精品专题资料（2022-2023年收藏）护理操作考试DOC.doc

一、无菌技术（铺无菌盘）【护理目标】 正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态操作重点步骤】1． 严格遵循无菌技术操作原则2． 操作区宽敞、清亮、明亮治疗盘清洁、干燥3． 按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严4． 往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内5． 铺好的无菌盘在4h内使用无菌盘使用后即需更换6． 使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置治疗巾由洗衣房集中清洗结果标准】1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染2．污染的无菌盘得到及时更换3．操作过程符合无菌技术操作原则相关链接】无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：1． 纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外2． 横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次实施要点及评分标准】 操作项目操 作 内 容标准分操作目的将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

4评估内容操作环境是否符合要求实施要点操作要点86◆仪表：符合要求4◆操作用物：治疗盘2个，无菌持物钳，无菌物品，无菌包（内有无菌巾数块，灭菌指示卡，包外贴化学指示胶带），记录卡2张，弯盘，清洁抹布6◆操作步骤： 1．评估环境4 2．备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处2 3．洗手，戴口罩4 4．检查无菌包有无松散、潮湿、破损，消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内6 5．打开无菌包： ⑴解开无菌包系带，挽活结 ⑵用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角 ⑶取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角 ⑷检查灭菌指示卡有无变色 10 6．用无菌钳取无菌巾一块，放于治疗盘内6 7．用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内6 8．用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包4 9．双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内6 10．将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品6 11．双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。

6 12．折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）4 13．记录备盘时间、内容物及责任人，并记录开包时间、剩余物品及责任人4 14．将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时4 15．处理用物2 16．洗手，取口罩2◆操作速度：完成时间限5分钟内注意事项1．铺无菌巾的区域必须清洁干燥2．避免无菌巾潮湿、污染3．手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面4．注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时4综合质量评分A 6分； B 4分；C 2分；D 0分6综合评分1.用物缺一项或者不符合要求: 扣1分2.仪表、着装一项不符合要求: 扣2分3.沟通指导一项不到位: 扣2分4.操作程序颠倒一处: 扣1分5.操作程序错误或遗漏一处: 扣2分6.一般违反操作原则: 扣5分7.严重违反操作原则: 扣10分以上8.操作时间每超过规定时限20%: 扣1分二、 人床整理床单位准备（一）评估和观察要点1. 评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况2．评估床单位安全、方便、整洁程度二）操作步骤1. 备用床（1）将用物按使用顺序排放好，携至床的右侧，一手提起椅放在床尾，距床尾能过一人的距离。

将用物放在椅背上2）移开床旁桌，将棉被纵向梯形折叠，横向“S”型折叠后连同枕芯依次放在椅子上3）翻床褥及床垫（注意调换床头和床尾）（4）铺大单：① 对齐大单与床的中线，上下左右打开② 先做床头角右手略抬床垫，左手过大单中线包紧，捏住床垫右手拉大单向上使边缘与床垂直，两手做斜角并塞入垫下③ 走至床尾拉大单中线与床尾中线对齐，依同样方法做床尾角，塞中间部分于垫下④ 护士转至床的左侧，以同样方法做左侧床头角⑤ 做左侧床尾角之前要全面拉紧后再做角，塞中间部分于垫下5）装被套：① 将被套中线与床中线对齐，上下左右打开② 被头与床头齐③ 床尾开口处打开至1/3处，将棉被放在开口处，中线对正，左手拉被头，右手在被套外配合，使棉被装入套内（注意两角充实，被头饱满）④ 两侧打开至床尾，全面拉开使被套和棉被吻合，上翻床尾处棉被，结扎带子后拉平⑤ 护士回到左侧床头，折成被筒使两侧与床垫齐，被头距床头15cm⑥ 护士站在床尾做下部被筒，中线对正，两边拉直向内折叠与床垫齐⑦ 做左侧床尾角⑧ 护士转回床右侧，先查看床头，再做床尾角（注意与左侧对称）6）在椅子上装好枕套（注意角实、平整），放在床头（开口背门）7）放回床旁桌椅。

8）站在床尾，查看床单位是否整齐2. 暂空床改暂空床法（1）移开床旁椅，椅背齐床尾2）将棉被四折于床尾与床垫齐，被头处向内折叠3）移回床旁椅铺暂空床法（1）将用物按使用顺序排放好，携至床的右侧，一手提起椅子放在床尾，距床尾能过一人的距离将用物放在椅背上2）移开床旁桌，将棉被纵向梯形折叠，横向“S”型折叠后连同枕芯依次放在椅子上3）翻床褥及床垫（注意调换床头和床尾）（4）铺大单：① 对齐大单与床的中线，上下左右打开② 先做床头角右手略抬床垫，左手过大单中线包紧，捏住床垫，右手拉大单向上使边缘与床垂直，两手做斜角并塞入垫下③走至床尾拉大单中线与床尾中线对齐，依同样方法做床尾角，塞中间部分于垫下④护士转至床的左侧，以同样方法做左侧床头角⑤做左侧床尾角之前要全面拉紧后再做角，塞中间部分于垫下5）装被套：① 将被套中线与床中线对齐，上下左右打开② 被头与床头齐③ 床尾开口处打开至1/3处，将棉被放在开口处，中线对正，左手拉被头，右手在被套外配合，使棉被装入套内（注意两角充实，被头饱满）④ 两侧打开至床尾，全面拉开使被套和棉被吻合，上翻床尾处棉被，结扎带子后拉平⑤ 护士回到左侧床头，折成被筒使两侧与床垫齐，被头距床头15cm。

⑥ 护士站在床尾做下部被筒，中线对正，两边拉直向内折叠与床垫齐⑦ 做左侧床尾角⑧ 护士转回床右侧，先查看床头，再做床尾角（注意与左侧对称）⑨ 将棉被四折于床尾，与床垫齐，被头处向内折叠6）在椅子上装好枕套，放在床头（开口背门）7）放回床旁桌椅8）站在床尾，查看床单位是否整齐3. 麻醉床（1）~（3） 同备用床操作4）铺大单：① 对齐大单与床的中线，上下左右打开② 依次做床头、床尾角，塞中间部分于垫下③ 取全部橡皮单和中单放在床尾处，先铺中间橡皮单，上缘距床头45-50cm，再铺中单，盖过橡皮单一并塞入垫下④ 铺麻醉橡皮单，上缘齐床头，塞入垫下，铺中单，盖过橡皮单，床头做角，其余部分塞垫下⑤ 护士转至床左侧，将橡皮单及中单撩起在床单上⑥ 铺好大单后，再铺橡胶单及中单5）装被套：①-④同备用床被套①-④⑤ 床尾向上齐床垫反折25cm⑥ 背门侧将被子半塞于垫下⑦ 迎门侧齐床垫向上反折25cm后，呈三折扇形于对侧床边6）套枕套：将枕头横立于床头，开口背门7）放回床旁桌椅8）备护理用物：治疗盘内放血压计、听诊器、压舌板、舌钳、弯盘、纱布或卫生纸、手电、重症记录单及笔9）必要时备热水袋、氧气、吸引器等。

4. 卧有病人更换床单法（1）备齐用物至床旁2）向病人解释，必要时关闭门窗，放平床头3）将椅子移至床尾4）松开床尾5）移开床旁桌6）将枕移至对侧，协助病人侧卧于对侧，盖好并注意安全7）拉出近侧中单向外卷至床中央，塞在病人身下8）扫净橡皮单搭在病人身上9）将脏的大单外卷于病人身下10）扫净床褥11）铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞在病人身下近侧分别做床头角、床尾角，塞大单中部于垫下12）放下橡皮单，铺清洁中单于橡皮单上，对准中线，内卷对侧中单，塞在病人身下，与橡皮单一并塞入垫下13）移枕头于近侧，使病人翻身侧卧于床的右侧，盖好并注意安全14）护士转到床的左侧，撤下脏中单放入护理车的污衣袋内15）扫净橡皮单，搭在病人身上，撤脏大单从床头卷向床尾，放入污衣袋内16）扫净床褥，从病人身下拉出清洁大单，依次做床头角、床尾角和单的中间部分17）放下橡皮单，从病人身下拉出清洁中单一起塞入垫下18）使病人平卧于床中间，拉平盖被，解开带子，打开被套翻转过被头19）取清洁被套反面向外平铺在被上，从床尾开口处翻开至床头处，充满被头两角拉直，将清洁被套及脏被套一起拉向床尾，将脏被套撤出后放入污衣袋内，被头处盖于病人肩下，护士站在床尾拉平系带。

20）在床头做被筒，使被头与床头距离15cm21）护士站在左侧床尾做左侧床尾角22）护士转向右侧，先检查床头，再做右侧床尾角23）换枕套同备用床24）必要时摇起床头25）放回桌椅，推出护理车三）指导要点1. 告知患者床单位管理的目的及配合方法2. 指导患者及家属正确使用床单位辅助设施四）注意事项1. 评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤2. 操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路3. 操作中合理使用床档保护患者，避免坠床4. 使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤5. 避免在室内同时进行无菌操作整理床单位（一）评估和观察要点1．患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况2．了解有无引流管、伤口、有无尿便失禁等，采用与病情相符的方法整理床单位3．向患者讲解整理床单位的目的二）操作步骤1. 衣帽整洁，洗手，戴口罩2. 准备用物：护理车、床刷、床刷套、大单、中单、被套、枕套及清洁衣裤，3. 携用物至床旁，向患者解释4. 移开床旁桌、椅5. 如患者病情允许，护士协助患者下床并注意保暖可将床放平，床垫与床头平齐6. 松开被尾，协助患者翻身，松开近侧床单，取床刷自床头至床尾扫净大单上渣屑。

7. 自床头至床尾拉紧大单，再拉紧大单中部并平整塞于床垫下8. 协助患者翻身卧于扫净一侧转至对侧按以上方法清扫，并拉平铺好9. 整理盖被，注意保暖10. 取下枕头，拍松后放于患者头下三）指导要点指导患者有不适及时与护士沟通四）注意事项1. 操作时遵循标准预防、节力、安全的原则，采用湿扫法清洁并整理床单位2. 操作时根据引流管及输液管放置位置妥善安置3. 操作过程中注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理4. 操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好。