临床医学毕业论文血液透析患者的自我护理及健康教育指导.doc

毕业论文血液透析患者的自我护理及健康教育指导2014年6月25日血液透析患者的自我护理及健康教育指导作者：付惠敏，马喜娟，钱永梅【关键词】 血液透析自我护理健康指导健康教育维持性血液透析患者常因家庭自护不半引起透析意外如患者因情绪激动 加上疲劳引起脑血管意外，因便秘吋用力排便引起脑出血死亡，因透析后忘记放 松止血的绷带引起痿闭，因不注意控制饮食，体重增加过多引起急性左心衰竭等[1] o健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位透析患者做好 家庭自护，对预防透析并发症的发生，延长透析患者的牛命有重要意义我院自 2005年以来，对156例患者进行自我护理健康教育指导，使患者由原来的被动变 为积极主动参与和严格遵守有效控制了患者因自护不为而引发的透析意外，血 液透析相关并发症的发生率由原来的70%降至20%o1临床资料在我院2005-01/2007-01期间的156例住院患者，对其全部实行健康教育指 导男80例，女76例，年龄22〜83岁2自我护理的措施2」正确的饮食方法（1）摄取优质蛋白质如：鸡蛋、牛奶、酸奶、牛 肉、猪肉、香肠、鱼等每H蛋白质摄入量为1.2 g/（kg-d）（体重以干体重计算）。

2） 充分补充热量热量的主要來源是适量的糖类，适量补充植物脂肪[2]3）避 免摄入过多的水分和盐钠的摄入量取决于尿量的多少，钠盐的摄入量为2〜3 g/do流质饮食每天允许摄入量为500 mL,加前1 d尿液的排出量4）防止钾的 过多摄入钾的摄入量应控制在2〜3 g/d应注意烹调时间长些，生的蔬菜要切 细些使水分少些；含钾较多的食物有：香蕉、橘子、樱桃，新鲜蔬菜、薯类、 豆类、香姑、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等高钾时的症状：口唇 或舌部发麻、手脚发酸、无力、心悸、脉搏紊乱如出现以上症状赶快去医 院5）减少磷的摄入如果磷水平过高，身体为了保持体内平衡，会从骨骼中吸 收大量鈣离子，造成骨骼松脆易骨折；同吋也会出现皮肤瘙痒症含磷较多的食 物：乳制晶、肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、 干果等6）维生素及矿物质的补充所有水溶性维生素均可从透析中丢失，应适 当补充如：维生素C、复合维生素B及叶酸等2.2重视动静脉内痿的保护 内痿是透析患者的牛命线痿的狭窄、闭 塞、感染都直接影响透析效果要延长内痿的使用功能，应遵守以下儿点：（1） 造痿术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不能穿袖口紧的内衣。

2）拆线 后造痿处不要佩戴手表或首饰等物詁不要用有痿的手臂测血压，进行抽血等操 作3）为防止感染，保持动静脉痿处的皮肤清洁，透析当天也不要洗澡4）为使 内痿血管充盈，应适半活动造痿手臂；如前臂下垂，用手练习握力器或健身橡皮 圈等⑶5）血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，请特别注意6）每次透析 完毕，为防止流血用纱卷压迫穿刺部位，15〜20 min后拿掉，并注意局部有无渗 血7）要养成早晚检查动静脉内痿是否通畅的习惯具体方法：将2〜3个手指 放在动静脉内痿上面，感觉血管是否有颤动音如果变弱或消失，应立即通知医 生3养成良好的生活习惯良好的习惯⑴保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气2）充足的睡眠，做 到作息吋间有规律3）节制烟酒，吸烟特别对透析患者有害4）杜绝暴饮暴食, 做到遵从医嘱，规律进食5）适当地锻炼及参加有益的活动，增强休质、减慢 骨质疏松、防止心脏病及动脉硬化等6）清楚地了解自己，每H测量体重、血 压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有益4适肖的体育锻炼体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢并常，改善糖的利用，降低血 浆甘油三脂，也可以减少忧虑和精神压力⑴有氧锻炼，慢走、散步、打太极 拳、跳舞等。

老年人每天可fflfT 30 min的慢走2）可从事一些较轻松的工作, 提倡多做家务，并坚持参加社交活动患者在家庭护理时一•定耍和科室互留，以便经常保持联系，患者一旦 发生紧急情况能够及吋得到治疗，不致延误病情参考文献】[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社, 2002: 6.[2]赵法汲，蔡东联.实用营养师手册[M]・上海：第二军医大学出版社, 1998: 8.[3] 林惠风.实用血液净化护理[M].丄海：JL海科学技术岀版社，2005:。