附件北京市工伤辅助器具配置项目及费用限额标准.doc

附件:北京市工伤辅助器具配置项目及费用限额标准产品 编号产品名称单 位主要部件或材料要求功 能适用范围最低使用年限最高支付限额一、假 肢（35项）10001假手指只硅胶，定制仿真手指弥补外观缺损适用于单个手指缺损或多个手指 缺损者195010002部分手假肢只硅胶、仿真定制，内带填充物弥补外观缺损、辅助持物适用于掌骨截肢1600010003装饰性腕离断假肢具装饰手或被动手，硅胶手套，定 制接受腔弥补外观缺损、辅助持物等 被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者3800010004索控式腕离断假肢具标准机械手，硅胶手套，定制双 层接受腔及肩背带自身力源，利用牵引索控制 假手开、闭，能主动持物适用于腕关节离断或前臂长残肢 的截肢者31100010005腕离断肌电假肢具单自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手的开、闭适用于双侧截肢且残肢肌电信号 达标的腕部或半掌截肢者42800010006装饰性前臂假肢具定制接受腔，腕关节，装饰手或 被动手，硅胶手套弥补外观缺损、辅助持物等 被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者3750010007索控式前臂假肢具标准机械手，硅胶手套，被动式 腕关节，定制接受腔及肩背带自身力源，利用牵引索控制 假手开、闭，腕关节可被动 屈伸、旋转适用于前臂截肢者31300010008单自由度前臂肌电假肢具单自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手的开、闭，腕关节被动屈 曲或旋转适用于双侧截肢且肌电信号达标 的前臂截肢者425000产品 编号产品名称单位主要部件或材料要求功 能适用范围最低使用年限最高支付限额10009双自由度前臂肌电假肢具双自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手的开、闭和腕关节屈、伸（或旋转）的动作适用于双侧截肢且肌电信号达标 的中、短前臂截肢者43000010010装饰性肘离断假肢具定制接受腔，装饰性假肢组件， 装饰手或被动手，硅胶手套弥补外观缺损、辅助持物等 被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的 肘部、前臂极短残肢截肢者31200010011索控式肘离断假肢具标准机械手，硅胶手套，饺链式 肘关节，定制双层接受腔及肩背 444- 宙牵引索控制假手开、闭，肘 关节被动屈、伸适用于肘关节离断或上臂残肢过 长的、前臂极短残肢截肢者31900010012双自由度肘离断肌电假肢具双自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手的开、闭，腕关节被动屈 曲或旋转，肘关节肌电信号 控制屈伸适用于双侧截肢且肌电信号达标 的肘离断、前臂极短残肢截肢者44000010013三自由度肘离断肌电假肢具三自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手的开、闭，腕关节被动屈 曲或旋转，肘关节肌电信号 控制屈伸适用于双侧截肢且肌电信号达标 的肘离断、前臂极短残肢截肢者44500010014装饰性上臂假肢具全接触接受腔，装饰性假肢组 件，装饰手或被动手，硅胶手套弥补外观缺损、辅助持物等 被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的 上臂截肢者31250010015索控式上臂假肢具标准机械手，硅胶手套，机械肘 关节，定制树脂接受腔及肩背带牵引索控制假手开、闭和肘 屈、伸功能适用于上臂截肢32300010016双自由度上臂肌电假肢具双自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手开、闭，腕关节被动屈曲 或旋转，肘关节肌电信号控 制屈伸适用于双侧截肢且肌电信号达标 的上臂截肢者442000产品 编号产品名称单位主要部件或材料要求功 能适用范围最低使用年限最高支付限额10017三自由度上臂肌电假肢具三自由度肌电手，硅胶手套，定 制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假 手开、闭，腕关节被动屈曲 或旋转，肘关节肌电信号控 制屈伸适用于双侧截肢且肌电信号达标 的上臂截肢者44700010018装饰性肩离断假肢具骨骼式装饰性假肢组件,硅胶手 套弥补外观缺损、具有被动开、 闭手和屈、伸肘功能，肩关 节自由摆动适用于肩关节离断或上臂残肢过 短的截肢者31900010019双自由度肩离断肌电假肢具肌电手，硅胶手套，定制双层接 受腔电动力源，肌电信号控制假 手开、闭和旋腕或屈伸腕关 节，开关控制电动屈伸肘关 节适用于肌电信号达标的肩部截肢 者45000010020三自由度肩离断肌电假肢具肌电手，硅胶手套，定制双层接 受腔电动力源，肌电信号或声控 控制假手开、闭和旋腕或屈 伸腕关节，开关控制电动屈 伸肘关节适用于肌电信号达标的肩部截肢 者46000010021上肢假肢硅凝胶套（内衬）只带织物硅凝胶残肢套软化瘢痕，保护残肢，悬吊 控制假肢适用于皮肤瘢痕较多，中短残肢 上肢患者2700010022上肢假肢硅凝胶套锁 具套铝合金锁住带锁具的硅凝胶套，实 现硅凝胶套的悬吊作用适用于中、短残肢3300010023上肢假肢硅胶手套只带织物硅胶套套与上肢假肢手头，美观、 防水、防尘适用于上肢假肢产品1250010024上肢肌电假肢电池块锂离了电池7. 4V 850毫安小时适用于上肢肌电手产品2750产品 编号产品名称单位主要部件或材料要求功 能适用范围最低使用年限最高支付限额10025部分足假肢具定制硅胶制作足套式假半脚补缺并改善行走功能适用于跄骨近端截肢者31200010026赛姆假肢具定制接受腔、低踝假脚代偿行走和站立功能适用于踝部截肢、塞姆截肢或小 腿残肢过长的截肢者31800010027组件式小腿假肢具定制接受腔，根据残肢部位皮肤 和身体功能经评估后，选择适宜 内衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于小腿截肢者31600010028组件式膝离断假肢具定制接受腔，根据残肢部位皮肤 和身体功能经评估后，选择内 衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于膝关节离断、小腿极短残 肢截肢者32500010029组件式大腿假肢具定制接受腔，根据残肢部位皮肤 和身体功能经评估后，选择内 衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于大腿截肢者32400010030组件式髓离断假肢具定制接受腔，根据残肢部位皮肤 和身体功能经评估后，选择内 衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于髓关节离断或大腿残肢过 短的截肢者33650010031大小腿假肢硅凝胶套只带增强织物凝胶残肢套软化瘢痕、保护残肢，悬吊 和控制假肢适用于大面积植皮、皮肤粘连、 疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大 小腿极短残肢的截肢者1700010032大小腿假肢硅凝胶套 锁具套铝合金锁住带锁具的硅凝胶套，实 现硅凝胶套的悬吊作用适用于大面积植皮、皮肤粘连、 疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大 小腿极短残肢的截肢者33000产品 编号产品名称单位主要部件或材料要求功 能适用范围最低使用年限最高支付限额10033残肢袜（易耗品，年配10只）只织品，成品保护残肢皮肤适用于保护大小腿残肢，填充软 组织收缩的空隙13010034膝下（小腿）假肢接受腔个PP板材，聚丙烯，环氧树脂材 料固定、悬吊、力传导适用于膝下（小腿）截肢患者根据残肢变化420010035膝上（大腿）假肢接受腔个PP板材，聚丙烯，环氧树脂材 料固定、悬吊、力传导适用于膝上（大腿）截肢患者根据残肢变化5500二、矫形器（31项）20001静态型手指矫形器具聚乙烯高温板材、低温板材、金 属或织物单指或五指的矫正（含展开 指蹊）与固定适用于指骨骨折、畸形及韧带损 伤术后固定212020002动态型手指矫形器具聚乙烯板材、金属条、弹性装置手指畸形矫正及手指功能恢 复锻炼适用于并指畸形，矫正手指槌状、 鹅颈、扣眼等畸形及术后193620003静态型掌指矫形器具聚乙烯高温板材、低温板材、金 属或织物掌指关节固定保护适用于指骨近节骨折及术后固定2115220004动态型掌指矫形器具热塑板材、金属条、弹性装置手指展开及手指功能恢复锻 炼适用于指骨近节骨折、手指挛缩 畸形、尺神经、正中神经麻痹引 起手指内在肌的麻痹及术后功能 恢复锻炼1160020005静态型腕手矫形器具热塑板材，固定带腕部损伤固定，保持功能位或中立位适用于腕部骨折、单纯性脱位及 术后2900产品 编号产品名称单位主要部件或材料要求功 能适用范围最低使用年限最高支付限额20006动态型腕手矫形器具热塑板材，金属条，弹性装置辅助掌指关节与拇指的伸展，功能恢复与锻炼适用于模神经损伤及术后的功能 恢复1200020007对掌矫形器具热塑板材，金属支条，软衬材料使拇指与四指保持在对掌位适用于正中神经麻痹，臂丛神经 麻痹等引起的手指无法主动保持 在对掌位2420020008护腕只弹性针织成品预防、治疗腕关节损伤适用于腕关节损伤者及术后130020009前臂（肘腕手）矫形器具聚乙烯高温板材或低温板材，可 以带或不带肘关节饺链限制前臂旋前旋后，前臂保护固定适用于前臂骨折及术后1120020010上臂（肩肘）矫形器具热塑板材，可以带或不带肩关 节、肘关节钗链上臂固定适用于上臂骨折及术后1192020011上臂吊带只针织成品上臂辅助固定适用于上臂损伤及术后120020012肩锁带（肩关节固定 矫形器）个针织品肩锁骨折后固定保护适用于肩锁骨折及术后142020013肩外展矫形器具成品，热塑板，泡沫衬材，金属 件肩关节及肱骨固定（可调式）适用于肩关节及肱骨骨折、肩棘 韧带损伤、臂丛神经损伤及术后 固定1300020014颈托具成品，EVA泡沫塑料减轻颈椎的负荷，控制颈椎 活动适用于颈椎病或颈椎轻度损伤及 术后155020015颈胸矫形器具定制，热塑板材起支撑、固定、减荷、保护、 矫正的作用适用于颈椎单纯性脱位、损伤术后1。