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湿疮（湿疹）【概述】湿疮又称“浸淫疮”、“四弯风”主因饮食不节，脾湿内蕴，湿蕴化热，浸淫肌肤造成 皮肤起疹，多形态，以对称性、渗出性、剧烈瘙痒、反复发作为特点的一种常见皮肤病相 当于现代医学的湿疹诊断】（一） 诊断要点1. 急性湿疮（1） 基木损害皮损呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数 种形态并存2） 皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身3） 起病急，自觉皮损灼热，剧烈瘙痒可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复 不愈2. 亚急性湿疮（1） 基木损害皮损渗出减少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主有轻度糜烂面，颜 色较暗红可见轻度浸润2） 剧烈瘙痒3） 多因急性湿疮迁延而致3. 慢性湿疮（1） 基木损害有明显的肥厚浸润，表血粗糙，或呈苔鲜化，颜色褐红或褐色，常伴有 丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润化2） 常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒3） 多由急性、亚急性湿疮反复发作转变而致皮损多局限于某一部位，境界清楚二） 类证鉴别1•与漆疮鉴别 漆疮有明确接触史，部位局限，皮疹形态单一，去除病因，易于治愈， 病程短，无反复发作的特点2. 与牛皮癣鉴别 牛皮癣多见于颈、肘、尾舐部，皮疹顽硬且坚，有典型苔蘇化，无多 形性皮疹，无渗出表现。

辩证】木病多因饮食不节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾 为湿热所困，复感风、湿、热邪，内外Z邪相搏，充于滕理，浸淫肌肤，发为木病湿性重 浊粘腻，易耗伤阴血，化燥生风，故缠绵不已，反复发作1. 湿热浸淫证 发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流水伴身热，心烦口渴，大 便干，尿短赤舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数2. 脾虚湿蕴证 发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑伴纳少，神疲, 腹胀便澹舌体胖，舌质淡苔白或腻，脉弦缓3•血虚风燥证 病久，皮损色暗或色索沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚伴口干不欲饮， 纳差腹胀舌质淡苔白，脉细弦治疗】一、 辨证论治1. 湿热浸淫证治法清热利湿方药清热除湿汤加减龙胆草、黄苓、白茅根、生地、大青叶、车前草、生石膏、六一散等加减2. 脾虚湿蕴证治法健脾除湿方药除湿止痒汤加减茯苓皮、生白术、黄苓、梔了、泽泻、茵陈、枳壳、生地、竹叶、灯芯、生甘草加减3. 血虚风燥证治法养血疏风方药养血润肤饮加减茯苓、苍术、白术、当归、丹参、鸡血藤、赤白芍、生地、陈皮等加减二、 中成药酌选龙胆泻肝丸、防风通圣丸、二妙丸、参苓白术丸等三、 外治法1. 红斑丘疹无渗出者，外扑六一散。

2. 糜烂渗出者，以马齿觅水剂湿敷后以植物油调三妙散外用3. 慢性湿疮皮损肥厚，角化不明显者，外用复方黄连膏或普榆膏四、 西医治疗原则1. 抗过敏治疗2. 局部对症治疗五、 其他治疗亚急性或慢性湿疮可用紫外线光疗预防】1. 积极寻找病因，去除致病因素2. 避免备种外界刺激，冋避致敏物质疗效判定】参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO 1.8-94）（一） 治愈:皮疹消退二） 好转：皮疹消退约30%以上三） 未愈：皮疹消退不足30%。