（优质医学）外周血细胞形态的观察.ppt

外周血细胞形态的观察,1,,,,涂抹标本的观察方法: 肉眼观察 低倍镜下观察 油镜下观察,2,,3,,A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞 染成蓝色4,,,细胞形态的观察 红细胞 白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 血小板 寄生虫 真菌,,5,,,红细胞 正常红细胞形态：直径7.2-7.6微米， 厚2微米，呈双面 凹陷圆盘状6,,,正常红细胞：圆盘状，双面凹陷7,,,红细胞的形态异常： 大小异常： 小红细胞 直径10微米 巨红细胞 直径15微米 红细胞大小不等：红细胞 之间直径相差一倍以上8,,红细胞大小不等，细胞间直径相差一倍以上9,,红细胞大小不等，见大红细胞10,,红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞11,,巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失12,,,形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度 增大，直径缩小，中心淡染区消 失。

椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径/长 径<0.78 口形红细胞：中央淡染区呈条缝状，形如嘴唇 靶形红细胞：边缘部分和中央部分染色 深，看 上去象“靶” 镰形红细胞：细胞细长，呈两端尖的新月形13,,球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失14,,球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失15,,球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失16,,,椭圆形红细胞,17,,,椭圆形红细胞,18,,,椭圆形红细胞,19,,,椭圆形红细胞,20,,,红细胞形态异常：球形红细胞（左上），椭圆形红细胞（上），口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）21,,红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红 细胞，盔形红细胞，镰刀状红细胞22,,红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，半月形红细胞，拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞23,,,刺形红细胞（棘状、锯形）：细胞表面不规则的 刺状突变起，间距不规则，突起长 宽不一 泪滴红细胞：细胞长形如水滴、逗点状 裂片红细胞（红细胞断片，破碎红细胞）： 细胞 形态不规则，大小不等，呈盔形、 带刺、三角形等。

24,,红细胞形态异常：可见靶形红细胞，泪滴形红细胞，环形红细胞，盔形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等25,,红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，泪滴形红细胞，环形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等26,,红细胞形态异常：可见环形红细胞，棘形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等27,,红细胞形态异常：可见半岛形红细胞，锯齿形红细胞，环形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等28,,红细胞形态异常：可见棘形红细胞，泪滴形红细胞，靶形红细胞，环形红细胞，半岛形红细胞，红细胞大小不等29,,,分布异常： 红细胞缗钱状：红细胞象铜钱串起来 被推倒后仍连在 一起 的现象 红细胞凝集：红细胞不规则聚集在一 起30,,红细胞分布异常：红细胞缗钱形成31,,红细胞分布异常：红细胞缗钱形成32,,红细胞凝集：红细胞不规则地聚集在一起33,,红细胞凝集：红细胞不规则地聚集在一起34,,,血红蛋白含量异常： 正色素性：有中央淡染区 低色素性：中央淡染区扩大 高色素性：中央淡染区消失 嗜多色性：细胞较大，中央淡染区减 少，染 色偏蓝。

双相性：正色素红细胞和低色素红细胞群混合 存在35,,正色素性红细胞，有中央淡染区36,,血红蛋白含量异常：低色素性红细胞，中央淡染区扩大37,,血红蛋白含量异常：高色素性红细胞，中间淡染区消失38,,,血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，染色偏蓝39,,血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，染色偏蓝40,,,,血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞群混合存在41,,血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞群混合存在42,,,有内含物的红细胞： 有核红细胞：红细胞内见核 豪周氏小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎 片 卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物 嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分 布均匀 网织红细胞：红细胞内有大量淡紫色颗粒和丝状 物，分布不均匀43,,有内含物的红细胞：红细胞内见核仁（有核红细胞）44,,有内含物的红细胞：晚幼红内有数个豪周氏小体45,,有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体46,,有内含物的红细胞：红细胞内有两个豪周氏小体。

47,,有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，胞浆内有大量细小淡紫红色颗粒，分布均匀48,,有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀49,,,,有内含物的红细胞：有核红细胞，有卡波氏环的红细胞50,,有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环，嗜碱彩51,,有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、网型、破网型、点粒型网织红细胞52,,,红细胞的人为变化: 棘形红细胞 面包圈形红细胞 假性椭圆形红细胞,53,,红细胞的人为变化：面包圈形红细胞54,,红细胞的人为变化：假棘形红细胞55,,红细胞的人为变化：假性椭圆形红细胞56,,,白细胞 粒细胞 中性粒细胞：中性粒细胞核分叶情况 1叶3%的现象57,,中性粒细胞：晚幼粒、杆状及分叶核细胞58,,中性粒细胞：中幼粒、分叶核细胞59,,早幼粒细胞及中性杆状细胞60,,,粒细胞形态异常： 粒细胞中毒性颗粒：细胞浆内有粗大，着色深染的 颗粒 粒细胞空泡变性：细胞内出现大小不等的1个或多 个空泡，也可出现在细胞核上。

杜勒氏小体（Dohle小体）：细胞胞浆内呈蓝色云 雾状，梨形或圆形，单个或多个，常位 于细胞边缘 中性粒细胞巨幼变：细胞体积大，核分叶过多，超 过5叶，核肿胀，染色疏松 佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常：中性分叶核分 叶到2叶为止，圆形或卵圆形、肾形、 哑铃状，核染色质显假性佩尔格尔 休特异常）,61,,粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状细胞胞浆内充满粗大着色深染颗粒62,,粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状核细胞内充满粗大染色深的颗粒63,,粒细胞异常：中性粒细胞胞浆空泡变性（左上），胞浆出现Dohle小体，核棘突和退行性变(右上、左下)，核分叶过多，核右移（右下）64,,粒细胞异常：中性粒细胞核棘突和核碎裂，核固缩65,,粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，见8叶66,,粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，呈7叶状67,,粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常，细胞分叶到2叶为止，圆形或卵圆形，染色质明显浓缩68,,粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分两叶，核染色质明显浓缩，如眼镜状。

69,,,粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常70,,粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分叶到2叶为止，核染色质固缩71,,粒细胞异常：佩尔格尔休特（Peger-huet）异常，细胞分叶障碍，核染色质固缩72,,粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分叶困难，核染色质固缩73,,,白细胞包涵体（Chediak-Higashi）异常：中性 粒细胞胞浆中含有明显的紫蓝色或紫红 色的巨大颗粒，在淋巴细胞和单核细胞 中也可见 梅-黑格林（May-Hegglin)异常：粒细胞胞浆内含 有染成淡蓝色的无定形包涵体 Alder-Reiilly异常：中性粒细胞胞浆中有许多粗 大暗红紫色颗粒，还可见于嗜酸粒细胞、 淋巴细胞和单核细胞中 棒状小体（Auer Body)：白细胞胞浆中出现的红 色杆状物，1个或数个74,,粒细胞异常：假性佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分两叶，核染色质较疏松75,,粒细胞异常：异常白细胞包涵体Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆中含有明显紫红色的巨大颗粒。

76,,粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒77,,粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒78,,粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒79,,粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含有两个紫红色巨大颗粒80,,粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞，淋巴细胞内也可见紫红色巨大颗粒81,,粒细胞异常：梅-黑格林May-Hegglin异常，中性粒细胞胞浆内有淡蓝色的Dohle小体，伴有巨大血小板82,,,Alder-Reiily异常: 中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒83,,,Alder-Reiily异常: 淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒84,,,Alder-Reiily异常: 单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒85,,,Alder-Reiily异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒86,,,Alder-Reiily异常: 中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒87,,,Alder-Reiily异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。

88,,,棒状小体（Auer Body),89,,,棒状小体（Auer Body),90,,,棒状小体（Auer Body),91,,,棒状小体（Auer Body),92,,,棒状小体（Auer Body),93,,,棒状小体（Auer Body),94,,,棒状小体（Auer Body)：原始细胞中可见数个棒状小体， 排列紊乱95,,,原始幼稚粒细胞：常出现在髓细胞性白血 病人的外周血中，有Auer 小 体者对诊断及分型有参考价 值96,,原始粒细胞：细胞大，浆稍多，蓝色，无颗粒，核圆，染色质细致如细沙状，有4个清晰核仁97,,原始粒细胞：细胞大，浆稍多，蓝色，出现个别颗粒，核染色质细致，核仁多个清晰98,,早幼粒细胞：细胞大，胞浆多，胞浆内充满粗大紫红色嗜天青颗粒，仍可见一个核仁99,,异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，核偏一侧，核与胞浆内粗大颗粒分不清100,,异常早幼粒细胞：细胞浆内充满紫红色粗大颗粒，核呈双核，染色质较疏松，胞核与颗粒界线不清，可见核仁101,,异常早幼粒细胞：细胞大，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，见多个小棒样的Auers小体，核染色质较疏松。

102,,异常早幼粒细胞：细胞大，染色深，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，有的复盖在核的表面，使核。