医院管理案例：全信息化门诊药房智能配发系统的开发浙江大学附属第一医院.pptx

全信息化门诊药房智能配发系统的开发,浙江大学附属第一医院 三级甲等综合医院,发挥信息技术优势——,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,,目录,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,,,,,,,,,,,,1,2,3,4,成立于1947年,职工5300余人 核定床位2500张,年门诊396万人次 年住院13.08万人次,年住院手术6.18万人次,5,22个国家临床重点专科,医院概况,包括临床药学,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,科室概况,浙大一院药学部，下设有门急诊、病区药房、药库、临床药学等，并于2014年获国家临床重点专科—临床药学是集药学、科研、教学为一体的服务型团队，现有药剂人员183名，其中主任药师4人，副主任药师9人，博士研究生7人，在读博士研究生7人，硕士研究生44人近5年来，药学部承担各类科研课题70余项，其中国家自然科学基金项目11项；发表学术论文150余篇，其中SCI论文52篇，最高影响因子8.4。

医院信息系统概况,,,确定项目,通过对现状进行调查分析，开展头脑风暴，对存在的问题从平均处方调配时间及药品调剂质量进行数据查检，发现影响处方调配时间的主要步骤为处方调配、后台审核、前台处方发放，经过商议，决定开发一种新的智能配发系统，该配发系统至少包含以下功能： 建立规范的调剂管理，优化药品调剂各个环节，打造高效的药品调剂流程； 营造舒适的工作环境，缓解药师工作压力，提高工作积极性； 提供优质的药学服务，节约调配时间，提高患者就医体验 基于上述要求，从项目的方案原理、条件影响力进行分析，并对有效性、可行性、时间性、经济性和自主性五方面进行加权评分，选择加权后得分最高的项目，即全信息化药房智能配发系统并且进行课题查新，发现未见有相同报道浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,,,加 权 评 分 法,,课题查新,,,,,,,,全信息化智能配发系统,智能排号系统,HIS信号接收匹配平台,智能传送系统,缓存提示系统,处方审核 系统,全信息化：智能配发系统各阶段与HIS进行无缝化链接，通过指定界面进行细节定制，提高个体化配置，可适用不同医院药房的需求。

智能配发系统：包括智能排号系统、HIS信号接收匹配平台、智能传送系统、缓存提示系统、处方审核系统项目介绍,项目成效,,改善患者候药体验,,降低调剂差错及损耗,,提高药师工作效率,,开启药学物联网管理模式,,实现药学供应保障型向技术服务型转变,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,可行性分析,调剂,后台审核,审核处方（后台）：5S*100% 核对品种数量（后台）：5S*100% 按品种贴口服标签：8S*100% 修改错误用法：3S*12.6%,前台审核发放,其他,二级库补药：60S*52.3% 数零药品：15S*20% 按品种数量调剂药品：10S*100%,刷卡确认处方（多张）：2S*100% 找对应药框：5S*100% 核对发放，交代用法：15S*100,打印机打印处方：5S*100% 口服标签打印：2S*100%,平均时间：44.38S,平均时间：18.38S,平均时间：22S,平均时间：7S,,,,,目标值：73.41秒 可行,数据来源：随机收集2015年7月的1000张处方进行查检,,,总计时间：91.76S,二级库补药率下降20%（至少节省约10s）,前台寻找药框下降60%（至少节省约3s）,口服标签打印及粘贴下降60%（至少节省约6s）,,,19秒（大于20%）,,2、软件设计方案,1、硬件设计方案,3、智能配发设计方案,项目设计方案,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,智能药框布局设计图,传送轨道布局设计图,选择硬件设计方案,根据传送带轨道布局设计图和智能药框布局设计图确定传送轨道及药柜布局设计,患者候药屏：通过比较可靠性、分辨率、美观度选择了具备可靠性、分辨率高、更美观的电视屏。

选择软件设计方案,分区程序设计：比较上架效率、药品数量、药品种类、可操作性，选择了上架效率为2200盒/人/小时，可存放药品数量多，操作性强的一货一位方案药品审方软件设计：比较操作性及响应时间、经济性和开发周期、可靠性，选择了响应时间短、错误率低、开发周期短、经济效益高的HIS嵌入审方方案药品一货一位方案,HIS嵌入审方方案,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,选择智能配发设计方案,患者分流方案：通过比较方案流程、方案功能，采用可有序排队，均匀分流的智能取号机处方分流方案：比较二级库补药、人均工作强度、区域性和及时性，在智能分区和传统小窗口模式中选择了智能分区药框匹配方案：在智能登记平台和人工扫码2种方案中计算平均扫码时间，选择了人机交互良好，数据整合高效的智能登记平台药品传送方案：在传送带和人工传递中选择了工作强度低，更具便捷性，利于环境整洁的传送带方案药品发放方案：在智能亮灯药框和人工找框2种方案中计算平均找框时间，采用了找框时间短，错误率低的智能亮灯药框用药指导方案：在口服标签和用药指导单中采用了省却粘贴步骤，用药信息全面的用药指导单。

确定最佳方案,,,一级子方案,选定方案,,,项目方案实施计划,,,方案实施一,名称：基建及传送带电视屏安装,对策内容： 1、将患者候药屏更换为功能及自定义模式更加丰富的电视显示屏 2、柜台设计：大窗口敞开模式 3、后台传送体系改造：合理布局，提高有限场地的利用率，安装传送带，提高工作效率,对策实施： 时间：2015年7月 地点：门诊西药房 实施对象：门诊药师 负责人：汪洋,效果确认： 完成基建方案和传送带及电视屏安装，执行率100%,处置： 1、纳入日常工作环境设施标准 2、申请实用新型专利,方案实施二,名称：编写药品分区程序,对策内容： 1、大数据分析，根据专科组合进行一货一位设 2、将调剂区分为A/B区，根据药品比重分配处方，设输液窗，儿特药窗,对策实施： 时间：2015年7月 地点：门诊西药房、办公室 实施对象：门诊药师、HIS系统 负责人：张一,效果确认： 随机抽取3000张处方进行处方分区测试，准确率达到100%,处置： 纳入药品日常养护及HIS系统日常维护标准,方案实施三,名称：引进一体化智能登记平台,对策内容： 1、制作药师工号条码，扫码登记工作记录 2、绑定智能药框唯一编号,通过一体化智能登记平台感应匹配，每张处方对应一个药框,对策实施：时间：2015年8月 地点：门诊西药房 实施对象：门诊药师、HIS系统 负责人：孙洁,效果确认： 通过效果检验，实现调剂药师独立工作条码，智能药框唯一可识别的框号，人框、药框匹配准确率达到100%,处置： 1、纳入药房日常设施管理及HIS系统日常维护标准 2、申请实用新型专利,方案实施四,名称：智能传送带配置,对策内容： 1.采用双入口传送带模式，确定A入口优先。

2、传送带系统包括紧急启停控制按钮、定点智能扫描、自动分拨和手动紧急复位按钮,对策实施：时间：2015年8月 地点：门诊西药房 实施对象：门诊药师、HIS系统 负责人：孙洁,效果确认： 小组成员对各项功能模块进行测试，检测数据处理的正确率最终数据结果显示各项功能运行成功率100%，符合对策目标的要求,处置： 1、纳入药房日常设施管理 2、申请实用新型专利,,方案实施五,名称：信息交互配套软件设计,对策内容： 1.开发信息交互配套软件，其功能如下： ①接收HIS基础信息和调配平台数据 ②提示对应亮灯药框和药师调配相关信息 ③可进行处方和工作量统计查询工作 2、编写软件代码并邀请专业的软件工程师对系统进行指导,对策实施： 时间：2015年10月 地点：办公室 实施对象：HIS系统 负责人：侯思恩,效果确认： 处方信息显示成功率100%；确认亮灯成功率100%；处方、工作量统计正确率100%,处置： 1、纳入门诊药房软件程序管理标准 2、申请实用新型专利,方案实施六,名称：用药指导单设计,对策内容： 1.以医院处方为蓝本，设计用药指导单格式 2、在药品目录中将药品按口服、外用、注射进行分类，标示特殊存储药品和需要特殊交代的药品。

对策实施： 时间：2015年11月 地点：门诊药房 实施对象：门诊药师、患者 负责人：陈峰,效果确认： 用药指导单信息全面，清晰易懂，药品目录覆盖率100%,处置： 纳入门诊药房药品字典日常维护标准流程,整机调试,调试单位：浙大一院 设备科 调试结果： 1、正常运行 2、各项功能模块运行 成功率100% 3、满足日常调剂需求,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,成效一,,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（68.28-91.76）/（73.41-91.76） *100% =127.96%,,,,,,浙江大学附属第一医院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,ZHEJIANG UNIVERSITY,成效二,2015年11月，流程改造完成后，收集10月、11月的门诊药房查检数据和其他相关部门的差错反馈，调剂差错率为0.2860件/万张目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（0.2860-0.3155）/（0.2881-0.3155）*100%=107.66%,成效三,通过第三方公司进行患者及员工的满意度调查，结果显示患者总体满意率为98.2%，员工综合满意度为4.94分，获得了患者及员工的普遍认可及好评。

制图：驿路咨询 2016.1,制图：驿路咨询 2016.4,,申请专利 申请了新型实用专利 智能发药系统 药品暂存装置及系统 智能药蓝 取药装置 发药系统,推广应用 浙江省优秀QC成果一等奖，并推荐参评全国优秀质量奖 （浙江总工会、浙江省妇女联合会、浙江省科学技术协会、浙江省质量协会举办） 2016浙江省医院品管大赛金奖 （浙江省医学学术交流管理 中心、浙江省医疗质量控制与评价办公室举办）,人力优化 工作量上升30% 工作人员减少10%,发表文章 试验用药物管理信息系统的设计与实现.现代医院管理第11卷第4期 提高门诊药房管理品质.中国卫生质量管理第17卷第6期,附加效益,5项模块组合申请实用新型专利 1、智能排号系统 2、HIS信号接收匹配平台 3、智能传送系统 4、缓存提示系统 5、处方审核系统,申请专利,标准化文件,,,为更好的使用和推广药房智能配发系统，一是编写了操作规范，便于正确掌握系统操作，二是编写相关的标准化作业指导书、三是编写常见问题答疑（FAQ）手册总结体会,,,浙大一院药学部开发了全信息化药房智能配发系统，得到了全院领导和同事的大力支持，具有重大的经济效益和实用价值，该系统成为综合性医院优化信息管理，推动学科建设、改善药学服务、提高患者满意度、创新药学品质的重要举措，在行业中起到标杆示范作用。

将五个模块形成开发系统，申请新型实用专利，成为提升药学服务品质，优化人力资源管理重要举措 解决了医疗机构普遍存在现状：门诊量多、药师人员少、患者候药时间长的情况，改善患者就医体验，实现全面医疗质量持续改进，为迎接G20，做好医疗保障打下坚实的基础 后期持续改善提高合理用药水平，因此确定下一步的目标是开发全系统药品审方软件浙江大学附属第一医院 THE FIR。