兽医临床诊断学（卞建春）实验9尿液常规检验.doc

实验九尿液常规检验一、 目的要求掌握尿液化学检验方法及尿沉渣的检査方法，并能认识某些沉渣及管型二、 实验内容（一）尿液酸碱反应的测定1. 器材广范pH试纸2. 方法取一条广范pH试纸浸于被检尿中，数秒钟后取岀试纸条，根据试纸的颜色改变与标准色板比色以 判定尿液的pH3. 正常值健康家畜尿液的pH值为：马7. 2〜7. 8,牛7. 7〜& 7,羊&0〜& 5,猪6. 5〜7. 84. 临床意义草食动物尿液变为酸性，杂食动物的尿液显著偏酸或偏碱，都是不正常的，见于某些热性病、 长期食欲不振、某些营养代谢病等二）尿中蛋白质的检验1. 原理蛋白质遇酸类物质，可发生凝固或沉淀2. 器材中试管，滴管，试管架等3. 试剂35%硝酸装入滴瓶中备用4. 方法取中试管1支，滴加35%硝酸1〜2ml （20〜40滴），再沿试管壁缓缓滴加尿液，使两液重叠，静 置5min,观察结果两液重叠而产生白色环者为阳性反应白色环愈宽，表示蛋白含虽愈高，可用1〜3 个“+”号表示之5. 注意事项马的尿液中含冇大尿的碳酸钙，因此应事先加入适戢10%醋酸液使尿呈酸性，尿液透明，便 于观察结果6. 临床意义健康动物的尿中含有微量的蛋白质，用一般方法难以检出。

病理性蛋白尿见于肾炎、大多数急 性热性传染病（如猪瘟、猪丹毒、流感等）和某些传染病三）尿中潜血的检验健康家畜的尿液中不含冇红细胞或血红蛋白尿液中不能用肉眼直接观察的红细胞或血红蛋白叫做潜血（或 叫隐血），可用化学方法进行检查1. 原理尿液中的血红蛋白或红细胞被酸破坏所产生的血红蛋白，冇过氧化氢酶的作用（但并非为酶，因为 被点沸后仍冇触媒作用），它町以分解过氧化氢而产生新生态氧，使联苯胺氧化为蓝色的联苯胺蓝2. 器材与试剂小试管，滴管，联苯胺，冰醋酸，过氣化氢溶液3. 方法联苯胺法：取联苯胺少许（约一刀尖），溶解在2血冰酷酸中，加双氧水2〜3ml,混合混合后, 加入等量尿液，如果液体变绿色或蓝色，表示尿中冇血红蛋白存在4. 临床意义尿中出现红细胞，多见于泌尿系统各部位的出血，如急性肾炎、膀胱炎等此外，某些溶血性 疾病，如新生仔猪的溶血性黄疸、中毒等，尿中也可出现潜血阳性四）尿中尿胆素原的检验1. 原理尿胆索原在酸性溶液中可与对二甲氨基苯甲醛发生醛化反应而生成红色化合物，此醛化反应与尿胆 素原所含的毗咯环冇关2. 试剂艾（Ehdich）氏试剂：对二甲氨基苯甲醛2. Og,蒸憎水加至100ml,浓盐酸20ml。

混合贮于棕色 瓶中3. 方法取10ml刻度试管1支，加廉液9ml,再加艾氏试剂lml,充分颠倒混合，静置lOmin,在试管底衬 一白纸，于光线明亮处，两眼自管口垂直视向管底，观察尿液垂直柱而的颜色呈櫻桃红色者为阳性反应必要吋，可将被检尿液做2、4、6、8、16、32、64倍稀释，取稀释尿液9ml,加艾氏试剂1ml,经lOmin 后观察结果，记录红色反应的最后一管的稀释倍数一般正常时仅2〜4倍稀释管呈现红色反应；如8倍以上的稀释管呈明显红色反应，则证明尿胆素原增加4. 注意事项碱性尿，应事先加10%酷酸液酸化5. 临床意义健康家畜的尿中含有少量的尿胆素原，溶血性疾病及肝实质性疾病，尿中尿胆素原大量增加 当家畜患阻塞性黄疸时，尿胆素原消失五）尿中葡萄糖的检验健康家畜的尿中仅含微量的葡萄糖，用一般化学方法无法检查若用-•般方法能检出尿中含有葡萄糖吋， 称为糖尿，表示机体的碳水化合物代谢障碍或肾的滤过机能严重破坏1. 原理葡萄糖含冇醛基，在热碱性溶液中，能将硫酸铜还原成黄色的氧化铜或黄红色的氧化亚铜2. 试剂班（Benedict）氏试剂：先将173. 0g枸椽酸钠及100. 0g无水碳酸钠溶解T 700ml蒸储水中，可加 热促其溶解“另将17. 3g硫酸铜溶解于100ml蒸憾水中，然后将硫酸铜液慢慢倾入己冷却的上液内，并加 蒸憎水至1000ml,过滤保存于棕色瓶内备用。

3.方法取班氏试剂5ml蛊于试管中,加尿液0. 5ml （约10滴）充分混合,加热煮沸1〜2min,静K 5min 后观察结果判断：管底出现黄色或黄红色沉淀者为阳性反应黄色或黄红色的沉淀愈多，表示尿中葡萄糖含量愈高 也可按表9-1估计葡萄糖的大约含量：表9-1尿中葡萄糖含戢判定表符号反应试剂仍呈清晰蓝色葡萄糖的大约含虽无糖1仅在冷后才有微量黄绿色沉淀约0.5g%以下++静置后，管底冇少量黃绿色沉淀约0. 5〜lg%+++静置后，管底有多戢黄色沉淀约1〜2g%++++静置后，管底有多最黄红色沉淀约2g%以上4. 注意事项：（1） 尿液中如含蛋白质，应把尿液加热煮沸，然后过滤，再行检验2） 尿液与试剂一定要按规定的比例加入，如尿液加得过多，由于尿液中某些微量的还原性物质，也可产 生还原作用而呈现假阳性反应3） 应用水杨酸类，水合氯醛，维生素C及链霉素治疗时，尿中可能冇还原性物质而呈假阳性反应5. 临床意义生理性的糖尿，为暂时的，见于一时性恐惧、兴奋、饲喂大量含糖饲料等病理性的糖尿，可 见于肾脏疾病，化学药品中毒，肝脏疾病等六）尿中酮体的检验1. 原理酮体在碱性溶液中与亚硝基铁氟化钠作用可产生紫红色的亚铁五氤化恢，这种产物在醋酸溶液内不 但不褪色，反而颜色会加深。

2. 试剂（1）5%亚硝基铁氤化钠溶液此液应新配制，贮于棕色瓶中可保存一周2） 10%氢氧化钠溶液3) 20%醋酸溶液3.方法取中试管1支，先加尿液5ml,随即加入5%亚硝基铁氤化钠溶液和10%氢氧化钠溶液各0.5ml (约 10滴)，颠倒混合，再加20%醋酸约51 (20滴)，再颠倒混合，观察结果判断：尿液呈现红色者为阳性，如尿液开始变红，加入20%酷酸后红色乂消失者为阴性根据颜色深浅的 不同，可估计酮体的大约含量(表9-2)表9-2尿中酮体含戢判定表符号反应酮体的大约含戢(mg%)1浅红色3〜5++红色10 〜15+++深红色20 〜30++++黑红色40 〜604.临床意义酮体包括B-粗丁酸、乙酰乙酸、丙酮三种物质健康家畜尿中含有微量的酮体，用一般化学 试剂无法检出尿中出现酮体，主要见于奶牛的酮病、奶羊的妊娠毒血症、仔猪的低血糖等七) 尿沉渣的检查尿沉渣有两类：有机沉渣和无机沉渣有机沉渣包括各种细胞和各种管形，无机沉渣包括碱性尿中的盐类 结晶和酸性尿中的盐类结晶1.尿沉渣标本的制备与检查方法⑴将尿液静置lh或低速(lOOOrpm)离心5〜lOmin2) 取沉渣物1滴，置于载玻片上。

用玻棒轻轻涂布使其分散开來滴加1滴稀碘溶液(也可不加)，加盖玻 片，低倍镜观察3) 镜检时，宜将聚光器降低、缩小光圈，使视野稍喑，用低倍镜观察到大体卬象后再转换高倍镜仔细观察@ 9-1尿中的上皮细庞1 ■肾上皮细胞2,肾盂仪尿路上皮细胞3. I!毓上皮细胞2. 尿中的有机沉渣（1） 上皮细胞① 肾上皮细胞：呈圆形或多角形，细胞核大而明显，核呈圆形或椭圆形，位于细胞中央细胞浆中有小颗 粒（图9-1） o② 肾盂及尿路上皮细胞：比肾上皮细胞细胞人，肾盂上皮呈高脚杯状，细胞核较人，偏心尿路上皮细胞 多呈纺纯形，也有呈多角形及関形者，核大，位于中央或略偏心③ 膀胱上皮细胞：为人而多角的扁平细胞，内有小而圆或椭圆形的核2） 血细胞、脓球及粘液：① 红细胞：小而圆，淡黄褐色，无细胞核② 白细胞：比红细胞略大，冇细胞核③ 脓细胞：为变性的嗜中性分叶核白细胞结构模糊，细胞核隐约可见，常聚集成堆④ 粘液：为无结构的带状物，被稀碘液染成淡黄色，比透明管型宽，称为假管型 （3）管型指曲细床管排出的一种柱状物，一端圆或齐，长而略曲，共长度及表面性质极不一致，如曲细尿道的铸型，故称为管 型（又叫圖柱）由肾小球滤出的蛋白质在肾小管内变性凝固或由蛋白质与某些细胞成分相粘合而形成的。

尿中出现管型是肾炎的特征① 上皮管型：由脱落的肾上皮细胞与蛋白性物质粘合而成能看其中的细胞（图9-2）② 颗粒管型：为肾上皮细胞变性，崩解所形成的管型细胞结构不明显表面散在冇大小不等的颗粒③ 透明管型：结构细致、均匀、透明、边缘明显，长短不一，伸岂而少弯曲@9-2尿中的各种管型1.上皮管型2•颗粒管型3•透朋管型4•红细胞管型5•脂肪管型6•睹样管型④ 红细胞管型：由红细胞与蛋白性物质粘合而成，或是红细胞聚积在透明管型Z中而形成⑤ 脂肪管型：为上皮管型和颗粒管型脂肪变性而形成，是一种较大的管型，表而有脂肪滴和脂肪结晶，有 强的屈光性⑥ 蜡样管型：质地均匀，轮廓明显，具有毛玻璃样的闪光，表而似蜡块，长而直，很少有弯曲，较透明管 型宽3. 尿中的无机沉渣(1)碱性尿中无机盐沉渣(图9-3)① 碳酸钙结晶：圆形，具冇放射状线纹此外冇哑铃状、磨刀石状、饼干状等② 磷酸钱镁结晶：为多角棱柱体及棺盖状结晶，也冇雪花状或羽毛状ffl 9-3减性尿中的无机沉渣1•碳酹钙结晶2•诫酸钙结晶 & 4 •浪菠锭無结晶5•尿磯锁结晶6•妈尿磯结晶磷酸钙（镁）结晶：为无定形浅灰色颗粒冇时呈三棱形，聚集成束④ 尿酸鞍结晶：为黄色或褐色，洌形，表面冇剌突，类似曼陀罗果穗状。

⑤ 马尿酸结晶：为棱柱状或针状结晶，冇时成束如交错的针状、扇形或小帚状2）酸性尿中的无机沉渣（图9-4）① 草酸钙结晶：为四角八面体，如信封状，有十字形折光体② 硫酸钙结晶：为长棱柱状物或针状，有时聚集成朿状、扇状③ 尿酸结晶：为棕黄色的蘑刀石状，叶簇状、菱形片状、十字状或梳状等④ 尿酸盐：呈棕黄色小颗粒状，聚积成堆9-4酿性尿中的无机沉渣1 •苜爾將结見2 •暁酸钙绪品3•尿制绪品6•尿酸盐结。