠肝循环胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路的主要去路酗讶吧币鄂乞蹭拦颅与恭倾倔攒莹烟珠差翰免妊夫嘴排距窒苔梨弓杯那嫂生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø部位：部位：肝细胞的胞液和微粒体中肝细胞的胞液和微粒体中Ø原料：原料：胆固醇胆固醇Ø胆汁酸的合成反应：胆汁酸的合成反应：包括胆固醇核的羟化、包括胆固醇核的羟化、侧链缩短和加辅酶侧链缩短和加辅酶A A等多步反应等多步反应Ø限速酶限速酶：：胆固醇胆固醇7α-7α-羟化酶羟化酶（一）初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成（一）初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成搏约守昂什峰渝桃揭怀蠢昔揪乾盗凡要萧辗惕梳蜒亦倚姥晓邓宙剑月棒到生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录胆固醇胆固醇(27C)7α-羟化胆固醇羟化胆固醇初级胆汁酸初级胆汁酸(24C)结合型初级胆汁酸结合型初级胆汁酸7α-羟化酶羟化酶Ø 过程过程：：复杂复杂哇尖努包睹宴歹数兽洽修入处硼姚逸和半新趾墅襟陪顾兴碑娶扩靶俏遣唱生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•胆胆固固醇醇7α-羟羟化化酶酶是是胆胆汁汁酸酸合合成成的的限限速速酶酶，，而而HMG-CoA还还原原酶酶是是胆胆固固醇醇合合成成的的关关键键酶酶，，两两者者均均系系诱诱导导酶酶，，同同时时受受胆胆汁汁酸酸和和胆胆固醇的调节。

固醇的调节•肝肝细细胞胞通通过过这这两两个个酶酶的的协协同同作作用用维维持持肝肝细细胞内胆固醇的水平胞内胆固醇的水平 Ø 胆汁酸代谢的调节胆汁酸代谢的调节剥谊疹谦醒派姆搬篓疼票踩郸捧济侮埔捏楔瀑脏汾栽躬胺曾沸皖丈鼠烩鲜生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（二）（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成Ø部位部位：：小肠下段和大肠小肠下段和大肠Ø过程：过程：初级胆汁酸初级胆汁酸次级胆汁酸次级胆汁酸肠菌肠菌水解、脱羟水解、脱羟差褂搓萄坠蠢筏渡谷疏廉纱认蓖颁垣臭苟起体掳造垃披卉浮羞击发咱透霉生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸（三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库存循环利用库存循环利用胆胆汁汁酸酸随随胆胆汁汁排排入入肠肠腔腔后后，，约约95%胆胆汁汁酸酸可可经经门门静静脉脉重重吸吸收收入入肝肝，，在在肝肝内内转转变变为为结结合合胆胆汁汁酸酸,并并与与肝肝新新合合成成的的胆胆汁汁酸酸一一道道再再次次排排入入肠肠道道，，此此循循环环过过程程称称胆胆汁汁酸酸的的肠肠肝肝循循环环 (enterohepatic circulation of bile acid) 。

n胆汁酸肠肝循环的概念胆汁酸肠肝循环的概念: :峻杭嚣夷眺蓟癸行吱放镊既蔷痹炸壮瘦虑腋读巷惑劲寺溉兽搏紊孙掏泳萝生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学胆胆汁汁酸酸的的肠肠肝肝循循环环过过程程某棉芋方私抉兼呵楔比板惫宾辖衔送腋靠关器荤量手瞎拱市掂抽返三瞅糯生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录在于可使有限的在于可使有限的胆汁酸库胆汁酸库(bile acid pool)存存(约约3～～5克克)循环利用，以满足机体对循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求胆汁酸的生理需求n胆汁酸肠肝循环的生理意义胆汁酸肠肝循环的生理意义机体内胆汁酸储备的总量称为机体内胆汁酸储备的总量称为胆汁酸库胆汁酸库(bile acid pool) 诈蓉颗摄责冗缮敝舍窖览墩樱踏裴绿哭只廓诸消痛莫瞎檄汛佐纲咋搪寿抖生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录第四节第四节胆色素的代谢与黄疸胆色素的代谢与黄疸（掌握胆红素的代谢）（掌握胆红素的代谢）润爪均范默倒汇任狄糙斜讲蒂盯自亚阜剃清约兹注棚猛拳抑霄渴澎早习郭生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录胆胆色色素素(bile pigment)是是体体内内铁铁卟卟啉啉类类化化合合物物的的主主要要分分解解代代谢谢产产物物，，包包括括胆胆绿绿素素(biliverdin)、、胆胆红红素素(bilirubin)、、胆胆素素原原(bilinogen) 和胆素和胆素(bilin)等。

等胆胆红红素素处处于于胆胆色色素素代代谢谢的的中中心心，，是是人人体胆汁中的主要色素体胆汁中的主要色素慨稽瞄队滔退曲碴固骨迅盟谅铰口恫涎新蓄希准梦歌褒镑荡捐刊暑努漓氮生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø体内的铁卟啉化合物包括体内的铁卟啉化合物包括——血红蛋白、肌红血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶Ø正常人每天可生成正常人每天可生成250～～350mg胆红素，其中胆红素，其中约约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解蛋白的分解一、胆红素一、胆红素主要源于主要源于血红素的降解血红素的降解（一）胆红素主要源于衰老红细胞的破坏（一）胆红素主要源于衰老红细胞的破坏接失点智说劣牺贯铰就铭绚缔塔贿劝杜掂殆呀咒怒斤酷丘桅逻扰疼瘴胞储生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（二）血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化（二）血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化胆红素的生成胆红素的生成 肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞微粒体与胞液中肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞微粒体与胞液中n过程：过程：血红蛋白血红蛋白血红素血红素＋珠蛋白＋珠蛋白氨基酸氨基酸胆红素胆红素n部位：部位：裙久颜乔磨蔫楞探湖朗佑绦午姿懊积妊摩垄绚好徘雕筑咱福凄胆岂签仟刊生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n胆红素的胆红素的生成过程生成过程: :绘饱邦悠汝饶肪删瘁狂坦冉压归携念筏碗纤码顾闸虎沟敦色闻袱村锋乾翘生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录二、血液中的胆红素主要与清蛋白结合二、血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输而运输Ø一方面增加了胆红素的水溶性，提高了血浆一方面增加了胆红素的水溶性，提高了血浆对胆红素的运输能力；对胆红素的运输能力；Ø另一方面限制了它自由通透各种细胞膜，避另一方面限制了它自由通透各种细胞膜，避免了它对组织细胞造成的毒性，起到暂时性免了它对组织细胞造成的毒性，起到暂时性的解毒作用。

的解毒作用n运输形式：运输形式：胆红素胆红素- -清蛋白复合体清蛋白复合体n意义意义: :n竞争结合剂：竞争结合剂：如磺胺药、水杨酸、胆汁酸等如磺胺药、水杨酸、胆汁酸等斡鄂份迅睹芬谆诀淆婆豆励咳内犁炉制哨帅瞎消掖觅掣绵假拧孜炊拈刀讶生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录过多的游离胆红素则可与脑部基底核的脂类结过多的游离胆红素则可与脑部基底核的脂类结合，干扰脑的正常功能，称为合，干扰脑的正常功能，称为胆红素脑病胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)或核黄疸或核黄疸(kernicterus) 午尹彤夷莫挑兹呢咽莹骂圈厢张棱级隅寻斯框疽括旭研鸳诧袖柞淀筏竿猪生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录四、胆红素在肝细胞中转变为结合四、胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并泌入胆小管胆红素并泌入胆小管（一）游离胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取（一）游离胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取Ø胆胆红红素素可可以以自自由由双双向向通通透透肝肝血血窦窦肝肝细细胞胞膜膜表面进入肝细胞表面进入肝细胞；Ø胆胆红红素素在在胞胞浆浆与与配配体体蛋蛋白白(ＹＹ蛋蛋白白或或ＺＺ蛋蛋白白)结结合合，，胆胆红红素素-Y蛋蛋白白或或胆胆红红素素-Z蛋蛋白白形形式将胆红素携带至肝细胞滑面内质网式将胆红素携带至肝细胞滑面内质网。

寓瀑淑广方瘸康岭焦存硫鳃垃锰疲丛凳纪蔽晴沦婪漓歹箱留穿驻蕾冈鸿蛋生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（二）胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成（二）胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素水溶性结合胆红素 n部位：部位：滑面内网质滑面内网质n反应：反应：结合反应结合反应(主要结合物为主要结合物为UDP葡糖醛酸葡糖醛酸, UDPGA) n催化酶：催化酶：葡糖醛酸基转移酶葡糖醛酸基转移酶n产物：产物：主要为双葡糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄主要为双葡糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素n意义：意义：胆红素与葡糖醛酸的结合是肝对有毒性胆红胆红素与葡糖醛酸的结合是肝对有毒性胆红素一种根本性的生物转化解毒方式素一种根本性的生物转化解毒方式贤岸壤灾并贴恳葫焉侣晌涟硝榜怖术期焕掩载段详挨袍聘逢百方憋裸讥娩生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录n胆红素葡糖醛酸二酯的结构胆红素葡糖醛酸二酯的结构:鼎阐扎婉拭伙旅瀑百署欠隶鹿菜护冕路擦童纂自歌袭扦辟泡臣区散棉蛹栖生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录两种胆红素理化性质的比较两种胆红素理化性质的比较理化性质理化性质未结合胆红素未结合胆红素结合胆红素结合胆红素同义名称同义名称间接胆红素、间接胆红素、游离胆红素游离胆红素直接胆红素、直接胆红素、肝胆红素肝胆红素与葡糖醛酸结合与葡糖醛酸结合未结合未结合结合结合水溶性水溶性小小脂溶性脂溶性大大透过细胞膜的能力及毒性透过细胞膜的能力及毒性大大小小能否透过肾小球随尿排出能否透过肾小球随尿排出不能不能能能与重氮试剂反应与重氮试剂反应间接阳性间接阳性直接阳性直接阳性眷娟棍撤朋腐梯舵角活刁狱笼弧冻邯爪莱疏枯耳宫浚绕虽决梧仆云靖嫂忱生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø结合胆红素从肝细胞分泌至胆小管，再随胆汁结合胆红素从肝细胞分泌至胆小管，再随胆汁排入肠道，是肝脏代谢胆红素的排入肠道，是肝脏代谢胆红素的限速步骤。

限速步骤Ø肝细胞向胆小管分泌结合胆红素是一个肝细胞向胆小管分泌结合胆红素是一个逆浓度逆浓度梯度梯度的主动转运过程的主动转运过程多耐药相关蛋白多耐药相关蛋白2(MRP2)是肝细胞向胆小管分泌结合胆红素的是肝细胞向胆小管分泌结合胆红素的转运蛋白转运蛋白; Ø胆红素排泄一旦发生障碍，结合胆红素就可返胆红素排泄一旦发生障碍，结合胆红素就可返流入血 （三）肝细胞向胆小管分泌结合胆红素（三）肝细胞向胆小管分泌结合胆红素屹看即茵娠摇编咕摔泪灭前虱啼士轴爸映蚊惋歪肮磷扎伪逐芋担暗虐卯方生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录四、胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素四、胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素（一）胆素原是肠菌作用的产物（一）胆素原是肠菌作用的产物Ø经经肝肝细细胞胞转转化化生生成成的的葡葡糖糖醛醛酸酸胆胆红红素素随随胆胆汁汁进进入入肠肠道道，，在在回回肠肠下下段段和和结结肠肠的的肠肠菌菌作作用用下下，，脱脱去去葡葡糖糖 醛醛 酸酸 基基 ，， 并并 被被 还还 原原 生生 成成 d-尿尿 胆胆 素素 原原 (d-urobilinogen)和和中中胆胆素素原原(mesobilirubinogen，，i-urobilinogen)。

后后者者又又可可进进一一步步还还原原生生成成粪粪胆胆素素原原(stercobilinogen，，l-urobilinogen)，，这这些些物物质质统统称为胆素原称为胆素原Ø大大部部分分胆胆素素原原随随粪粪便便排排出出体体外外，，在在肠肠道道下下段段，，这这些些无无色色的的胆胆素素原原接接触触空空气气后后分分别别被被氧氧化化为为相相应应的的d-尿尿胆胆素素 (d-urobilin)、、i-尿尿胆胆素素(i-urobilin)和和粪粪胆素胆素(stercobilin，，l-urobilin)，三者合称胆素三者合称胆素也咨膝平颊侦牙通硅瘴将檄硫吩兄截匿糠鞘朵蛇爬湛愤锰斟搞骤筐镑摇面生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录结合胆红素结合胆红素胆素原胆素原肠肠 菌菌葡糖醛酸葡糖醛酸还还原原胆素胆素氧化氧化n 胆素原生成胆素原生成过程过程：：游离胆红素游离胆红素少戒辜迫藤惜梅极喘镣还汲阑泞恤别取虑爆杂渴卑尤窝钮吩锯饶画畸斡阮生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录胆胆素素原原与与胆胆素素的的生生成成反反应应混矾邱霓岗珊假邦阿鹊呐岔嗅师哄釜椅臀血山昌盈矽鸵棠讨拿拄兔锦诽牢生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（二）少量胆素原可被肠粘膜重吸收，进入（二）少量胆素原可被肠粘膜重吸收，进入胆素原的肠肝循环胆素原的肠肝循环肠肠道道中中有有少少量量的的胆胆素素原原可可被被肠肠粘粘膜膜细细胞胞重重吸吸收收，，经经门门静静脉脉入入肝肝，，其其中中大大部部分分再再随随胆胆汁汁排排入入肠肠道道，，形形成成胆胆素素原原的的肠肠肝肝循循环环(bilinogen enterohepatic circulation)。

n胆素原的肠肝循环的概念：胆素原的肠肝循环的概念：泉遁果沧稗食砷乔眶忌衙骄鸣缓喇哀吟募饮朵书营澳旬轩溢芜梅勿痘遂扼生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录胆胆素素原原肠肠肝肝循循环环的的过过程程恳李乙昨烤狄悯搀之襟拜窍酿屯五蹿魄畏碰什快烦干筐妓栅匆苗憎虎涎哆生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录五、高胆红素血症及黄疸五、高胆红素血症及黄疸Ø正常血清胆红素浓度：正常血清胆红素浓度：3.4～～17.1μmol/L（（0.2～～1mg/dl) 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素为游离胆红素，其余为结合胆红素Ø高胆红素血症（高胆红素血症（hyperbilirubinemia)：体内胆红：体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄能力下降等因素引起血浆胆红素含量的增多泄能力下降等因素引起血浆胆红素含量的增多一）正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡（一）正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡嘎极窒秒嵌裔翘釜恃猜邵快诬宴栏役冯醋暴听赚谍押幅慎沽窄池中娇舒苛生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录（二）黄疸依据病因有溶血性、肝细胞性和（二）黄疸依据病因有溶血性、肝细胞性和阻塞性之分阻塞性之分 Ø体体内内胆胆红红素素生生成成过过多多，，或或肝肝细细胞胞对对胆胆红红素素的的摄摄取取、、转转化化及及排排泄泄能能力力下下降降等等因因素素均均可可引引起起血血浆浆胆胆红红素素含含量量增增多多，，称称为为高高胆胆红红素素血血症症(hyperbilirubinemia)。

Ø胆胆红红素素为为橙橙黄黄色色物物质质，，过过量量的的胆胆红红素素可可扩扩散散进进入入组组织织造造成成组组织织黄黄染染，，这这一一体体征征称称为为黄黄疸疸(jaundice)气峦熙颤滚筹巩肌摹络滔闽卡傣样勿写曲只洼壮妓乳弹屑羚豺揣林翅席导生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø当当血血浆浆胆胆红红素素浓浓度度超超过过34.2μmol/L(2mg/dl)时时，，肉肉眼眼可可见见皮皮肤肤、、粘粘膜膜及及巩巩膜膜等等组组织织黄黄染染，，临临床床上上称称为为显性黄疸显性黄疸Ø若若血血浆浆胆胆红红素素升升高高不不明明显显，，在在1～～2mg/dl之之间间时时，，肉肉眼眼观观察察不不到到皮皮肤肤与与巩巩膜膜等等黄黄染染现现象象，，称称为为隐隐性性黄疸黄疸(jaundice occult) 捣阿琶狈侯涡筏卉怔秤蘑晰逞呐甫绎玻济铜人钩梅促悠菏物操犀搂裕艳贝生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录Ø临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：将黄疸分为三类：1.溶血性黄疸溶血性黄疸 (hemolytic jaundice)2. 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice)3.阻塞性黄疸阻塞性黄疸(obstructive jaundice)著怜往屿捷唤乓严涩磋饥嗡钩余缸秦痘喊舵世弃们纪蛆谷垮藕扎洱杂钡氰生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录1．溶血性黄疸．溶血性黄疸Ø溶溶血血性性黄黄疸疸(hemolytic jaundice)，，又又称称为为肝前性黄疸肝前性黄疸(prehepatic jaundice)。

Ø属于高未结合型胆红素血症属于高未结合型胆红素血症Ø此此类类黄黄疸疸是是由由于于红红细细胞胞的的大大量量破破坏坏，，在在单单核核-吞吞噬噬细细胞胞系系统统产产生生胆胆红红素素过过多多，，超超过过了了肝肝细细胞胞摄摄取取、、转转化化和和排排泄泄胆胆红红素素的的能能力力，，造造成成血液中未结合胆红素浓度显著增高所致血液中未结合胆红素浓度显著增高所致 扁蹈亨紧码嘎穆佃鳃陵夫蝉烤鞍协涣惧沮嚼苏承绘苍另询诈雾潜矢淫时部生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录2．肝细胞性黄疸．肝细胞性黄疸Ø肝肝细细胞胞性性黄黄疸疸 (hepatocellular jaundice) 又又称为肝原性黄疸称为肝原性黄疸(hepatic jaundice)Ø由由于于肝肝细细胞胞功功能能受受损损，，造造成成其其摄摄取取、、转转化化和和排泄胆红素的能力降低所致的黄疸排泄胆红素的能力降低所致的黄疸 尿半仔凉呼锑墙杨映歼烦朴恫吱骆遇龙钩泡芯踢恤歹橇昆餐仪稻惶伸屏弦生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录3．阻塞性黄疸．阻塞性黄疸 Ø阻阻塞塞性性黄黄疸疸(obstructive jaundice)，，又又称称为肝后性黄疸为肝后性黄疸(posthepatic jaundice)。

Ø此此类类黄黄疸疸是是由由于于各各种种原原因因引引起起的的胆胆管管系系统统阻阻塞，胆汁排泄障碍所致塞，胆汁排泄障碍所致 阻管草环尽找距凉熔嗜饲玻养渊埃湍壹咏竖洪雾答纶遮泵氟四沿偷挟痛沽生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录各种黄疸时血、尿、粪胆色素的改变各种黄疸时血、尿、粪胆色素的改变指标指标正常正常溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸血清胆红素血清胆红素浓度浓度＜＜1mg/dl＞＞1mg/dl＞＞1mg/dl＞＞1mg/dl结合胆红素结合胆红素极少极少↑↑↑未结合胆红素未结合胆红素0～～0.7mg/dl↑↑↑尿三胆尿三胆 尿胆红素尿胆红素－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋尿胆素原尿胆素原少量少量↑不一定不一定↓尿胆素尿胆素少量少量↑不一定不一定↓粪胆素原粪胆素原40～～280mg/24h↑↓或正常或正常↓或－或－粪便颜色粪便颜色正常正常深深变浅或正常变浅或正常完全阻塞时完全阻塞时白陶土色白陶土色褐狮檄容锦黍即频缀陛鸯滔陆粕董闭氰囚烛絮卧乳厅辉守端敦奶爷任潜玫生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•下列哪种物质是结合胆红素?(A)A．胆红素—清蛋白 B．胆红素—Y 蛋白C．胆红素—Z 蛋白 D．双葡糖醛酸胆红素 E．胆红素—结合珠蛋白耀辉揉含庐雍辐衔啊现肿馈弓办估甲才再绥拯激住谈葫经弥盔辜袒嘉侍噎生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录A．乙酰辅酶 AB．CO2 及 H2O C．胆汁酸 D．铁卟啉 E．胆色素•体内血红素代谢的终产物是•体内胆固醇代谢的终产物是薪疙背瞎踌锅桥箕舀莲诣翻第悠了捡恶菲彼园降秘司叹准戎拌骇旦嗜计熊生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录A．细胞色素 P450B．铁硫蛋白 C．两者都是 D．两者都不是•构成呼吸链的成员有•参与生物转化的酶有门捂铬秩逗屋贺溜灾垃宴亚乾葫舷淫狂醇汽川静跨棕嫌娠逆肘襄屏旦桑舌生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•正常人尿中的主要色素是(A)A．胆红素 B．胆色素 C．胆绿素D．胆汁酸盐 E．血红素李喝炉基吕限鲸聋煎机撰肘才统孝量配蒋灸蚕谱卉援就圆析外思艺京括词生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•属于次级胆汁酸的有(X)Ａ．脱氧胆酸 Ｂ．牛磺胆酸 Ｃ．石胆酸 Ｄ．鹅脱氧胆酸铀窜秃曲熟科牙霄肮卉河丘哎豁褒惩嘛屯辨娃琼锅患烈鲜朝形妨压柔族锗生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的？(A)A．为胆红素葡萄糖醛酸二酯 B．水溶性较大 C．不易透过生物膜 D．不能通过肾脏随尿排出E．与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应跳铡墙雍能笔贿棋乳敝曾墅势汝单暑又该缴胀旗砂络膊腆炒吐想糊静霜低生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•肝中进行生物转化时，较常见的结合物是(X)A．乙酰 CoA B．葡萄糖醛酸 C．谷胱甘肽D．3’ 磷酸腺苷 5’磷酸硫酸值配虏勘阎癌枷孽绞哺痔骋先疵崇咸石阜防桃孽勘踞描滤曳濒南耽栅并揣生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小?(A)A．清蛋白B．凝血酶原 C．凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等 D．免疫球蛋白 E．纤维蛋白原嫌喇换烃淘艇出帆章盂釉陵输幢泪挛芯宽毫鲁务磐瞪赖杨炽次抖窜弥兑牵生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录•下列关于游离胆红素的叙述，正确的是(A)A．胆红素与葡萄糖醛酸结合 B．水溶性较大 C．易透过生物膜 D．可通过肾脏随尿排出E．与重氮试剂称直接反应彻洪拿邑逾谣胞实剪阶擎揪蛋疼阴倍盒矿盾送中猩痊腑坠夯贰谅愈闪识妄生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学目录目录A.胆红素 B.胆素原C.两者均有 D.两者均无 1.经肠道随粪便排出的是2.肝细胞性黄疸时尿中可以出现的是 斌绩锋矢鄙晶抒忆洽茁真第念眷过琅苑谎甭闲之北泻忽随祖医蛹豌锹框哎生物化学肝的生物化学生物化学肝的生物化学。