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针灸减肥杨凤1 目￿￿￿￿￿￿￿录f肥胖的定义f肥胖的危害f病因与发病机制f肥胖的分型f诊断标准f中医辨证分型f针灸疗法f其他中医治疗方法f针刺手法及注意事项2 一、￿￿￿肥胖的定义f肥胖是体内脂肪聚集过多的表现，当一个人每天摄入的食物能量大于自身的消耗量时，多余的这部分能量就会以脂肪的形式储存体内，如超过标准体重的20%或体重指数大于25就可称为肥胖3 f全球：3亿f中国：9%￿￿￿￿7000多万4 二、肥胖的危害5 三、病因及发病机制病因遗传因素不良进食习惯运动不足摄食过多下丘脑胰岛素分泌过剩脑内胺代谢紊乱肽类激素失衡精神、情绪紧张6 发病机制糖代谢的变化能量代谢的变化脂质代谢的变化蛋白代谢的变化水盐代谢的变化内分泌的变化胰岛素、肾上腺皮质激素、生长激素、性激素。

7 四、肥胖分型单纯型肥胖单纯型肥胖继发性肥胖继发性肥胖体质性肥胖获得性肥胖脂肪细胞大而多，遍布全身，多见于先天性饮食过多，爱食甜食脂肪细胞大，但数量不多多于疾病的影响，如下丘脑、垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺等方面的疾病8 f￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿获得性肥胖9 ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿体质性肥胖￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿10 五、诊断标准f体重指数￿BMI(kg/m2)=体重（kg）/[（身高m）]2￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿48/1.6*1.6=18.75￿BMI<18.5为 体 重 不 足 ， BMI20~22.9为 正 常 ，BMI23~24.9为 超 重 ， BMI25~29.9为 肥 胖 ，BMI>30则为严重肥胖。

f标准体重法￿￿￿￿男 性 标 准 体 重 （ kg） =身 高（cm）-105￿￿￿￿女 性 标 准 体 重 （ kg） =身 高（cm）-10011 六、中医辨证分型f1.脾虚湿阻：形体肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红f2.胃热湿阻：形体肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，口渴，喜饮，脉滑数，舌苔腻微黄，舌质红f3.肝瘀气滞：形体肥胖，胸痛胁胀，烦躁易怒，食欲亢进，月经不调或经闭，大便偏干，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦好逸恶劳，喜卧少动，导致气机不畅，日久气滞血瘀f4.脾肾两虚：肥胖，疲乏，无力，腰酸腿软，阳痿，阴寒，脉沉细无力，苔白，舌质淡红f5.阴虚内热：形体肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，脉细数微弦，苔薄，舌尖红总的来说，肥胖的发生原因多与“湿、痰、虚”有关，目前临床上尚无统一的肥胖辩证分型，但大体可分为以下五类12 七、针灸治疗按照基本穴位+辩证选穴+局部配穴的原则来选取穴位多选取脾、胃、肝、肾经上的穴位13 基本取穴天枢，中脘，丰隆，水道，大横，阴陵泉，三阴交。

方义】肥胖之症，多责于脾胃肠腑中脘乃胃之募穴，腑会，丰隆为胃之络穴，为化痰要穴，天枢为大肠募穴，足三里为胃之合穴、下合穴，四穴合用可通利肠腑，降浊消脂；大横、关元、气海健脾益肾；三阴交则能健脾胃，益肝肾，调经带水道、阴陵泉分离水湿、化痰浊，诸穴共用可收健脾胃、利肠腑、化痰浊、消浊脂14 辩证取穴1.脾虚湿滞：脾俞、水分、太白、胃俞便秘加上巨虚、支沟，胸闷加膻中、内关，嗜睡加照海、申脉￿￿【治法】健脾益气，渗湿利水￿￿【方义】本病由脾胃虚弱，脾胃俱虚，脾失健运，水湿不得运化为主故取脾、胃两经之背腧穴以健脾益气，利水化湿，太白为脾之输穴、原穴，为健脾要穴，水分则可利水化湿诸穴合用则健运脾胃，水湿得以气化内关宽胸理气，申脉、照海则调理阴阳15 2.胃热湿阻：曲池，内庭，上巨虚，胃俞，合谷多食善饥、口渴加梁丘，便秘加支沟，多汗加合谷、腹溜，心悸加神门、心俞￿￿【治法】清胃泻火，化湿通腑￿￿【方义】本病脾胃俱旺，多饮多食，肥甘厚味，蕴生湿热，则胃纳更旺，而脾土湿困，水谷精微转运不及，酿生湿痰，形成肥胖。

故取大肠合穴曲池、大肠下合穴上巨虚，大肠合穴合谷，胃经荥穴内庭，清阳明之火，抑制胃肠之亢进，胃俞为胃之背腧穴，可和胃健脾散胃腑之热便秘加支沟可通泄三焦燥结而通便，若胃热引起消谷善饥加胃之郄穴梁丘以调气血，和胃气若患者火热之象明显且心烦、面部烘热、则可加神门、心俞宁心安神16 3.肝瘀气滞：太冲、肝俞、期门、曲泉、膻中，膈俞月经不调加血海、地机治法】疏肝解郁，理气消痞方义】本病多因情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，肝胃火旺，摄纳过多而形成肥胖太冲为肝经原穴，肝俞为肝经背腧穴，期门为肝经募穴，曲泉为肝经合穴，共同疏肝行气，通经活络，膈俞、膻中以宽胸理气，活血化瘀月经不调加脾之郄穴地机，配脾经经穴以健脾渗湿，调经通络17 4.脾肾两虚：肾俞，脾俞，关元，太溪，命门多食善饥、口渴加梁丘、内庭，便秘加上巨虚、支沟，多汗加合谷、腹溜，月经不调加血海、地机治法】温肾壮阳，健脾益气方义】肾为先天之本，水火之根，内藏元阴元阳，维持和调节人体的水液代谢，肾阳虚衰，主水无权，水湿泛滥，则凝聚成痰，脾胃运化也依赖于肾阳温煦，若肾阳不足，可导致脾胃运化失常而致痰湿内生，形成肥胖。

故取肾、脾的背腧穴肾俞，脾俞补益脾肾，关元、命门以温补肾阳，太溪为肾之原穴，可滋阴补肾18 5.阴虚内热：肝俞，肾俞，关元，太溪多食善饥、口渴加梁丘、内庭，便秘加上巨虚、支沟，多汗加合谷、腹溜，月经不调加血海、地机治法】滋阴降火消肿方义】本病由肥胖久病伤正，或郁而化热伤阴，均可导致阴虚内热取肝经之背俞穴，肾经之背俞穴，肾经之原穴以滋肾阴，补肝肾，取关元以培补肾元便秘加支沟、上巨虚可通泄三焦燥结而通便，复溜属肾经经穴，补之可温肾壮阳，卫外固表，泻合谷可清气分之热，热清表固而汗止19 局部配穴上肢取穴：上臂部肥胖取臑会、清灵等；前臂肥胖取曲池等20 f背部取穴：主取膀胱经的背俞穴，如肺俞、魄户、膈俞、膈关、脾俞、胃俞、大肠俞、胆俞、肾俞、小肠俞、三焦俞等21 腹部取穴：主穴选气海、关元、天枢、水分、归来、带脉。

上腹部可配中脘、梁门；下腹部可配中级、子宫、气海；侧腹部可配大横、带脉22 臀部取穴：环跳、环中、秩边、阿是穴23 下肢取穴：梁丘、风市、伏兔、阳陵泉、委中、阴陵泉、承山、阿是穴等24 七、其他中医治疗方法f耳穴疗法常选神门、胃、脾、饥点、大肠、内分泌、皮质下、交感、肺、三焦等25 f穴位埋线疗法选取穴位同毫针26 拔罐疗法27 刮痧疗法：多选取膀胱经、任脉、肺经、大肠经、胃经、脾经等28 f药膳饮食疗法f气功推拿法f运动及行为疗法f预防及保健29 八、注意事项f针刺时一般采用泻法居多，留针30分钟，电针可选取连续波，频率高。

每日一次2周一个疗程f减肥期间能注重饮食加以运动配合疗效最佳30 谢谢31 。