妇产科学考试简答问答题汇总.doc

1•月经周期第1—4天，孕酮和雌激素撤退，子宫内膜功能层坏死、脱落，形成月经2. 月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖.在青春期月经初潮时,中枢系统对雌激素的正反馈 机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟确“不能排卵",发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常 不规则.3. 简述胎盘的组成与功能？ 组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜. 功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能:激素与酶4. 着床的概念? 晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程5. 请简述子宫下段？宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7〜10cm, 称为子宫下段，为软产道的一部分6. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为 ；两纵轴平行称 ;两纵轴垂直称 ;两纵轴交叉呈角度称 胎产式纵产式横产式斜产式7. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为 胎方位8. 简述早孕的诊断？ 病史与症状：停经、早孕反应、尿频;妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大 乳房变化：增大、乳晕色素加深;辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定9. 围生期的概念?前、产中和产后的一段时期。

围产期的 4种划分方法：（1）围产期I：从妊娠满28周至产后1周（我国采用）（2）围产期II：从妊娠满20周至产后4周（3） 围产期III：从妊娠满28周至产后4周（4）围产期IV:从胚胎形成至产后1周10. 简述围生期用药原则和危害等级划分? 一老一小用药原则:一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物 ， 目前，多数国家采用美国FDA标准,依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别，由A到X，药物 对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用 A、 B 级药物， X 级药物绝对禁止使用用老药不用新药最好用一种药剂量尽量小孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药妊娠前3个月，不用C、 D、 X 级药物A 级:对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）B 级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）C 级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）D 级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素）X 级:药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）11. 英文缩写OCT的中文全称是 ，OCT阳性提示 。

缩宫素激惹试验 胎盘功能减退12. 英文缩写NST的中文全称是 ，NST无反应型需要寻找原因，并需进一步行 无应激试验OCT或缩宫素激惹试验或CST或宫缩应激试验13. 胎盘剥离及排出方式有两种: 和 胎儿面娩出式 母体面娩出式14. 患者女性， 36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊患者平素月经规律， 7天／28~30天，末次月经2006—7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应 4天前 感右下腹隐痛不适未行诊治，4 小时前突感右下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次既往体健： 孕4产1,上环8年.查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg,P120次/分，心、肺(),腹部肌紧张(+), 压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著,移动性浊音(+) .妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗 红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感， 双附件触诊不满意，右附件区压痛明显化验检查：尿HCG (+);血WBC15°0x10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L问题：①诊断及诊断依据?②应与哪些疾病相鉴别？③为进一步明确诊断应做哪些检查？ 该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。

诊断依据:①已婚育龄女性，急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体:一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg, P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)④妇科检查:阴道畅粘膜苍白，少量暗 红血出血，宫颈光滑，举痛( +)；子宫前位，正常大,质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满,子宫漂浮感, 右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规Hb72 g/L.2. 应与哪些疾病相鉴别？答:①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征•②黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性③急性输卵管 炎:无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性•④卵巢肿 瘤破裂:有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发 热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性3. 为进一步明确诊断应做哪些检查？ 应如何进行治疗？ 答:应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况 ，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确 腹腔内有无出血。

治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极进行抗休克和输血治疗的 同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术15. 英文缩写ICP的中文全称是 妊娠期肝内胆汁淤积症16. 子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项?定期检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml； 硫酸镁治疗时需备钙剂；肾功能不全者应减量或停用；有条件时检测血镁浓度.17. 患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查;曾在孕7个月出 现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+ —)，嘱其注意休息；今晨起床后感 头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清 楚,心律齐，双肺呼吸音粗产科检查:宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)辅助 检查:血常规：Hb144g/L WBC 11.2x10 9 /L HCT： 40% PLT： 210x109/L；尿常规：蛋白(+++)问题:1. 诊断与诊断依据 2. 还应做哪些进一步检查 3。

治疗原则及治疗中应注意的问题1•该患者初步诊断为：①宫内孕36周;②子痫前期(重度)诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周,有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③ 产科检查：宫高32cm，腹围100cm;胎心140次/分，双下肢浮肿(++).④查体：BP 150/110mmHg、P120 次/分;⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)2. 还应做哪些进一步检查：答：①肝肾功能测定；②眼底检查；③心电图;④产科超声检查3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终 止妊娠使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题:定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于 600ml ；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml肾功能不全时应减 量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度 不孕症的定义？ 有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕； 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。

19. 辅助生殖技术种类？①宫腔内人工授精；②体外受精-胚胎移植(IVF-ET)该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入 经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴 儿；③单精子卵胞浆内显微注射技术；④卵子赠送技术；⑤胚胎植入前遗传学诊断答出三个以上技 术即可给满分)20 英文缩写IVF—ET的中文全称是 体外受精一胚胎移植21 避孕失败后手术终止妊娠的措施是——，包括——和——人工流产术负压吸引术钳刮术22 什么叫流产？自然流产分哪几类？流产有 3 种特殊情况是什么？妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产孕12周前终止者，称为早期流产，妊娠12周 至不足 28 周终止者，称为晚期流产按照自然流产发展的不同阶段，临床分为:先兆流产、难免流产、不 全流产、完全流产；此外流产有三种特殊情况,是指稽留流产、习惯性流产及流产合并感染 诊断子宫癌最常用最可靠的方法是——分段诊刮24。