医院各委员会组成及职责.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑医院各委员会组成及职责 医院各委员会组成及职责 医院院务委员会 一、组成 主任委员：院长 副主任委员：书记、业务副院长 行政副院长 委员：办公室主任 医务部部长 财务部部长 护理部部长 后勤部部长 信息部部长 临床、医技、药剂科室主任 二、职责 1、院务会在院长领导下举行工作，负责议论研究医院进展创办中的重大问题，并作出决策 2、对上级领导机关布置的重大工作和医院的重大工作，研究制定贯彻落实的措施 3、制定医院办院方针、进展规划、科室设置、年度工作筹划、人才培养筹划、全院规章制度、重大科研工程和技术设备引进筹划等 4、制定医院的教学、科研、医疗和人事、行政、后勤等工作方案 5、制定医院经费预决算、自留资金的使用、大型设备设置及大型根本创办、修理等工程的实施方案 6、审议干部、职工的重大奖惩 医疗质量与安好管理委员会 一、组成 主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长 委员：医务部部长 护理部部长 院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长 二、职责 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。

2、负责对医疗质量管理和人员举行质量教导和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量操纵评价体系并组织实施制定有关质量管理制度，举行质量考核和奖惩 4、根据医院进展处境，调整和修订医疗服务质量管理与质量操纵评价体系，保证医疗服务质量得到持续提升 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反应处境、检查落实等工作 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动负责促使检查各科室、各部门的质量管理工作 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的理由，判定缺陷的性 1 质，制定提升或操纵措施组织医疗过错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作 8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策供给参考；学习国内外先进管理阅历，不断提升医疗质量管理水平组织医护人员举行业务学习、“三基”培训考核对开展新技术、新工程举行审核并按规定上报 9、每季度召开一次委员会工作会议，议论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊处境可随时召开会议。

10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任辅助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管 护理质量管理委员会 一、组成 主任委员：业务副院长 副主任委员：护理部部长 委员：各科护士长 二、职责 1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作筹划 2、对全院护理工作举行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价 3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，举行严格的指导和监测每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题 4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责促使各级护理质控组对全院各科室的护理工作举行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规 5、每月组织1次全院护理过错事故分析议论会对护理缺陷、事故举行分析、议论、鉴定，提交处理观法，并将护理缺陷、事故及投诉议论结果和提升措施通报全院 6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。

根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期举行护理质量的监控和护理人员的培训 7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基 本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理学识的培训 8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题举行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理过错举行议论，分析和讲评，提出整改观法与防范措施 2 9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订筹划，以不断提高医院的护理质量 10、学习国内外先进护理管理阅历，组织好医院护理科研工作 医院感染管理委员会 一、组成 主任委员：业务副院长 副主任委员：院感科科长 医务部部长 护理部部长 预防保健科科长 委员：质控科科长 后勤部部长 临床、医技、药剂科室主任及各科护士长 二、职责 1、专心贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术模范、标准，制定医院预防和操纵医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监视实施 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室创办的根本标准、根本设施和工作流程举行审查并提出观法。

3、研究并确定医院的医院感染管理工作筹划，对筹划的实施举行考核和评价 4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危害因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和操纵医院感染工作中的责任 5、研究并制定发生医院感染迸发及展现不明理由传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事情时的操纵预案 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题 7、根据本医院病原体特点和耐药现状，合作药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导观法 8、本院发生医院感染迸发及展现不明理由传染性疾病时应立刻组织人员调查并采取积极的预防措施 9、制定对医务人员有关预防医院感染安好防护的工作指导及感染学识的培训筹划，其他有关医院感染管理的重要事宜 医学伦理委员会 一、组成 主任委员：主任医师 委员：医院主任、副主任医师 律师 神职人员 秘书：医院人员 3 二、职责 1、医学伦理委员会是在院长领导下的、为进展在本医院内的医学伦理问题举行医学伦理决策的接洽机构全面负责医院医学伦理工作。

2、医学伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、崇敬人的原那么以及合法、独立、称职、实时和有效的工作原那么开展工作 3、医院伦理委员会以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与进展 4、定期对医务人员举行医学伦理教导和培训，举行有关生命伦理学和卫生法的教导和培训，不断提升医务人员的素质和才能 5、医学伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教导活动，对涉及人体或人体标本的工程举行伦理审查和批准，并供给接洽服务 6、评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原那么，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议 7、议论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理接洽观法加强医患沟通，对病人及家属提出的有关医学伦理问题供给接洽和建议 8、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的接洽与苦求；对院长提出嘱托的事情，举行生命伦理的议论、论证。

9、医学伦理委员会设秘书1名，负责受理伦理审查工程、安置会议日程、会议记录、决议通告、档案管理及其它日常工作每年召开1次会议，对相关问题举行总结和分析 医院消防与安好委员会 一、组成 主任委员：院长 副主任委员：业务副院长 行政副院长 委员：办公室主任 医务部主任 护理部部长 后勤部部长 二、职责 1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安好生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安好生产工作 2、负责制定医院的安好生产目标，工作筹划，分析全院安好生产形 4 势，研究、协调和解决安好生产工作中的重大问题把安好工作列入医疗、科研、生产管理的内容 3、建立健全安好保卫工作的制度和安好操作常规，建立健全医院各种与安好有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并促使其落实组织实施医疗、科研、生产安好保卫责任制和岗位责任制 4、研究提出医院安好生产工作的重大方针政策和主要措施组织发生的重特大生产安好事故应急救援工作和组织事故调查处理工作 5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安好学识培训，强化员工法律意识和自我养护意识，促使检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安好法规落实处境。

6、组织安好检查，消释担心全隐患，不断改善安好条件，完善安好工作设施组织全院安好生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安好检查工作，重大节日前，要组织安好检查，消释安好隐患 7、促使保卫科、医务部、后勤部等职能部门做好安好保卫、医疗安好、生产安好管理工作 8、对安好工作做出优异劳绩的科室和个人举行赏赐，对造成安好事故的责任者举行处理 9、每半年召开一次医院安好委员会全体会议安委会主任认为必要时可随时召开全体会议通报医院安好生产处境，会议形成纪要，印发医院有关科室 10、承办安委会召开的会议和重要活动，促使、检查安委会会议抉择事项的贯彻落实处境 药事管理与药物治疗学委员会 一、组成 主任委员：业务副院长 副主任委员: 药剂科主任 医务部部长 委员：护理部部长 院感科、临床、医技科室主任及各科护士长 秘书：药剂科主任 二、职责 1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监视实施 2、制定医院药品处方集和根本用药供给目次。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原那么的制定与实施，监测、评估临床药物使用处境，提出干预提升措施，指导合理用药 4、分析评估用药风险和药品不良回响、药品损害事情，供给接洽指 5 — 10 —。