湖滨卫生所正式材料(标准版).doc

卫生室行医许可申请书申请单位　 徐州民政医院　　　　　申请人(负责人) 　　　 朱升辉　 　　 　　　单位地址　 泉山区湖滨新村 8 号楼　　　　 　　　　　　　　　　　　　　电　　话　 0516-83738227 　　　　邮　　编　　　 221000　　　　　　　 　　　　　　　　　申请日期　　2014 年 7 月 14 日徐州市军队离退休干部第一休养所卫生室行医申请徐州市泉山区卫生局：为给徐州市军队离退休干部提供一个安全、有效的诊疗场所,满足其基本医疗卫生服务需求,徐州民政医院急需在徐州市军队离退休干部第一休养所建立卫生室一所今特向贵局提出行医申请望批准为盼申 请 人： 朱升辉申请日期： 2014 年 7 月 14 日设置徐州市军队离退休干部第一休养所卫生室可行性研究报告1、申请人情况 ：姓名 朱升辉 ，性别 男 ，年龄 40 岁身份证号码 2323211974091025182、拟设社区卫生服务站名称： 徐州市军队离退休干部第一休养所卫生室 命名原则：区县名+ 所在乡镇(或所在街道 )+识别名（所在村名或小区名）+ 社区卫生服务站 建站详细地址：徐州市泉山区湖滨路湖滨新村 8 号楼营利性质：非营利性□、营利性□、功能：预防□、治疗□、保健□、康复□、健康教育□、计划生育指导□ （功能必须全选）服务半径： 300 米。

3、拟设社区卫生服务站服务方式：门诊□、急诊□、巡诊□、家庭病床□、其他服务方式（写具体）诊疗科目：全科医疗科□、其他科4、拟设医疗机构的组织结构、人员配备：（1） 、卫生室职工共 5 人 其中：全科医师 2 人，社区护士 2 人，其他人员及数量 药剂 1 人 （2） 、 主要负责人（站长）情况： 姓名 朱升辉 性别： 男 年龄： 40 岁，学历： 本科 职称： 副主任医师 执业医师资格：是□、否□， 通过社区卫生服务管理干部培训并获得证书：是□、否□，其他需提交全体社区卫生服务站工作人员的身份证、毕业证、资格证、执业证、职称证、全科医师证、社区护士证、社区卫生服务管理干部培训证等证书复印件 ）5、拟设社区卫生所的仪器、设备配备：（1）--（4 ）是必需购置的基本设备， （5）是基本设备以外的设备，要写具体1)、诊疗设备：诊桌、诊椅、诊床、听诊器、血压计、眼底镜、身高体重计、心电图机、紫外线消毒车（灯） 、急诊箱、出诊箱、冰箱、给氧设备、输液设备、换药设备、缝合用品、快速血糖仪、药品柜（架） 、候诊椅、输液椅等2)健康教育设备：健康教育专栏、电视机、VCD（DCD） 、健康教育处方架（柜） 、健康教育处方、宣传品等。

3)办公设备：健康档案柜（架） 、资料柜、计算机（2 台，其中一台能够连网） 、打印机4)通讯设备：（机） 5）其他设备6、联系： 0516- 83738227 ： 7、投资总额： 20 万元，注册资金：20 万元徐州军干第一休养所卫生室器械清单名 称 数量 名 称 数量诊断床 2 出诊箱 1听诊器 2 治疗推车 1血压计 2 快速血糖仪 1体温计 4 急救箱 1吸痰器 1 供氧设备 1心电图机 1 电冰箱 1按摩床 1 紫外线灯 1观察床 2 简易呼吸器 1体重身高计 1 电视机 1普通仪器设备输液椅 10 办公柜、档案柜 4开口器 1 污物桶 2舌钳 1 锐器盒 1其他仪器设备 牙垫 1 毁形器 1肾上腺素 10 支 硝酸甘油 5 支去甲肾上腺素 10 支 生理盐水 5盐酸异丙嗪 5 支 平衡液 5地塞米松 20 支阿托品 10 支多巴胺 10 支间羟胺 10 支西地兰 10 支洛贝林 10 支抗过敏药、抗休克药等抢救药品尼可刹米 10 支徐州市军队离退休干部第一休养所卫生室静脉输液申请书徐州市泉山区卫生局：根据国家大力发展基层卫生事业的有关文件精神，我所为了给军队离退休干部提供更加便捷、优质的医疗服务，特向贵局申请开展静脉输液项目。

现将徐州市军队离退休干部第一休养所卫生所基本情况报告如下：一、基本情况占地面积 200 余平方米内设独立清洁的输液观察室、治疗室；医疗设备有：诊疗床、诊疗桌、急救箱、出诊箱、紫外线灯、换药器械、康复针灸器械、血压计、电脑、打印机、公众服务、档案柜、体重秤等诊疗设备急救药品有：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，西地兰，氨茶碱，洛贝林，利多卡因，地塞米松，多巴胺，间羟胺，速尿，阿托品注射液，硝酸甘油等；急救设备有：听诊器，血压计，氧气袋，开口器，牙垫，人工呼吸器我所具备合法的医疗许可证，具有工作人员 5 人，其中拥有资质的医生 2 人、护士 2 人、药师 1 人工作人员熟练掌握了静脉输液知识，输液技术，急救知识，消毒规范，医疗垃圾处理规定二、公共卫生开展情况针对辖区居民不间断的开展健康调查，建立健康档案根据发病率进行健康教育为预防疾病的发生，提高居民生活质量，针对性进行健康教育，长期张贴，正确指导居民健康生活同时，我所根据季节及流行趋势，适时编写宣传版面，根据疾病流行情况发布医疗讯息，每季度出版季节病防治要点，向群众宣传医疗知识，提高居民健康知识三、基本医疗服务坚持门诊患者登记制度，规范书写处方。

将对外公布服务，辖区患者随叫随到同时开展出诊、咨询、临终关怀等业务，尽可能提供优质方便快捷的医疗服务四、勇于承担社会责任，特别服务弱势群体，为了更好地服务居民，我所实行医疗、卫生、保健和约定服务，所有辖区居民可享受免费量血压、健康咨询、体格检查等服务其中慢性病人即高血压、糖尿病病人免费服务我们以病人为中心，优化服务流程，规范用药和医疗行为为了更好的服务辖区居民，我所特此申请卫生所静脉输液的医疗机构，望批准！申请单位： 徐州民政医院申 请 人： 朱 升 辉申请日期：2014 年 7 月 14日 医师工作职责一、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程二、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子、穿好工作服三、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查四、医师必须认真填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见五、医师应根据需要在按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方六、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

七、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告八、负责社区健康咨询门诊工作九、实行保护性医疗，保护患者隐私十、积极参加有关部门组织的培训，刻苦专研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平药房工作制度一、调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思想和高尚的医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效，配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药二、收处方时，对处方内容审查核对无误后，方可调配，如处方内容不妥或错误时，应与处方医师联系更正后方可调配三、配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，急诊处方及抢救用药保证随到随配，配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名四、对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片，丸剂，经医师用红笔开出退方，方可退回，调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名，含量及数量五、药品要定期检查有效期，严防过期失效的现象发生，工作人员注意个人卫生和室内卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗，非本室人员不得入内。

治疗室工作制度一、工作人员进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽和口罩，非医护人员禁止入内二、保持治疗室清洁整齐，每做完一项处置，要随时清理严格区分清洁区、污染区，并有标记操作台每日用消毒液擦拭两次，室内每天湿式清扫及通风，每天紫外线灯消毒一次，并登记三、严格执行无菌操作规程及“三查七对”制度、防止差错、事故的发生四、无菌持物钳及缸要干燥保存，每四小时更换一次盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密封保存，每周更换两次，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天无菌溶液一经打开，保留时间不超过 4 小时，所有静脉注射药物要现配现用五、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚六、一次性治疗用品使用后按要求分类处置，医用垃圾与一般垃圾分开放置输液室管理制度一、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核对无误后，方可给予输液各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做好过敏试验二、做好“三查七对” ，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记三、严格执行无菌操作规程，操作时戴好口罩、帽子，保持室内清洁卫生，空气流通，每日湿式清扫地面，治疗台面每日用消毒液擦拭，室内每日用紫外线灯消毒一次，并做好登记。

四、注射时做到一人一针一带一巾一擦手对传染病患者，应按常规做好消毒隔离工作五、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险并做好输液观察记录六、输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息十分钟后回去，并交待病人回家后注意事项如有不适或病情变化，应请医生复诊并再做处理七、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全八、注射器、输液器等一次性物品使用后须毁形、在处置室集中处理，医用垃圾不要放入生活垃圾中，要按医疗废弃物管理制度统一处理八、输液室应备用氧气及必要急救药品开展业务：内科，外科，儿科，理疗科，出诊，巡诊，健康教育从业人员：医生 2 名，护理人员 2 名科室分部：诊室 2 治疗室 按摩室 处置室 药库保洁用品：拖把，消毒液，洁厕灵消毒用品及器械：紫外线消毒灯 2，酒精，84 消毒液，碘伏若干，器械液，清创包，敷料，胶布护理用具：各种耗材（输液皮条，一次性注射器，输液贴，棉签，棉球）医生用品：听诊器，血压计，体温计，手电筒，心电图机，血糖仪提升服务质量设备：电视，无线网络，微波炉，饮水急救药品及设备：常规药品：床：检查床，观察床，按摩床，更衣柜，医护人员休息床，肌注座椅办公桌：3 张。

药品摆放柜，输液椅财务：现金如何处理（列出清单及单价，总价，及时上缴，做好交接清单）？单据：登记簿（门诊登记簿）处方单 检验单，彩超申请单， X 线申请单，心电图申请单，CT 申请单，打印纸，收据办公设备：电脑，打印机，医疗垃圾处理：宣传：制度上墙，保健宣传（民政医院介绍，专题宣传） ，进社区宣传，LED 屏宣传幕关系单位：干休一所，社区居委会，辖区派出所徐州军干第一休养所所需办公设备及器械名 称 数量 名 称 数量诊桌 2 出诊箱 1诊椅 2 治疗推车 1诊床 2 血糖仪 1医生座椅 2 急救箱 1档案柜 1 供氧设备 1更衣柜 2 心电图机 1按摩床 1 紫外线灯 2观察床 2 简易呼吸器 1体重身高计 1 手电筒 1输液椅 10 听诊器 3开口器 1 血压计 3舌钳 1 体温计 4牙垫 4 吸痰器 1方盘 1 污物桶 2锐器盒 1 毁形器 1医务人员休息床 3 床上。