腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的临床分析 1.doc

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的临床分析(1)腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的临床分析【摘要】目的:通过对腹腔镜治疗子宫肌瘤术后并发子宫破裂的临床问 题进行分析，来找到子宫肌瘤剔除术的最有效的办法方法:选取我院从 2012年10月至2015年10月之间，妇科收治的宫肌瘤手术患者，按照其 自愿的手术方式，随机选取50名开腹手术患者和腹腔镜手术患者50名o 腹腔镜手术为实验组，另一组患者为对照组主要对两组患者的术中出血 量以及术后子宫破裂现象的发生进行比较分析结果:腹腔镜手术患者术中 出血少，术后子宫破裂现象鲜有发生结论:腹腔镜手术方式治疗子宫肌瘤 方式术后效果好关键词】子宫肌瘤；腹腔镜剔除；术后效果；子宫破裂[Abstract]: Objective: to analyze the clinical problems of uterine rupture after laparoscopic treatment of uterine fibroids, to find the most effective way of uterine fibroids. Methods: select our hospital from October 2012 to October 2015, gynecological surgery patients with uterine fibroids, according to their voluntary operation, randomly selected 50 open surgery patients and 50 patients with laparoscopic surgery. Laparoscopic operation for the experimental group, the other group of patients as the control group. The amount of bleeding and the occurrence of uterine rupture after operation were compared between the two groups. Results: laparoscopic surgery patients with less bleeding, postoperative uterine rupture is rare. Conclusion: the effect of laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroids is good.[Key words] uterine myoma; Laparoscopy; effect; uterine rupture 子 宫肌瘤是在妇科疾病中十分常见的疾病，其病理性质多为良性，多数患者 采用手术治疗的方式将其根治。

传统的手术治疗为开腹手术，开腹手术一 般可以达到预期的治疗效果，但是由于其对人体的伤害比较大，人们多数 不愿意接受，常常等子宫肌瘤长到很大影响功能时才手术，这样对子宫的 创伤就更大了随着医学的进步，腹腔镜手术己经逐渐成熟，能够以很小 的切口完成子宫肌瘤的切除手术，本文就腹腔镜手术的术后效果进行分析, 现将结果报告如下1. 资料和方法1.1 一般资料:本次实验我们采用的研究对象是从2012年10月至2015 年10月期间，我院收治的子宫肌瘤患者，手术方式采取患者自愿的方式， 在所有患者中随机抽取50名采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，为实验 组实验组患者年龄分布在27至46岁之间，平均年龄为37岁随机抽 取50名开腹手术的患者为对照组，年龄分布在24至51之间，平均年龄 为38岁对两组患者术中情况进行记录，术后随访进行详细的记录，以 供实验比较研究1.2方法：1.2.1手术准备方法:术前应该常规对患者进行术前准备，首先应排空 肠道，对患者进行术前清洁灌肠囚其次，应该对患者阴道进行消毒，应 用碘伏清洁阴道最后准备工作是术前导尿，对患者进行导尿工作1.2.2腹腔镜手术方式:患者取截石位，在阴道放置举宫器以便于将手 术视野暴露，方便手术。

在患者的脐周造一个小切口，通过探针进行腹腔 镜穿刺探查，在确定位置，找好术野之后，在左右腹各造一个小口用来方 式操作器械，再根据子宫肌瘤的特点制定手术的具体方案1.2.3开腹手术方法:对患者采取硬膜外麻醉，进入腹腔内将子宫肌瘤 进行切除，在子宫肌瘤生长处将子宫肌瘤进行常规切除，待确定无腹腔内 无活动性出血后，再逐层关腹1.2.4统计方法:本次实验在手术之后还要对患者后期恢复情况进行随 访记录，所得数据均采用spssl5.0进行统计学分析，若p<0.05,则说明 差异具有统计学意义2. 结果两组患者在术中的比较为，与对照组相比，实验组患者出血少，手术 时间短，患者的痛苦少并且实验组患者的切口愈合比较好在对后期子宫 破裂现象进行随访，我们发现，实验组子宫破裂患者为1例，而开腹手术 中有4例患者有不同程度的子宫破裂出血现象［2］对两组数据进行统计学 分析，p<0.05,差异具有统计学意义3. 讨论子宫肌瘤是中国具有生育功能的女性最容易发生的疾病，这种病属于 良性肿瘤，可以通过腔镜和手术两种方法处理，但是，现阶段腔镜手术为最 好的处理手段这种腔镜手术对于身体的伤害很小，因为这种手术方法可 以使伤口减到最小化。

通过一定的手术器械操作技巧来使病情痊愈；而且 这种腔镜手术方法可以减少身体的出血量，减小体液的流失量从而维持住 体内的酸碱平衡，现阶段手术器械水平不断提高，对身体的伤害越来越小, 也有大量的新技术出现在子宫肌瘤的治疗之中但是，运用腔镜手术治疗 子宫肌瘤需要极高的手术技巧和临床水平，在研究子宫肌瘤所在位置时需 要严格根据影像医学基础治疗子宫肌瘤的过程中一定要防止很多问题的发生：1.研究何种情况 可以实施手术子宫肌瘤虽然本身是良性肿瘤，但是当肌瘤体型过大时会 引起蒂扭转和对于其他器官的压迫现象在治疗手术之前一定要确定肌瘤 的性质2.缩宫素对于子宫肌瘤的治疗可以起到很好的效果，是正性生理 激素3.使用腔镜治疗子宫肌瘤时，最难处理的问题就是手术创口的缝合 问题，这种腔镜缝合需要很强大的空间控制能力，需要精细的在腹腔内操 作缝合针，这样才能真正起到创口缝合的效果4.为了减少身体手术过程 中所出现的意外创伤，必须把每一个步骤都在腔镜视野的掌控之下进行 5.在腹腔镜进行子宫肌瘤手术后一定要仔细排查每一部分创口，这样以来 才能有效止血6.在腔镜进入腹腔内时，便可以确定子宫肌瘤的严重性， 如果估计腔镜不能治愈，那么就需要开腹探查。

在传统的开腹手术时，需要注意手术进行时可能发生很多失误事件: 其中发生率最高的就是由于临床上操作手法不够严格和合理，引起流血不 止等后遗症[3]；在完成最难的缝合步骤之时，不能够严密缝合伤口，从而导致子 宫破裂而采用腹腔镜操作，只要注意技术操作，将步骤细化，不仅能 够在手术过程中减少出血量，其后期的愈合效果也是非常理想的，应该在腹腔镜技术上不断创新，使得妇科子宫肌瘤治疗方式越来越好，对患者的 康复作用更加明显参考文献】⑴边倩.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估［J］.中国实用妇科与产科杂志，2016(12):65-66［2］ 周静华.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例疗效观察［J］.实用临床医学,2011(03):69-70［3］ 王强.腹腔镜下子宫肌瘤切除对子宫的影响［J］妇产科学，2013(11):86-87。