预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播服务流程.doc

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 终止妊娠 转介到疾病预防限制中心：随访管理或转抗病毒治疗医院 云南省举荐两个方案： 询问抗病毒治疗点医生 调整方 （有有条件医疗保健机构） 方案一：妊娠14周或之后发觉，尽早起先运用 至分娩结束，AZT、3TC、LPV/r (或EFV) 1.监测毒副反应： CD4＞350/mm3 预防性 婴儿：NVP或AZT方案（6～12小时内） 血常规、尿常规（月） 或 指导选择抗病毒 用药方案 方案二：交通不便等： 肝功、肾功能、甘油三酯（3月） 药物方案 孕14周或之后发觉用AZT 临床症状和体征 临产用AZT、NVP、3TC 2.服药依从性 分娩后AZT、3TC 询问效果 ：意义，服药期间的反应等 婴儿：NVP、AZT(6～12小时内） 定时、不漏服(提示与记录) 转抗病毒治疗点处理艾滋病母婴阻断服务流程 妇幼保健机构供应产前检查、保健指导等 ㈠孕期保健服务 CD4≤350/mm3 转当地抗病毒治疗医院 到指定医院分娩 抗病毒治疗医院供应抗病毒治疗（尽早起先，不管孕周） 抗体检测 （+） （知情不拒绝） ㈡CD4检测 接着妊娠 （首次产检 检测时间记录 （妇幼保健机构管理） 疾控中心） 在保健手册 （避开重检） 和漏检） （三）孕产妇HIV感染状况与免疫状况监测：发觉妊娠、产后4-6周做CD4检测（孕期3-6月），发觉妊娠、孕32-36周做病毒载量： 产时发觉，来不与转诊就在本机构 ①规范性服用抗病毒药物1月以上 阴道分娩 （四）平安助产 或病载＜1000拷贝/ml （无产科禁忌症） 产时服用抗病毒药物状况 指定的医疗保健机构分娩 ②择期剖宫产：孕38周 具体记录在产科病历中 常规保健 随访次数：1、3、6、9、12、18月龄进行随访 建议到保健机构 生长发育监测 ㈣HIV暴露儿童保健与指导 感染状况监测 喂养指导：奶粉配制、平安饮用水与奶瓶卫生、个人卫生等 免疫接种：未解除感染麻疹疫苗不接种卡介苗、等减毒活疫苗 ①诞生后4～6周进行第一次干血斑早期检测（详见检测流程），（+） 尽快采集其次次血样本进行其次次早期检测，（+），诊断儿童HIV感染 ㈤HIV暴露儿童早期检测与HIV抗体检测 （—） 满3月干血斑检测 （+）,尽快再次干血斑检测 （+） 诊断儿童HIV感染 ②未进行早期检测或早期检测结果阴性者，于12月龄或18月龄进行艾滋病抗体检测 （—）报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性” ㈥预防性应用复方新诺明 ①产妇CD4＜350/mm（无硫胺过敏史） （+） 艾滋病抗体确证试验 3 早期诊断报告（+） ②儿童 CD4百分比＜25% 反复出现机会性感染临床症状 母亲应用抗病毒药物＜4周 产妇：产后42天转介到疾病预防限制中心 （六） 转介 早期检测阳性 转抗病毒治疗医院进行抗病毒治疗 婴儿 随访 18月龄HIV抗体检测、确证试验阳性 转疾病预防限制中心 符合抗病毒治疗转抗病毒治疗医院抗病毒治疗 。