手术室无菌技术.ppt

手手术室无菌技室无菌技术•一、手一、手术术室无菌技室无菌技术术的的发发展展历历史史•二、无菌技二、无菌技术术的概念的概念•三、手三、手术术室的无菌原室的无菌原则则•四、手四、手术术室无菌技室无菌技术术行行为规为规范范一、手一、手术术室无菌技室无菌技术术的的发发展展历历史史￿ 1847年年 匈牙利匈牙利产科医生塞麦科医生塞麦尔维斯揭示洗斯揭示洗手可以降低手可以降低产褥褥热导致的死亡致的死亡￿ 1867年年 英国外科医生李斯特使用石碳酸英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械消毒手和器械￿ 1882年年 德国外科医生德国外科医生费里德里希研制了里德里希研制了蒸汽蒸汽灭菌器菌器￿ 1888年年 柏林皮肤病学家、内科医生保柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲菲尔布林格改布林格改进了手了手术消毒方法，用消毒方法，用热水水和肥皂洗手和肥皂洗手10分分钟，然后用酒精洗手，然后用酒精洗手5分分钟，，最后用消毒液洗手最后用消毒液洗手3-5分分钟￿ 1890年年 美国巴美国巴尔的摩外科医生霍的摩外科医生霍尔斯特斯特德德发明出了极薄的橡皮手套明出了极薄的橡皮手套￿ 1908年年 格格罗希希对手手术部位皮肤消毒采用部位皮肤消毒采用了碘酒了碘酒二、无菌技二、无菌技术术的概念的概念• 无菌技无菌技术术操作是在操作是在执执行医行医疗疗、、护护理技理技术术操操作作过过程中，使已程中，使已灭灭菌的物品保持无菌状菌的物品保持无菌状态态不再受不再受污污染，防止任何微生物染，防止任何微生物进进入机体的入机体的一种方法。

一种方法 •各位同学在各位同学在进进入手入手术术室之前，更室之前，更应该应该掌握掌握好好这这些基些基础础的无菌技的无菌技术术，增，增强强无菌无菌观观念念 三、手三、手术术室的无菌原室的无菌原则则•1. 进进行无菌操作行无菌操作时时，，环环境要整境要整洁洁，操作区，操作区要要宽阔宽阔，关，关门门；；严严禁在人禁在人员员走走动频动频繁或繁或尘尘土土飞扬飞扬的的环环境中境中进进行操作• 2.医医护护人人员员在在进进行无菌操作前，要戴好帽行无菌操作前，要戴好帽子口罩，子口罩，认认真洗手刷手，衣袖要卷至肘真洗手刷手，衣袖要卷至肘节节以上以上• 3.无菌物品必无菌物品必须须放在无菌容器、无菌包或放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平无菌区内，平时应时应遮盖，保持干燥无菌包遮盖，保持干燥无菌包等一等一经经潮湿后既不能再潮湿后既不能再认为认为是无菌• 4.严严格区分有菌无菌的界限，格区分有菌无菌的界限，进进行操作行操作时时未未经经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区•5.无菌物品要用无菌持物无菌物品要用无菌持物钳钳取，无菌物品一取，无菌物品一经经取出后，即不能再放回无菌容器内。

取出后，即不能再放回无菌容器内•6.拿取无菌物品拿取无菌物品时时要面向无菌区，手臂必要面向无菌区，手臂必须须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过过低•7.不可面向无菌区大声不可面向无菌区大声谈谈笑、咳嗽、打笑、咳嗽、打喷喷嚏，嚏，不能控制不能控制时应时应扭扭转头转头位四、手四、手术术室无菌技室无菌技术术行行为规为规范范•手手术术室的室的结结构、功能特点决定了它与病房构、功能特点决定了它与病房的不同，因此的不同，因此进进入手入手术术室必室必须须遵守手遵守手术术室室的着装要求，并的着装要求，并严严格格规规范各范各项项无菌操作，无菌操作，防止防止术术后感染的后感染的发发生（一）手（一）手术术室着装行室着装行为规为规范范•目的目的 :人体是手人体是手术环术环境中的主要境中的主要污污染源手术术室着装包括帽子、口罩、衣、室着装包括帽子、口罩、衣、裤裤、鞋、、鞋、防防护护眼眼镜镜和其他隔离措施，它和其他隔离措施，它们们向病人和向病人和术术者提供了一道双向的抗者提供了一道双向的抗污污染屏障，染屏障，给给手手术环术环境提供高度的清境提供高度的清洁洁和和卫卫生 （二）、人（二）、人员员行行为规为规范范•（（1）所有）所有进进入手入手术术室半限制区、限制区的室半限制区、限制区的人人员应员应穿手穿手术术室室专专用服装。

用服装•（（2）在手）在手术术室的半限制区和限制区，室的半限制区和限制区，应应遮遮掩住所有掩住所有头头面部的毛面部的毛发发，包括耳前和，包括耳前和颈项颈项处处•（（3）所有）所有进进入手入手术术室限制区的人室限制区的人员应员应戴口戴口罩•（（4）所有）所有进进入手入手术术室限制区和半限制区的室限制区和半限制区的人人员应员应遮住或除去首遮住或除去首饰饰•（（5）手）手术术室限制区和半限制区的人室限制区和半限制区的人员员不得不得使用指甲油和假指甲使用指甲油和假指甲•（（6））应应建立各种保建立各种保护护措施，以减少暴露于措施，以减少暴露于潜在感染源的危潜在感染源的危险险（三）外科洗手的目的、方法及注意事（三）外科洗手的目的、方法及注意事项•1、目的、目的• （（1）去除手和手臂皮肤上的）去除手和手臂皮肤上的暂暂存菌及部存菌及部分居留菌分居留菌• （（2））预预防病人于手防病人于手术术中遭到感染中遭到感染•2、外科洗手的方法、外科洗手的方法• （（1）肥皂刷洗手臂法）肥皂刷洗手臂法• （（2）碘伏快速擦手法）碘伏快速擦手法• （（3）无水洗手液洗手法（六部洗手法））无水洗手液洗手法（六部洗手法）碘伏刷洗手臂法碘伏刷洗手臂法•用肥皂做一般的洗手。

用肥皂做一般的洗手•用无菌毛刷蘸肥皂水用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指刷洗手和臂，从手指尖到肘上尖到肘上10cm处处，，两臂交替刷洗，特两臂交替刷洗，特别别注意甲注意甲缘缘、甲沟、指、甲沟、指蹼等蹼等处处的刷洗•一次刷完后，手指朝一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水洗手臂上的肥皂水•反复刷洗反复刷洗3遍，共遍，共约约10分分钟钟•用无菌毛巾从手用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，到肘部擦干手臂，擦擦过过肘部的毛巾肘部的毛巾不可再擦手部不可再擦手部•用浸透碘伏的用浸透碘伏的纱纱布涂擦手和前臂布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿遍，稍干后穿手手术术衣和戴手套衣和戴手套•其它刷手法：其它刷手法：•碘而康刷手法碘而康刷手法•灭灭菌王刷手法菌王刷手法注意事注意事项项•（（1）刷洗原）刷洗原则则：先指后掌、先掌面后背：先指后掌、先掌面后背侧侧，，并注意指尖、指蹼、甲并注意指尖、指蹼、甲缘缘、甲沟的刷洗甲沟的刷洗•（（2）冲洗原）冲洗原则则：先手部后前臂再上臂，指：先手部后前臂再上臂，指尖始尖始终处终处于最高位，肘部于最高位，肘部处处于最低位，避于最低位，避免水逆流向手部。

免水逆流向手部•（（3）刷洗）刷洗时动时动作作规规范，用力恰当范，用力恰当•（（4）洗手刷）洗手刷应灭应灭菌•（（5）洗手）洗手时应时应控制水流，以防水控制水流，以防水溅溅到洗手到洗手服上，若有潮湿，及服上，若有潮湿，及时时更更换换（四）穿手（四）穿手术术衣衣•手提衣手提衣领领两端抖两端抖开全衣，注意勿开全衣，注意勿将衣服外面将衣服外面对对向向自己或触碰到其自己或触碰到其他物品或地面他物品或地面•二手伸入衣袖中，二手伸入衣袖中，两臂前伸，两臂前伸，让别让别人人协协助穿上•双臂交叉双臂交叉提起腰提起腰带带向后向后递递，，仍由仍由别别人人在身后将在身后将带带系系紧紧（五）戴无菌手套（五）戴无菌手套•将右手插入右手手套内将右手插入右手手套内.•已已带带好手套的右手指插入左手套的翻折部，好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内帮助左手插入手套内•将手套翻折部翻回盖住手将手套翻折部翻回盖住手术术衣袖口衣袖口.•用无菌用无菌盐盐水冲洗手套外面的滑石粉水冲洗手套外面的滑石粉（六）病人手（六）病人手术术区皮肤消毒区皮肤消毒•目的目的:是消是消灭拟灭拟作切口作切口处处及其周及其周围围皮肤上的皮肤上的细细菌。

菌•原原则则和方法和方法:•（（1）皮肤消毒）皮肤消毒时时，，应应由手由手术术区中心部向四区中心部向四周涂擦•（（2）如）如为为感染感染伤伤口或肛口或肛门门等等处处手手术术，，应应自自手手术术区外周涂向感染区外周涂向感染伤伤口或会阴肛口或会阴肛门处门处•（（3）已）已经经接触接触污污染部位的染部位的药药液液纱纱布，不布，不应应再返擦清再返擦清洁处洁处•（（4）手）手术术区皮肤消毒范区皮肤消毒范围围要包括手要包括手术术切口切口周周围围15——20cm的区域•颅脑手手术颈部手术颈部手术•胸部手胸部手术腹部手术腹部手术•腹股沟和腹股沟和阴囊部手阴囊部手术肾部手术肾部手术四肢手术四肢手术（七）各种手（七）各种手术铺术铺巾的原巾的原则则和方和方法法•目的目的:是建立一个无菌区，有效阻止微生物是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科侵入外科创创口，充分暴露手口，充分暴露手术术野，包括可野，包括可能延能延长长切口和附加切口，尊重病人的切口和附加切口，尊重病人的隐隐私，私，避免不必要的暴露避免不必要的暴露•1、手、手术铺术铺巾的原巾的原则则和方法和方法•（（1）在消毒和）在消毒和铺铺巾巾时应时应考考虑虑到手到手术术中可能中可能延延长长的切口和附加切口，因此要留有余地。

的切口和附加切口，因此要留有余地•（（2））铺铺巾巾应应从切口开始向周从切口开始向周边扩边扩大•（（3）未穿无菌手）未穿无菌手术术衣衣铺铺巾者巾者应应从从对侧对侧开始，开始，穿无菌手穿无菌手术术衣的操作者衣的操作者铺铺巾从近巾从近侧侧开始•（（4））铺铺巾巾时时，操作者，操作者应应将自己已消毒的双将自己已消毒的双手包裹在手手包裹在手术术巾中的内翻角内，以防被巾中的内翻角内，以防被污污染•（（5）手）手术术切口切口边缘边缘、器械台、器械托、器械台、器械托盘盘上上均需均需铺铺巾四巾四层层以上•（（6）手）手术术床床边缘边缘无菌巾至少无菌巾至少应应下垂下垂30~40cm.•（（7）消毒手）消毒手术术巾如有破巾如有破损损、、污渍污渍、潮湿，、潮湿，均不得使用均不得使用（八）手（八）手术术中的无菌技中的无菌技术术原原则则•（（1）明确无菌概念、建立无菌无域手）明确无菌概念、建立无菌无域手术术者者脐脐平以下区域平以下区域为污为污染区域，染区域，污污染后物品染后物品必必须须更更换换和重新和重新灭灭菌• （（2）无菌区内所有物品都必）无菌区内所有物品都必须须是是灭灭菌的，菌的，若无菌包破若无菌包破损损、潮湿、可疑、潮湿、可疑污污染染时时，均，均视视为为有菌。

有菌• （（3）保）保护护皮肤切口，用无菌聚乙皮肤切口，用无菌聚乙烯烯薄膜覆薄膜覆盖，再盖，再经经薄膜切开皮肤，以保薄膜切开皮肤，以保护护切口不被切口不被污污染• （（4）器械）器械应应从手从手术术人人员员的胸前的胸前传递传递，避免，避免于身后和横向于身后和横向传递传递物品、器械物品、器械•（（5））术术中如切开胃中如切开胃肠肠之之污污染器械染器械应应置于弯置于弯盘盘内，以区内，以区别别于其他无菌物品于其他无菌物品•（（6））术术中手套刺破或中手套刺破或污污染，染，应应及及时时更更换换•（（7））术术中关中关闭门闭门窗，尽量减少开关窗，尽量减少开关门门的次的次数限制非手数限制非手术术人人员进员进入手入手术间术间，减少人，减少人员员走走动动，参，参观观者距离手者距离手术术人人员员30cm以上总结总结•以上是手以上是手术术室的基本的无菌技室的基本的无菌技术结术结和了我和了我院的手院的手术术室手室手术术特色，希望大家通特色，希望大家通过过学学习习能加深能加深认识认识，掌握好各，掌握好各项项技能，增技能，增强强无菌无菌概念，将无菌技概念，将无菌技术术灵活运用于灵活运用于实际实际工作中•我我们们将以一段将以一段视频视频帮助大家复帮助大家复习习本次本次讲讲座座内容内容——手手术术室无菌技室无菌技术术。