心脏骤停抢救预案.ppt

心跳骤停抢救预案心跳骤停抢救预案急诊科急诊科王蓓王蓓2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2 2n n心跳骤停心跳骤停是人类生命最危险的急症之一，就是人类生命最危险的急症之一，就其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任何一种疾病能与之相比，也是急症科最紧急何一种疾病能与之相比，也是急症科最紧急的突发事件，是急诊工作中最常见的危重症的突发事件，是急诊工作中最常见的危重症之一，病死率极高之一，病死率极高2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案3 3黄金黄金4分钟分钟n n心肺复苏术心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系一般情复苏时间与其存活率有密切关系一般情况下，心跳停止况下，心跳停止10~15秒意识丧失，秒意识丧失，30秒呼吸停止，秒呼吸停止，60秒瞳孔开始散大固定，秒瞳孔开始散大固定，4分钟糖无氧代谢停止，分钟糖无氧代谢停止，5分钟脑内分钟脑内ATP枯竭、枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧血缺氧4~6分钟脑细胞就会发生不可逆的分钟脑细胞就会发生不可逆的损害。

损害2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案4 4黄金黄金4分钟分钟n n由于心跳骤停，患者立刻失去知觉，处于由于心跳骤停，患者立刻失去知觉，处于临床死亡阶段一般人最佳黄金抢救时间临床死亡阶段一般人最佳黄金抢救时间为为4~6分钟，如果在分钟，如果在4分钟之内得不到抢分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫希望就极为渺茫2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案5 5病因病因1.1.冠心病冠心病冠心病冠心病 最常见原因最常见原因最常见原因最常见原因2.2.重症心肌炎重症心肌炎重症心肌炎重症心肌炎3.3.呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止4.4.严重的电解质紊乱和酸中毒严重的电解质紊乱和酸中毒严重的电解质紊乱和酸中毒严重的电解质紊乱和酸中毒 严重的低血钾、高血钾、高血镁、严重的高血钙、严严重的低血钾、高血钾、高血镁、严重的高血钙、严严重的低血钾、高血钾、高血镁、严重的高血钙、严严重的低血钾、高血钾、高血镁、严重的高血钙、严重酸中毒都可引起心脏停搏重酸中毒都可引起心脏停搏。

重酸中毒都可引起心脏停搏重酸中毒都可引起心脏停搏5.5.毒物毒物毒物毒物/ /药物中毒及药物过敏药物中毒及药物过敏药物中毒及药物过敏药物中毒及药物过敏 青霉素过敏；青霉素过敏；青霉素过敏；青霉素过敏； 体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的毒性常可致室颤毒性常可致室颤毒性常可致室颤毒性常可致室颤6.6.各种原因引起的休克；各种原因引起的休克；各种原因引起的休克；各种原因引起的休克；7.7.溺水和电击伤溺水和电击伤溺水和电击伤溺水和电击伤8.8.其它中毒其它中毒其它中毒其它中毒2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案6 6评估评估n n心跳、呼吸骤停，临床主要表现为心音、心跳、呼吸骤停，临床主要表现为心音、脉搏突然消失，呼吸停止，意识丧失，瞳脉搏突然消失，呼吸停止，意识丧失，瞳孔散大，面色苍白或紫绀心电图表现为孔散大，面色苍白或紫绀心电图表现为心室颤动或心室静止，有时呈慢而无效的心室颤动或心室静止，有时呈慢而无效的室性自主心律室性自主心律(电－机械分离电－机械分离)。

心跳、呼心跳、呼吸骤停的诊断关键在于快速和果断，切记吸骤停的诊断关键在于快速和果断，切记为了确诊而反复听心音、扪脉搏、测量血为了确诊而反复听心音、扪脉搏、测量血压或做心电图等事实上，清醒病人一旦压或做心电图等事实上，清醒病人一旦突然意识丧失和大动脉搏动消失，就应诊突然意识丧失和大动脉搏动消失，就应诊断并开始复苏断并开始复苏2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案7 7诊断标准诊断标准n n5 5大体征：大体征：大体征：大体征： 1 1、意识丧失、意识丧失、意识丧失、意识丧失 2 2、大动脉搏动消失、大动脉搏动消失、大动脉搏动消失、大动脉搏动消失 3 3、呼吸困难或停止、呼吸困难或停止、呼吸困难或停止、呼吸困难或停止 4 4、瞳孔散大、瞳孔散大、瞳孔散大、瞳孔散大 5 5、发绀、发绀、发绀、发绀n n判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉搏动消失。

搏动消失搏动消失搏动消失2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案8 8目的目的n n利用人工的方法使病人迅速建立起有效的利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复加重脑缺氧，促进脑功能恢复2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案9 9心电图的三个特征：心电图的三个特征：1、室颤、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动，协调的颤动，EKG表现为表现为QRS波群消失，波群消失，代之不规则的、连续的室颤波，频率代之不规则的、连续的室颤波，频率200~400次次/分如下图分如下图2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案10102、心电机械分离、心电机械分离 心肌仍有生物电活动，心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩如下图出现缓慢而无效的收缩如下图：3、心室静止、心室静止 心电图呈一直线，如下图：心电图呈一直线，如下图：2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1111n n心肺复苏术心肺复苏术CPR术是针对呼吸、术是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，而心跳停止所采取的抢救措施，而复苏的最终目的是脑功能的恢复。

复苏的最终目的是脑功能的恢复故心肺复苏故心肺复苏CPR又发展成心肺又发展成心肺脑复苏脑复苏CPCR.2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1212CPR中的中的A-B-C-D步骤步骤：A-开放气道开放气道1、判断意识、判断意识2、体位、体位 仰卧位仰卧位3、畅通呼吸道、畅通呼吸道,去除异物去除异物 压额抬颈，压额抬颈，下颌下颌突突　　　　出出（颈椎受伤）（颈椎受伤），下颌上提法颈部损伤，下颌上提法颈部损伤者者　　禁用，下颌前提法用　　禁用，下颌前提法用 于颈髓损伤者于颈髓损伤者4、判断呼吸：看、听、感觉、判断呼吸：看、听、感觉2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1313n n判断神智是否清醒，心搏及呼吸是否停止判断神智是否清醒，心搏及呼吸是否停止判断神智是否清醒，心搏及呼吸是否停止判断神智是否清醒，心搏及呼吸是否停止　　　　　　　　1 1　发现病人意识突然丧失　发现病人意识突然丧失　发现病人意识突然丧失　发现病人意识突然丧失 2 2 用手轻推病人肩部并呼唤姓名，检查瞳孔用手轻推病人肩部并呼唤姓名，检查瞳孔用手轻推病人肩部并呼唤姓名，检查瞳孔用手轻推病人肩部并呼唤姓名，检查瞳孔 压眶、刺激人中均无反应压眶、刺激人中均无反应压眶、刺激人中均无反应压眶、刺激人中均无反应　　　　　　　　3 3 从喉节向外侧滑移从喉节向外侧滑移从喉节向外侧滑移从喉节向外侧滑移2 2－－－－3cm3cm触摸颈动脉，如触摸颈动脉，如触摸颈动脉，如触摸颈动脉，如无无无无 搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行搏动，立即将病人仰卧于硬板床或地上，行胸胸胸胸 外心脏按压外心脏按压外心脏按压外心脏按压　　　　　　　　4 4　呼救　呼救　呼救　呼救　　　　　　　　5 5　救护者将耳或面部感觉病人呼吸道有无气体　救护者将耳或面部感觉病人呼吸道有无气体　救护者将耳或面部感觉病人呼吸道有无气体　救护者将耳或面部感觉病人呼吸道有无气体 呼出，观察病人胸部有无起伏呼出，观察病人胸部有无起伏呼出，观察病人胸部有无起伏呼出，观察病人胸部有无起伏( (确认呼吸停确认呼吸停确认呼吸停确认呼吸停 止，止，止，止， 立即抢救立即抢救立即抢救立即抢救) )　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1414开放气道开放气道1 1 解开上衣纽扣解开上衣纽扣解开上衣纽扣解开上衣纽扣2 2 暴露胸部暴露胸部暴露胸部暴露胸部3 3 救护者位于病人一侧，使病人头部后仰，一手按救护者位于病人一侧，使病人头部后仰，一手按救护者位于病人一侧，使病人头部后仰，一手按救护者位于病人一侧，使病人头部后仰，一手按压病人的前额，一手示指和中指抬起病人的下頦，压病人的前额，一手示指和中指抬起病人的下頦，压病人的前额，一手示指和中指抬起病人的下頦，压病人的前额，一手示指和中指抬起病人的下頦，使下頦尖、耳垂与地面垂直。

当病人处于昏迷状使下頦尖、耳垂与地面垂直当病人处于昏迷状使下頦尖、耳垂与地面垂直当病人处于昏迷状使下頦尖、耳垂与地面垂直当病人处于昏迷状态时，舌体或会厌部肌肉因缺乏张力会阻塞气道，态时，舌体或会厌部肌肉因缺乏张力会阻塞气道，态时，舌体或会厌部肌肉因缺乏张力会阻塞气道，态时，舌体或会厌部肌肉因缺乏张力会阻塞气道，由于舌体连着下頦，如将下頦前移即可使舌体抬由于舌体连着下頦，如将下頦前移即可使舌体抬由于舌体连着下頦，如将下頦前移即可使舌体抬由于舌体连着下頦，如将下頦前移即可使舌体抬起离开咽部而打开气道起离开咽部而打开气道起离开咽部而打开气道起离开咽部而打开气道4 4 去除病人口鼻异物及活动义齿去除病人口鼻异物及活动义齿去除病人口鼻异物及活动义齿去除病人口鼻异物及活动义齿5 5 在疑有颈椎损伤时病人头不应后仰，单纯托起下在疑有颈椎损伤时病人头不应后仰，单纯托起下在疑有颈椎损伤时病人头不应后仰，单纯托起下在疑有颈椎损伤时病人头不应后仰，单纯托起下頦即可頦即可頦即可頦即可2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1515B-辅助呼吸辅助呼吸n n口对口、口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速口对口、口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速口对口、口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速口对口、口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。

的方法 方法：拇指、食指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住方法：拇指、食指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住方法：拇指、食指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住方法：拇指、食指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住病人口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换病人口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换病人口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换病人口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩连续气，胸廓自动回缩连续气，胸廓自动回缩连续气，胸廓自动回缩连续2 2次，吹气次，吹气次，吹气次，吹气2 2秒，秒，秒，秒，1 12 2次次次次/ /分（成人），潮气量分（成人），潮气量分（成人），潮气量分（成人），潮气量8 800-100-12 20000毫升（成人），毫升（成人），毫升（成人），毫升（成人），儿童、婴幼儿儿童、婴幼儿儿童、婴幼儿儿童、婴幼儿2020次次次次/ /分，吹气以胸廓上抬为准分，吹气以胸廓上抬为准分，吹气以胸廓上抬为准分，吹气以胸廓上抬为准病人吸人氧浓度约为病人吸人氧浓度约为病人吸人氧浓度约为病人吸人氧浓度约为1616％，能够维持其存活％，能够维持其存活％，能够维持其存活％，能够维持其存活2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1616C-人工循环人工循环1 1、判断大动脉搏动、判断大动脉搏动、判断大动脉搏动、判断大动脉搏动 轻触颈动脉搏动不超过轻触颈动脉搏动不超过轻触颈动脉搏动不超过轻触颈动脉搏动不超过1010秒，判断秒，判断秒，判断秒，判断从简从简从简从简2 2、胸外按压、胸外按压、胸外按压、胸外按压n n定位：胸骨中下定位：胸骨中下定位：胸骨中下定位：胸骨中下1/31/3交界处，剑突切迹上交界处，剑突切迹上交界处，剑突切迹上交界处，剑突切迹上2 2横指，仰卧横指，仰卧横指，仰卧横指，仰卧硬板床或地上硬板床或地上硬板床或地上硬板床或地上n n方法：左手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，将右方法：左手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，将右方法：左手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，将右方法：左手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，将右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。

抢救者双臂应绷之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁抢救者双臂应绷之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁抢救者双臂应绷之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点压利用髋关节为支点压利用髋关节为支点压利用髋关节为支点2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1717n n按压频率：成人按压频率：成人按压频率：成人按压频率：成人100100次次次次/ /分分分分n n按压深度：成年人按压深度：成年人按压深度：成年人按压深度：成年人4-54-5厘米厘米厘米厘米n n按压与呼吸的比：按压与呼吸的比：按压与呼吸的比：按压与呼吸的比： 对于成人单人为对于成人单人为对于成人单人为对于成人单人为1515︰︰︰︰2 2，双人为，双人为，双人为，双人为5:15:1n n婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿： 部位部位部位部位 两乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指两乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指两乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指两乳头连线与胸骨正中线交叉点下一横指 方法方法方法方法 ：：：： 2-32-3个手指下压个手指下压个手指下压个手指下压2 2厘米左右，厘米左右，厘米左右，厘米左右， 与呼吸的比：儿童与呼吸的比：儿童与呼吸的比：儿童与呼吸的比：儿童/ /婴儿婴儿婴儿婴儿 5 5︰︰︰︰1 1 ，，，， 新生儿新生儿新生儿新生儿 3 3︰︰︰︰1 12007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1818D（电除颤）（电除颤）n nCPRCPR黄金程序黄金程序黄金程序黄金程序A-B-C-DA-B-C-D，，，，但对于目击倒下或室但对于目击倒下或室但对于目击倒下或室但对于目击倒下或室颤时，应将颤时，应将颤时，应将颤时，应将DD放在首位放在首位放在首位放在首位，立即进行同步电除颤。

立即进行同步电除颤立即进行同步电除颤立即进行同步电除颤•部位：除颤仪的两个电极板，一个放置在右部位：除颤仪的两个电极板，一个放置在右部位：除颤仪的两个电极板，一个放置在右部位：除颤仪的两个电极板，一个放置在右锁骨中线第锁骨中线第锁骨中线第锁骨中线第2 2肋间，另一个心尖部的电极板肋间，另一个心尖部的电极板肋间，另一个心尖部的电极板肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前线第放置在左侧腋中线或腋前线第放置在左侧腋中线或腋前线第放置在左侧腋中线或腋前线第5 5肋间•方法：能量选择方法：能量选择方法：能量选择方法：能量选择 首次首次首次首次200200焦焦焦焦 第第第第2 2次次次次200—200—300300焦焦焦焦 第第第第3 3次次次次360360焦，充电放电连续三次，焦，充电放电连续三次，焦，充电放电连续三次，焦，充电放电连续三次，不成功进行药物除颤不成功进行药物除颤不成功进行药物除颤不成功进行药物除颤2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案1919n n建立静脉通道建立静脉通道 （近心端大口径）（近心端大口径）n n首选肾上腺素，经典用法：首选肾上腺素，经典用法： 1mg静推，静推，3-5分钟分钟/次次 2mg-2.5mg/次次 气管内给药气管内给药2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2020脑复苏脑复苏 n n维持血压维持血压维持血压维持血压 n n呼吸道管理呼吸道管理呼吸道管理呼吸道管理n n亚低温亚低温亚低温亚低温 对防止脑水肿、降低颅内压非常重要，是脑复对防止脑水肿、降低颅内压非常重要，是脑复对防止脑水肿、降低颅内压非常重要，是脑复对防止脑水肿、降低颅内压非常重要，是脑复苏的重要措施之一。

苏的重要措施之一苏的重要措施之一苏的重要措施之一1 1小时内降温效果最好，最好在复小时内降温效果最好，最好在复小时内降温效果最好，最好在复小时内降温效果最好，最好在复苏的苏的苏的苏的5~305~30分钟内进行，在心脏按压的同时头部冰帽或分钟内进行，在心脏按压的同时头部冰帽或分钟内进行，在心脏按压的同时头部冰帽或分钟内进行，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等一般降冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等一般降冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等一般降冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等一般降至至至至3333℃℃℃℃~34~34℃℃℃℃（亚低温）亚低温）亚低温）亚低温）n n若降至若降至若降至若降至2828以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用以下则易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部降温法降温一般需头部降温法降温一般需头部降温法降温一般需头部降温法降温一般需2~32~3天，严重者需天，严重者需天，严重者需天，严重者需1 1周以上2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2121心肺复苏的新认识心肺复苏的新认识n n判断宜简判断宜简判断宜简判断宜简n n尽早插管尽早插管尽早插管尽早插管n n心前区叩击宜慎重，无电除颤设备时可采用一心前区叩击宜慎重，无电除颤设备时可采用一心前区叩击宜慎重，无电除颤设备时可采用一心前区叩击宜慎重，无电除颤设备时可采用一次次次次n n尽早电复律尽早电复律尽早电复律尽早电复律————————电击除颤电击除颤电击除颤电击除颤n n药物认识药物认识药物认识药物认识————————复苏开放静脉通道时不应选用的复苏开放静脉通道时不应选用的复苏开放静脉通道时不应选用的复苏开放静脉通道时不应选用的液体，输入含糖液体可损害脑细胞。

液体，输入含糖液体可损害脑细胞液体，输入含糖液体可损害脑细胞液体，输入含糖液体可损害脑细胞2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2222给药途径给药途径在在CPR中药物注入的途径有中药物注入的途径有n n静脉给药，为首选途径中心静脉或颈外静脉给药，为首选途径中心静脉或颈外静脉首选，其次为肘关节以上静脉静脉首选，其次为肘关节以上静脉n n气管内给药气管内给药 ，是其次，是其次n n小儿给药小儿给药 ，可经骨髓，可经骨髓n n心内给药：心内给药： 目前不主张使用目前不主张使用2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2323n n碳酸氢钠可以使血红蛋白氧离曲线左移，抑制碳酸氢钠可以使血红蛋白氧离曲线左移，抑制碳酸氢钠可以使血红蛋白氧离曲线左移，抑制碳酸氢钠可以使血红蛋白氧离曲线左移，抑制氧气的释出氧气的释出氧气的释出氧气的释出n n碳酸氢钠与氢离子起反应释出二氧化碳，如通碳酸氢钠与氢离子起反应释出二氧化碳，如通碳酸氢钠与氢离子起反应释出二氧化碳，如通碳酸氢钠与氢离子起反应释出二氧化碳，如通气不足会加重细胞内酸中毒，影响其功能恢复气不足会加重细胞内酸中毒，影响其功能恢复气不足会加重细胞内酸中毒，影响其功能恢复气不足会加重细胞内酸中毒，影响其功能恢复 因此，目前认为碳酸氢钠应该慎用，至因此，目前认为碳酸氢钠应该慎用，至因此，目前认为碳酸氢钠应该慎用，至因此，目前认为碳酸氢钠应该慎用，至少在心肺复苏最初的少在心肺复苏最初的少在心肺复苏最初的少在心肺复苏最初的1515分钟内不要应用。

当分钟内不要应用当分钟内不要应用当分钟内不要应用当病人在电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存病人在电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存病人在电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存病人在电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存在时为静脉使用碳酸氢钠的指征，但宜缓慢给在时为静脉使用碳酸氢钠的指征，但宜缓慢给在时为静脉使用碳酸氢钠的指征，但宜缓慢给在时为静脉使用碳酸氢钠的指征，但宜缓慢给予，不宜快速推注予，不宜快速推注予，不宜快速推注予，不宜快速推注2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2424电除颤电除颤n n电除颤在现代心肺复苏中占有重要的地位，因为电除颤在现代心肺复苏中占有重要的地位，因为电除颤在现代心肺复苏中占有重要的地位，因为电除颤在现代心肺复苏中占有重要的地位，因为心搏骤停的类型以室颤最为常见电击除颤是治心搏骤停的类型以室颤最为常见电击除颤是治心搏骤停的类型以室颤最为常见电击除颤是治心搏骤停的类型以室颤最为常见电击除颤是治疗室颤的最有效手段，每延迟电击除颤疗室颤的最有效手段，每延迟电击除颤疗室颤的最有效手段，每延迟电击除颤疗室颤的最有效手段，每延迟电击除颤1 1分钟，分钟，分钟，分钟，复苏成功率下降复苏成功率下降复苏成功率下降复苏成功率下降7%~10%7%~10%。

心搏骤停心搏骤停心搏骤停心搏骤停1 1分钟内分钟内分钟内分钟内给予给予给予给予CPRCPR的存活率为的存活率为的存活率为的存活率为40%~60%40%~60%，给予电击除，给予电击除，给予电击除，给予电击除颤的存活率为颤的存活率为颤的存活率为颤的存活率为90%90%一旦明确为室颤，应迅速一旦明确为室颤，应迅速一旦明确为室颤，应迅速一旦明确为室颤，应迅速选用除颤器除颤选用除颤器除颤选用除颤器除颤选用除颤器除颤n n室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在故应争取在故应争取在故应争取在2 2分钟内进行，否则心肌因缺氧由粗分钟内进行，否则心肌因缺氧由粗分钟内进行，否则心肌因缺氧由粗分钟内进行，否则心肌因缺氧由粗颤转为细颤则除颤不宜成功细颤者应先行处理，颤转为细颤则除颤不宜成功细颤者应先行处理，颤转为细颤则除颤不宜成功细颤者应先行处理，颤转为细颤则除颤不宜成功细颤者应先行处理，使之转变为粗颤再进行电击，以提高成功率使之转变为粗颤再进行电击，以提高成功率。

使之转变为粗颤再进行电击，以提高成功率使之转变为粗颤再进行电击，以提高成功率2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2525护理要点护理要点 n n预案演示预案演示n n模拟急救法模拟急救法 二人法二人法 五人法（见下图）五人法（见下图）2007.4.272007.4.27心脏骤停抢救预案心脏骤停抢救预案2727心肺复苏操作心肺复苏操作技术比武技术比武。