肝脏疾病-外科教学课件.ppt

肝脏疾病解剖及生理Ⅲ Ⅱ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Couiaud肝分段法(膈面）生理功能：1、分泌胆汁2、代谢功能3、凝血功能4、解毒功能5、吞噬功能肝脓肿一、细菌性肝脓肿病因：细菌侵入 途径：1、胆道2、肝动脉3、门静脉4、淋巴5、外伤直接进入症状：寒战高热、肝区疼痛和肝肿大治疗：1、支持疗法2、抗生素治疗3、手术治疗4、中医中药细菌性与阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性 阿米巴性病 史症 状化 验粪 便治 疗脓 肿继发于胆系等感染 继发于阿米巴痢疾急 脓毒血症明显 慢可有高热不规则热 WBC升高 阿米巴抗体阳性黄白色 可见细菌 可见阿米巴滋养体抗阿米巴无效 抗阿米巴好转较小 常多发 较大 多单发 肝右叶肝肿瘤原发性肝癌病因及分型病因不清 与肝硬化 病毒性肝炎及黄曲霉毒素有关按大体分：结节型、巨块型和弥漫型按病理分：肝细胞型、胆管细胞型和混合型转移最常见于肝内 肝外最常见于肺临床表现 1、肝区疼痛2、全身和消化道症状3、肝肿大 4、转移相应症状 并发症：肝昏迷、上消化道出血 、癌肿破裂出血及继发感染诊 断定性：甲胎蛋白、血清酶学及其他肿瘤标记物定位：超声检查、ECT、CT、 MRI、X线检查、肝动脉造影鉴别：肝硬化、肝良性肿瘤、 肝脓肿、肝包虫病及周围肿瘤治 疗一、手术治疗1、手术切除 2、其他外科如冷冻3、复发的再手术治疗 4、肝癌破裂出血二、化学疗法1、全身化疗 2、肝动脉插管化疗三、 肝动脉栓塞治疗 四、放射治疗五、免疫治疗 六、无水酒精注射七、中医治疗继发性肝癌与肝良性肿瘤肝良性肿瘤最常见为海绵状血 管瘤；应手术治疗。