骨科专科操作.doc

骨科专科操作1. 脊柱病人翻身2. 脊柱损伤病人更换床单3. 四肢损伤病人更换床单4. 牵引换药护理5. 助步器使用6. 骨盆牵引带操作7. 颈椎牵引带操作8. 绷带包扎操作9. 三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素质要求 ↓洗手、戴口罩 ↓用物准备→翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器 核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压） ↓体位放置（平卧，除去原有的垫子） ↓拆松床尾，注意保暖 ↓两手交叉放于胸前，双下肢弯曲 ↓两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘） ↓翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置 ↓操作过程→ 观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏） ↓保持体位舒适 ↓床单位的整理 ↓记录翻身体位 ↓ 洗手 ↓操作后→ 脊柱损伤病人更换床单的操作流程素质要求洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁↓操作前准备→核对、解释↓←病员准备↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠 ↓拆松四角大单 ↓妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） ↓两人协助患者移向一侧 ↓协助患者翻身，一人扶持患者 ↓另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角 ↓清洁大单中线对齐 ↓协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者 ↓另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角 ↓妥善处理各类导管↓铺平被褥↓将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上↓双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套↓一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状↓包床尾，床齐沿↓头端15cm，双肩包裹换床单→↓←更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色 ↓←更换枕套↓床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理四肢损伤病人更换床单的操作流程洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁素质要求↓操作前准备→核对、解释↓←病员准备↓平放床支架（先脚后头）↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠 ↓拆松四角大单 ↓妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） ↓协助患者拉吊环，抬起上身，去枕 ↓上身污大单卷入病人身下 ↓清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头） ↓协助病人放枕躺平 ↓嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单 ↓一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾 ↓妥善处理各类导管↓换床单→铺平被褥↓将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上↓双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套↓一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状↓包床尾，床齐沿↓头端15cm，双肩包裹↓←更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色 ↓←更换枕套↓床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理牵引换药护理的操作流程素质要求↓操作前准备→洗手，戴口罩按需要备齐用物，放于治疗车上推至床旁核对、解释、保暖↓←病员准备用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。

↓用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍 ↓放置开口纱布 ↓胶布的固定方法（横贴式、交叉式）↓操作过程→观察（针孔处出血、渗液等） ↓维持牵引装置正确 ↓床单位整理 ↓物品整理（敷料、器械） ↓洗手，记录↓←操作后目的：保护穿刺的针眼处勿受感染注意事项：1. 注意无菌操作原则，防止交叉感染2. 操作规范，动作轻柔，仔细观察3. 如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用4. 如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧助步器使用的操作流程素质要求↓洗手↓核对解释↓环境准备：拉屏风或分隔帘，关门窗↓病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床↓腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处（或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）↓四点式顺序（口述：适用于老弱和下肢软弱者）↓右拐、左脚、左拐、右脚↓三点式顺序（口述：适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）↓拐杖于患肢一起前进，移动健肢↓二点式（口述：适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）↓左拐与右脚同时迈出右拐与左脚同时迈出↓迈摆式顺序（口述：使用于下肢完全瘫痪者）↓移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐↓摆荡式顺序（口述：适用于下肢完全瘫痪者）↓移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前↓上楼顺序↓上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶↓下楼顺序↓下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢骨盆牵引带操作流程素质要求↓核对：床号、姓名骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若干，垫子一只↓用物准备→ 核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察腰部疼痛部位处理恰当↓患者准备→体位放置（口述：平卧硬板床） ↓拆松床尾，注意保暖 ↓将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部 ↓牵引绳（正确打结法）两侧牵引重量相等 ↓床脚抬高15-25cm，垫子放置（两侧膝关节）↓←体位放置观察病人面色，注意保暖 ↓观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉 ↓观察病人体位舒适度，保持有效牵引↓ 观察 →↓告知病人治疗时间方法↓告知患者注意事项↓床单位整理↓用物处理颈椎牵引带操作流程素质要求↓核对：床号、姓名↓用物准备→颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量若干，枕头一只↓患者准备→核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察颈部疼痛部位处理恰当体位放置（口述：平卧硬板床） ↓撤去一枕，注意保暖 ↓将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长度相等（注意耳廓） ↓牵引绳（正确打结法）两侧牵引重量相等 ↓头抬高10-15cm，枕头放置↓←体位放置观察病人面色，注意保暖 ↓观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉 ↓观察病人体位舒适度，保持有效牵引↓观察→↓告知病人治疗时间方法↓告知患者注意事项↓床单位整理↓用物处理绷带包扎的操作流程素质要求 ↓洗手、戴口罩 ↓用物准备→绷带数卷确定包扎位置↓选择合适宽度的绷带↓协助患者取舒适体位，暴露包扎部位↓绷带从肢体远心端向近心端包扎↓先环形包扎2周↓绷带每周压住前周绷带的1/2↓松紧适宜，平整↓固定：胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及骨突出↓观察包扎肢体的血运、感觉、活动 ↓操作过程→三角巾使用的操作流程素质要求 ↓洗手、戴口罩 ↓用物准备→三角巾、别针保持肢体功能位 ↓固定高度适宜 ↓将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧 ↓将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上） ↓伤侧手腕放于三角巾中 ↓肢体末端外露，以便观察肢体血运 ↓别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者 ↓患者舒适 ↓观察包扎肢体的血运、感觉、活动 ↓操作过程→脊柱病人翻身操作评分标准姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师项目项目总分具体要求应得分扣分素质要求6服装鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2态度和蔼可亲，语言柔和恰当2操作前准备6洗手，戴口罩4用物准备：翻身巾一块，海绵垫四块。

枕头一只，血压计，听诊器4操作过程421、解释（口述：观察病人面色，呼吸，必要时测量血压）42、体位放置（口述：平卧，除去原有的垫子）43、拆松床尾，注意保暖44、两手交叉放于胸前，双下肢弯曲65、两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）46、翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置20操作后161、观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏），倾听病人主诉62、体位的舒适感33、床单位的整理34、记录翻身体位25、洗手2熟练程度10动作轻巧，稳重，准确。