保障患者合法权益检查表.doc

医院保障患者合法权益管理检查表检查项目检查要点和分值检查方法监管评价改进措施工作制度和 执行情况1. 医务人员知晓保障患者合法权益相关制度2. 医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊 断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方 案3. 各科医务人员熟知并尊重患者的合法权益4•患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分 理解并在病历中体现1、 查阅制度资料建 立制度执行情况2、 现场提问考核医护 人员各2名3•查看病历资料，检查 告知情况知情同意1. 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施需 要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患 者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说 明内容应有记录，并取得其书面同意2. 相关人员熟悉并遵循上述要求1、 查阅病历资料， 调查了解住院患者 2 名2、 查阅危重患者 入院的门急诊病历和 住院病历3、 询问科室医务 人员1名，了解对知情 同意熟悉情况医院保障患者合法权益管理检查表检查项目检查要点和分值检查方法监管评价改进措施实验性临床医疗1. 有开展实验性临床医疗管理的相关制度。

2. 有开展实验性临床医疗的审核程序3. 实验性临床医疗实行个案全程管理4. 参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书5•患者和近亲属、授权委托人充分参与诊疗决策6.医务科监管对相关的实验性临床医疗进行全程监督，实验 性诊疗有无向医务科汇报1、 查看相关制度 与程序2、 查看近期转科 患者1名的病历及相关 信息是否及时传递患者隐私权 及宗教信仰1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施2•有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施3•医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及 不同宗教患者的不同习惯4•医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意 不得向他人泄露患者情况5. 能尽量满足患者特殊合理的需求6. 有完善的保护患者合法权益的协调处置机制1、询问医务人员5名 了解制度知晓情况情 况2、询问患者5名， 查看制度落实情况员工合法权 益培训，医 务人员知晓 情况20分）1医务人员对医院合法权益培训的熟知情况2.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟 通3•对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗） 或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情 同意手续。

1、 查看病历资料 检查知情同意书面实 施情况2、 现场查看医务 人员医患沟通情况。