消化内科学篇期末考试试卷(a卷).pdf

题目部分，题目部分，(卷面共有卷面共有 58 题题,100.0 分分,各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型一、标准配伍型(B 型题型题)(3 小题小题,共共 6.0 分分) (2 分)[1] A、进食—疼痛—缓解 B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 C、疼痛—进食—缓解 D、无明显规律性 E、疼痛—便意—便后缓解 (1)克罗恩病腹痛的规律是() (2)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是() (2 分)[2] A、无痛进行性黄疸 B、上腹及背部持续性疼痛 C、顽固性上腹痛伴呕酸 D、出现 Whipple 三联症 E、严重水泻，低钾，低胃酸 下列疾病可出现以上哪种表现? (1)胰头癌() (2)胰岛 B 细胞瘤() (2 分)[3] A、肝癌 B、肝脓肿 C、淤血性肝大 D、肝炎 E、肝硬化 (1)肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为() (2)肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为() 二、病例串型最佳选择题二、病例串型最佳选择题(A3-A4(A3-A4 型题型题)(2)(2 小题小题, ,共共 8.08.0 分分) ) (4 分)[1] 男，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。

检查：巩膜黄 染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0cm化验：肝功 ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM 阳性，乙肝五项全为阴 性患者 1989 年因外伤后行手术治疗，术中输血 1600ml (1)诊断应考虑() A、急性甲型肝炎 B、慢性乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E、肝硬化 (2)了解病原首先应做下列检查() A、B 超检查了解肝脏情况 B、anti-HCV，HCV-RNA C、胸片检查 D、HBV 标志物E、胃镜检查 (3)对病情做全面评估下列哪项检查不必要() A、B 超检查了解肝脏情况 B、肝纤维化指标 C、胃镜检查 D、胸部 CT 扫描 E、肝脏穿刺检查 (4)对该患者当前的治疗原则应() A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D、加强营养支持，适当药物治疗 E、应用激素退黄 (4 分)[2] 男性，45 岁。

患“胃溃疡”10 余年，突然全腹剧烈疼痛 6 小时体温 39℃，脉搏 108 次/ 分，血压 105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显； WBC10×10/L (1)可能的诊断是() A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查() A、腹部 B 超 B、心电图 C、腹部 CT D、诊断性穿刺 E、钡餐 (3)病人应取何种体位() A、仰卧位 B、平卧位 C、半卧位 D、头高脚低位 E、无特殊要求 (4)该病人放置胃管的目的() A、吸出胃内容物和气体 B、吸出胃内出血 C、吸出肠内容物 D、注入药物 E、注入造影剂 三、病例分析三、病例分析(1(1 小题小题, ,共共 6.06.0 分分) ) (6 分)[1]男性，47 岁，1 周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末 段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约 200ml，查体， 腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/分，WBC12×10/L ， 中性粒细胞 80% (1)初步诊断是什么? (2)要确诊应进一步进行什么检查? (3)采取什么主要措施? 四、单选题四、单选题(35(35 小题小题, ,共共 35.035.0 分分) ) (1 分)[1] 男 25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天。

10 小时前开始黑便 3 次，量约 1000 克左 右，P120 次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗 () A、抑酸剂 B、输血、补液 C、外科手术 D、急诊内镜止血 E、输右旋糖酐 (1 分)[2] 以下哪项是错误的 () A、色氨酸属芳香氨基酸 B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸 C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢 D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解 E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为 1:3～3.5 (1 分)[3] 关于胆汁分泌下列哪项是错误的 () A、成人每日分泌胆汁 800～1200ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰液素使分泌量增加 E、蛋白质的分解产物使分泌减少 (1 分)[4] 对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是 () A、食管拉网作食管脱落细胞检查 B、食管镜 C、食管 X 线吞钡检查 D、食管下段 pH 值测定 E、食管测压检查 (1 分)[5] 关食管癌的描述中，错误的是 () A、食管上段最常见 B、可见原位癌 C、亚硝胺与食管癌发生有关 D、可以多中心发生 E、鳞状细胞癌多见(1 分)[6] 渗透性腹泻的两大特点之一是 () A、禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻 B、血浆-粪便溶质差缩小 C、大便为水样，无脓血 D、每日大便量超过 11 E、粪便多稀烂但不含渗出物 (1 分)[7] 重型肝炎的治疗中不宜 () A、卧床休息，清淡饮食 B、稳定体内环境和支持治疗 C、应用干扰素抗病毒治疗 D、保肝、促进肝细胞再生 E、防治并发症 (1 分)[8] 胆道梗阻并感染的并发症，错误的是 () A、胆道蛔虫 B、胆道出血 C、感染性休克 D、肝脓肿 E、坏死性胰腺炎 (1 分)[9] 女，36 岁，上腹部饥饿痛 1 周，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率 78/分。

胃镜检查如 图，最佳治疗是 () A、6 氨基己酸静脉滴注 B、止血芳酸肌注 C、奥美拉唑静脉滴注 D、去甲肾上腺素口服 E、制酸剂口服 (1 分)[10] 早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的 () A、肿瘤已侵及粘膜固有层 B、肿瘤已侵及浆膜层 C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D、肿瘤局限于粘膜下层 E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移 (1 分)[11] 问诊方法不正确的是 () A、首先有礼节的自我介绍 B、从一般性问题开始提问 C、尽量使用医学术语 D、避免重复提问 E、避免诱导或暗示病人 (1 分)[12]下列哪项最有助于鉴别肠结核和 Crohn 病 () A、患者有无发热 B、患者有无右下腹包块 C、PPD 试验 D、ESR 是否增快 E、有无肛周脓肿 (1 分)[13] 女，55 岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT 检查如图，最可能的诊断为 () A、多发性肝脓肿 B、肝癌肝内转移 C、肝淋巴管瘤 D、肝脏囊腺瘤 E、结肠癌肝转移 (1 分)[14] 男，45 岁，1 小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部 放射全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。

血白细胞总数 18× 10/L最可能的诊断是 () A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、消化性溃疡穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性胃炎 (1 分)[15] 婚姻史不包括 () A、结婚年龄 B、性生活情况 C、配偶健康状况 D、子女的健康状况 E、夫妻关系 (1 分)[16] 男性，29 岁，右上腹饥饿痛反复发作 3 年，近 3 天解成形黑便量约 500 克左右，下列治疗 哪项最合适 () A、禁食+输液+西米替丁 B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶 C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂 D、流汁饮食+输液+法莫替丁 E、手术治疗 (1 分)[17] 下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 () A、一般每日大便 3～5 次左右 B、大便多呈稀糊状 C、大便多带有粘液 D、排便不干扰睡眠 E、大便有时可有脓血(1 分)[18] 早期大肠癌最常见的肉眼类型是 () A、Ⅰ型 B、Ⅱa 型 C、Ⅱb 型 D、Ⅱc 型 E、Ⅲ型 (1 分)[19] 急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做 () A、6～12 小时 B、12～18 小时 C、18～24 小时 D、24～48 小时 E、48～72 小时 (1 分)[20] 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 () A、血清碱性磷酸酶 B、血清腺苷脱氨酶 C、血清单胺氧化酶 D、清蛋白/球蛋白比例倒置 E、血清丙氨酸氨基转移酶 (1 分)[21] 男， 55 岁， 右上腹痛月余， 满腹痛 2 小时。

查体： 体温 38℃， 巩膜轻度黄染； 肝右肋下 3.5cm， 质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音腹腔穿刺抽出少量血性液 体该患者首先考虑的诊断是 () A、原发性肝癌结节破裂出血 B、门脉性肝硬化并门脉血栓形成 C、门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 D、消化性溃疡急性穿孔 E、慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔 (1 分)[22] 胃癌最多见的病理类型为 () A、粘液癌 B、低分化癌 C、腺癌 D、印戒细胞癌 E、未分化癌 (1 分)[23] 不符合假小叶病变特点的描述是 () A、肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列 B、缺少中央静脉 C、中央静脉偏位或有 2 个以上 D、肝细胞排列紊乱 E、出现汇管区(1 分)[24] 下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 () A、腺癌 B、硬癌 C、胶样癌 D、鳞状细胞癌 E、髓样癌 (1 分)[25] 关于肝性脑病哪项是错误的 () A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常 C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常 E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常 (1 分)[26] 男性，29 岁，右上腹饥饿痛反复发作 3 年，近 3 天解成形黑便量约 500g 左右，下列治疗哪 项最合适 () A、禁食+输液+西米替丁 B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶 C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂 D、流汁饮食+输液+法莫替丁 E、手术治疗 (1 分)[27] 男性，30 岁，上腹痛 5 年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/h 高 于正常，哪一个治疗方案最佳 () A、甲氰咪胍+庆大霉素 B、庆大霉素+胶体铋 C、生胃酮+胶体铋 D、洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋 E、硫糖铝+庆大霉素? (1 分)[28] 女，43 岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是 () A、后纵隔神经源性肿瘤 B、右下肺癌 C、食管裂孔疝并胃扭转 D、后纵隔畸胎瘤 E、后纵隔脓肿 (1 分)[29] 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 () A、肾上腺糖皮质激素可减少 B、凝血因子减少 C、血红蛋白减低 D、雄激素减少 E、雌激素减少(1 分)[30] 关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是 () A、DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现像 B、DU 患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加 C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件 D、典型的 DU 患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛 E、DU 少见癌变 (1 分)[31] 阵发性剑突下钻顶样痛多见于 () A、消化性溃疡 B、急性胃炎 C、胆道蛔虫症 D、胆石症 E、急性胰腺炎 (1 分)[32] 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 () A、右上腹持续性剧痛 B、Murphy 氏征阳性 C、胆囊区压痛 D、黄疸 E、白细胞计数增高 (1 分)[33] 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现 () A、剧烈腹痛 B、。