PDS在关腹中应用.ppt

PDS在关腹中的应用,爱惜康 ***,强生（中国）医疗器材有限公司,,涉及层次及其特点相对应的产品介绍使用方法及注意事项,概要,覆盖腹腔内壁和脏器表面的浆膜腹膜为一种致密的弹性膜，约2-3mm厚血供丰富，通常7-10天愈合腹膜不提供伤口张力支持,组织/修补特性-腹膜,覆盖肌肉的坚韧结缔组织被认为是关腹的重要层次筋膜为人体主要的支持结构筋膜在两个月时强度可恢复至原来的40%，，但可能永远都不能完全恢复腹部筋膜致密而血供丰富组织/修补特性-筋膜,,对选择缝线的考虑Suture Considerations,所有刚才提到的筋膜层组织愈合时间均是参考于健康的年轻成人在很多老年体弱病人中，组织的愈合时间则要延长同样，在哪些接受放、化的病人中，伤口的愈合时间也是较长的因此对选择何种缝线的考虑就显得十分重要因为合适的缝线不但可以提供足够的伤口张力维持时间，还可以降低组织反应帮助组织达到最佳的愈合状态,,筋膜的特点及对缝线的要求,筋膜特点厚、坚韧承受张力大难以恢复原有张力强度,缝线要求光滑无组织损伤—单股缝线张力强足够支撑时间操作方便,,稳定—专利横纹,仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度,持针器夹持是否稳定也会影响缝针的表现。

我们所有22 mil（千分之一英寸） 以上的缝针针体都是扁平，并有横纹锐利度与针尖的角度有关Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1,,锐利度,8,,PDS* II 普迪思,(polydioxanone) suture,Synthetic : Absorbable : Monofilament化学合成：可吸收性：单股EFFECTIVE WOUND SUPPORT - 60 DAYS有效的伤口支撑－60天4/0 & finer 3/0 & thicker 4.0&更细 3.0&更粗 14 days 60% - 70%28 days 50% - 50%42 days 35% - 25%,* Trademark,水解吸收可预知组织反应很小,丝线,生物材料的反应更大,普迪丝粗细 3/0，在7天时缝线周围组织反应更小,张力为丝线的2.5倍,PDS II 普迪思,PDS* II 普迪思,“It is unlikely that a single suture could be 'ideal' but PDS is a contender”如果有一种单股缝线可称之为完美，那必是普迪思 D.J. Leaper et al. British Journal of Surgery 1984,(polydioxanone) 聚二氧六环酰胺,常用型号及使用方法,0# PDSII, W9236T--第一针不打结--单纯连续或连续锁边缝合 --最后一针剪断一根,留在切口一侧, 带针端 穿过对侧,剪掉缝针,与对侧 预留缝线端打结.通常要求打六个结.注意事项:术中避免钳夹线,,,,,,病例,注意事项缝线不要拉得过紧全层连续缝合时，最好采取“一针近，一针远” 的方式,,连续全层分层缝合,,Finish,Finish,,,腹白线连续结合,,腹白线连续缝合,,,,PDS II带给病人和医生的好处,*减少避免刺激腹内容物引起粘连避免及减少伤口感染*加快手术速度,节省时间*降低缝合难度。

减少切口疝发生机率*安全可靠，PSD II张力远远高于丝线,PDS-Ⅱ最理想的关腹缝线,。