简明精神病量表BriefPsychiatricRatingScale,BPRS.docx

简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale , BPRS）（Overall and Gorham , 1962）简介BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的他评量表，适用于具有精神病性症状的大多 数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者评定由评定人员对病人做量表精神检查后，分别根据病人的口头表述和观察情况，依据 症状定义和临床经验进行评分可参考量表协作组的工作用评定标准一次评定大约需做 20分钟的会谈和观察评定的时间范围一般定为评定前一周的情况评定员须由经过训练 的精神科专业人员担任项目和评定标准BPRS最常用的为18项版本所有项目采用 1-7分的7级评分法，各级的标准为： （1） 无症状，（2）可疑或很轻，（3）轻度，（4）中度，（5）偏重，（6）重度，（7）极重，如果未测则记 0 分，统计时应剔除各项目的名称和定义如下：1 .关心身体健康：指对自身健康过分关心，不考虑其主诉有无客观基础2 .焦虑：指精神性焦虑，即对当前未来情况的担心，恐惧或过分关注3 .情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流4 .概念紊乱：指联想散漫，零乱和解体的程度。

5 .罪恶观念：指对以往言行的过分关心内疚和悔恨6 .紧张：指焦虑性运动表现7 .装相和作态：指不寻常的或不自然的运动性行为8 .夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才能和权力等9 .心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度10 .敌对性：指对他人（包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视11 .猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他12 .幻觉：指没有相应外界刺激的感知13 .动作迟缓：指言语、动作和行为的减少和缓慢14 .不合作：指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作15 .不寻常的思维内容：即荒谬古怪的思维内容16 .情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应17 .兴奋：指情感其调增高，激动，对外界反应增强18 .定向障碍：指对人物、地点或时间分辨不清此外，量表协作组曾增加 2个项目：X1.自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识X2.工作不能：指对日常工作或活动的影响其中1, 2, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 15,和18项，根据量表检查时病人的回答评分；而3, 6, 7, 13, 14, 16, 17项，则依据对病人的观察评定。

原版中，第 16项“情 感平淡”是“依据口头叙述”评分，我们认为，还是“依据观察”评分为妥原版本无工作用评分标准，对初学者可能影响评分者之间的一致性，具体评分时也会觉 得困难因此，因内量表协作研究组制定了一份工作用评定标准参考，附录于后统计指标和结果分析1 .总分（18-126分），反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好一般研究人组标准可定为） 35分2 .单项分（0-7）,反映症状的分布和靶症状的严重度治疗前后的变化可以反映治疗的 靶症状变化因 BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效3 .因子分（0-7）,反映症状群的分布和疾病的临床特点，并可据此画出症状群廓图一般归纳为5个因子：焦虑忧郁：包括1, 2, 5, 9等4项缺乏活力：包括 3, 13, 16, 18,等4项思维障碍：包括 4, 8, 12, 15,等4项激活性：由6, 7, 17等3项组成敌对猜疑：由10, 11 , 14等3项组成信度和效度经广泛应用，BPRS具有良好的信度和效度，应用于精神分裂症病人，其联合检查一致 性r=0.787-0.97检查一再检查的单项评定一致性 r=-0.11 -0.77,除焦虑、紧张、奇特行为姿势外，P均小于0.05.各单项症状的量表评定和临床记录的阳性阴性符合率， Kappa=0.37-0.82。

除猜疑一项外，均有显著性意义其总分与临床严重度的等级相关性 r=0.84;与临床疗效判断的相关性 r=0.6应用评价它是精神科应用得最广泛的评定量表之一该量表长度适中，症状项目合理，即能比较 全面地反映患者的精神状况，又比较简便，容易掌握，为大多数精神科工作者接受，适宜于 临床常规应用和协作研究应用国内外多年的临床实践证明其有良好的可靠性和真实性BPRS没有操作用评分标准，准确把握评分标准有一定的困难，尤其是对初学者，可能 影响评分者之间的一致性量表协作组制定的工作用评定标准（附后）可做使用时的参考 此外，BPRS项目设置中，反映阴性症状的项目不足，不能区别不同性质的兴奋状态，此其 弱点BPRS工作用评定标准4 .关心身体健康：（1）无；（2）多少提到自身健康情况，但临床意义不肯定； （3）过分关心自身健康的情况虽轻， 但临床意义已可肯定；（4）显然对自身健康过分关心或有疑病观念；（5）明显突出的疑病观念或部分性疑病妄想； （6）疑病妄想；（7）疑病妄想明显影响行为5 .焦虑：（1）无；（2）多少有些精神性焦虑体验， 但临床意义不肯定；（3）精神性焦虑虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显然有精神性焦虑，但不很突出； （5）明显突出的精神性焦虑，如大部分时间存在精神性焦虑或有时存在明显的精神性焦虑，因此感到痛苦； （6）比（5）更严重持久，如大部分时间存在精神性焦虑； （7）几乎所有时间都存在精神性焦虑。

6 .情感交流障碍：（1）无；（2）多少观察到一点情感交流障碍，但临床意义不肯定； （3）情感交流障碍虽轻，但临床意义已可肯定； （4）显然观察到受检者缺乏情感交流和感受到相互间的隔膜感，但情感交流无明显困难； （5）明显突出的情感交流障碍，例如交流中应答基本切题，但很少眼神交流，受检者眼睛往往看着地板或面向一侧； （6）比（5）更严重持久，几乎使交谈难以进行，（7）情感交流的麻痹状态，例如表现得对交谈漠不关心或不参与交谈，有时“两眼凝视不动”7 .概念紊乱：（1）无；（2）似乎有一点联想障碍， 但不能肯定其临床意义；（3）联想障碍虽轻， 但临床意义已可肯定；（4）显然有联想松弛，但不很突出； （5）明显突出的联想松弛或可以查并有临床意义的思维破裂；（6）典型的思维破裂；（7）思维破裂导致交谈很困难或言语不连贯8 .罪恶观念：（1）无；（2）似乎有点自责自罪，但临床意义不肯定； （3）自责自罪虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显然有自责自罪观念，但不很突出； （5）明显突出的自责自罪观念或罪恶妄想为部分妄想；（6）典型的罪恶妄想；（7）极重：罪恶妄想明显影响行为，如引起绝食等9 .紧张：（1）无；（2）似乎有点焦虑性运动表现，但临床意义不肯定； （3）焦虑性运动表现虽轻，但临床意义已可肯定；（4）有静坐不能，常有手脚不停的表现，拧手，拉扯衣服和伸屈 下肢等；（5）较（4）的频度与强度明显增加，并在交谈中多次站立； （6）来回踱步，使交谈明显受到影响；（7）焦虑性运动使交谈几乎无法进行。

10 装相和作态：（1）无；（2）多少有点装相作态，但临床意义不肯定；（3）装相作态虽然很轻， 但临床意义已可肯定；（4）显而易见的装相作态，例如有时肢体置于不自然的位置或伸舌或 扮鬼脸或摇摆躯体等；（5）明显突出的装相作态；（6）比（5）更频繁更严重的装相作态，例如交 谈过程几乎一直可见到怪异动作与姿势； （7）突出而且持续的装相作态几乎使交谈无法进行11 夸大：（1）无；（2）多少有点自负，但临床意义不肯定； （3）自负夸大虽然很轻，但临床意义已可肯定；（4）有夸大观念，（5）一明显突出的夸大观念部分性夸大妄想； （6）典型的夸大妄想；（7）夸大妄想明显影响行为12 心境抑郁：（1）无；（2）似乎有点抑郁，但临床意义不肯定； （3）抑郁虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显而易见的抑郁体验，例如自述经常感到心境抑郁，有时哭泣； （5）明显突出心境抑郁，例如较持久的抑郁或有时感到很抑郁为此极为痛苦； （6）比（5）更严重持久，例如几乎一直感到很抑郁，因此极为痛苦； （7）严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为，例如交谈中抑随哭泣明显影响交谈13 .敌对性：（1）无；（2）似乎对交谈者以外的别人有点敌意，但临床意义不肯定； （3）敌意虽轻，但临床意义已可肯定； （4）交谈内容明显谈到对别人的敌意性并感到愤恨； （5）经常对别人感到愤恨策划过报复计划； （6）严重：较（5）更严重和更经常，或已经有过多次咒骂或一，二次殴斗并打架，但无需要医学处理的损伤性后果； （7）敌意性明显影响行为，例如多次殴斗打架，或造成需要医学处理的损伤性后果。

14 .猜疑：（1）无；（2）多少有点猜疑，但临床意义不肯定； （3）猜疑体验虽轻，但临床意义已可肯定；（4）有牵连观念或被害观念；（5）明显突出的牵连观念或被害观念或关系妄想，或 部分性被害妄想；（6）典型的关系妄想，或被害妄想； （7）关系妄想，或被害妄想明显影响行为15 .幻觉：（1）无；（2）可疑的幻觉，但临床意义不肯定； （3）幻觉虽少，但临床竟义已可肯定；（4）幻觉体验清晰，且一周内至少有过 3天曾出现幻觉；（5） 一周内至少有过4天出现清晰的幻觉；（6）一周内至少有5天曾出现清晰的幻觉，并对其行为有相当影响，例如难以集 中思想以致影响工作；（7）频繁幻觉明显影响其行为，例如受命令性幻听支配产生自杀行为 或攻击别人16 .动作迟缓：（1）无；（2）多少有点动作迟缓，但临床意义不肯定； （3）动作迟缓虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显而易见的动作迟缓，例如语流减慢，动作减少较明显，但并非 很不自然；（5）明显突出的动作迟缓. 言语迟缓，使交谈发生困难；（6）比（5）更为严重和持久，使交谈很困难，（7）缄默木僵，使交谈几乎无法进行或不能进行17 .不合作：（1）无；（2）多少有点不合作，但临床意义不肯定； （3）不合作的表现虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显而易见的不合作，如交谈中不愿作自发的交谈，应答得勉强简单， 易感到对交谈者和交谈场合的不友好； （5）明显突出的不合作，在整个交谈中都显得不友好，使交谈发生困难；（6）比（5）更严重，使交谈很困难，例如拒绝回答很多问题，不但表现不友 好，而且公然抗拒和表现针锋相对的愤恨； （7）不合作使交谈几乎无法进行。

18 .异常思维内容：（1）无；（2）多少有点异常思维内容，但临床意义不肯定； （3）异常思维内容程度虽轻，但临床意义已可肯定； （4）显然存在观念性异常思维内容，但不很突出； （5）明显突出的观念性异常思维内容或部分妄想； （6）典型的妄想；（7）妄想明显支配行为19 .情感平淡：（1）无；（2）多少有点情感平淡，但临床意义不肯定； （3）情感平淡虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显而易见的情感平淡，如面部表情减弱，语调较低平，手势较贫乏； （5）明显突出的情感平淡，如表情呆板，语声单调和手势贫乏； （6）交谈中对大部分事情均淇不关心，无动于衷；（7）为情感流露的麻痹状态，例如整个交谈中，完全缺乏表情姿势，语 声极为单调，对任何事物漠不关心，无动于衷20 .兴奋：（1）无；（2）多少有点兴奋，但临床意义不肯定； （3）兴奋虽轻，但临床意义已可肯定；（4）显而易见的兴奋，但不很突出； （5）明显突出的兴奋，如情绪高涨，语声高，手势增多，有时易激惹，使交谈发生困难； （6）比（5）更严重持久，使交谈很困难； （7）情绪激怒或欣快自得，言行明显增多，使交谈不得不终止。