山东省乡村医生工作满意度影响因素研究.doc

山东省乡村医生工作满意度影响因素研 究马牧野尹文强宋俊伟唐昌海丰志强闻庆柱唐潍坊医学院公共卫生与管理学院〃健康山东〃重大社会风险预测与治理协同创新中心国民健康社会风险 预警协同创新中心潍坊医学院公共课教学部目的：了解山东哲乡村医生工作满意度现状，探讨其影响因素方法:采用多阶段 分层随机抽样方法抽取山东省6个地市18个县54个乡镇，随机抽取1035名乡 村医牛.进行问卷调查，运用单因素分析和多元线性回归分析影响因素结果：乡 村医生工作满意度仅为37. 1%，影响因素主要为薪酬待遇、学＞』培训、村卫生室 工作环境、个人成就感、上级决策以及年龄构成等结论:通过提高乡村医生收 入水平，加强乡村医生业务培训，进一步加强标准化村卫生室建设，提升乡村 医生社会地位与工作认同感，完善乡村医生准入机制，提高乡村医生的决策参 与度等措施，提高乡村医生工作满意度关键词：乡村医生;工作满意度;影响因素;2016-12-20基金：国家自然科学基金“新医改形势下乡村医生发展研宄”（编号:71373182）Study on Influencing Factors of Rural Doctors" working Satisfaction in Shandong ProvinceMA Mu—yeWeifang Medical University;Abstract：Objective To study the working satisfaction of rural doctors in Shandong Province and identify the influencing factors. Methods The method of multi stage stratified random sampling was used and 18 countries were picked from six cities and districts in the province for the study. 1035 rural doctors from 54 townships were randomly sampled for questionnaire survey and interview. Univariate analysis and multiple linear regression were used to identify the influencing factors. Results The rural doctors were found with low working satisfaction. Major influencing factors for their working satisfaction include remuneration, training, working environment, personal accomplishment, superior decision and age structure. Conclusion Such measures as to increase rural doctors income, strength training, better hardware facilities at the village clinic, promote social statues and work recognition, refine access mechanism and enhance decision-making participation can improve rural doctors working satisfaction.Keyword：rural doctors; working satisfaction; influencing factors;Received： 2016-12-20乡村医生来源于新中国成立以来的“赤脚医生”，是根植于中国农村卫生工作 者的重要组成部分，自20世纪50年代以来为农村卫生事业的发展做出了巨大贡 献［1，2］，在推进农村基木医疗服务及公共卫生服务等方面发挥着重要作用，被 誉为我国农村卫生事业的“三大法宝”之一。

乡村医生工作满意度是根据其对工 作的认知评价，将实际价值与期望价值之间进行比较之后，对工作的各方面获 得的是否满意的态度与情感体验U1随着基本药物制度与公共上生服务的实施, 乡村眹生的工作收入与工作量等方面发生了变化，乡村眹生工作满意度有所降 低U1木研宄通过调查山东省乡村医生工作满意度现状，探讨其影响因素，提 出相应的建议与对策，为稳定乡村医生队伍、巩固农村三级医疗预防保健网的 “网底”提供理论依据和重要参考1对象与方法1.1研究对象本研究所用数据来自2015年10~11月在山东省的调研采用多阶段分层随机抽 样的方法，按照经济发展水平的好中差，在山东省闪抽取6个地市，按同样的 方法在每个地市抽取3个县（市、区），每个县（市、区）抽取3个乡镇，共抽取18县（市、区）54个乡镇作为研究样本地区以乡村医生为调查对象，向其 发放调查问卷并当场回收共发放1035份调查问卷，回收1035份，回收率100%, 其中有效问卷1018份，有效冋收率98. 36%调查的主要内容包括乡村医生基本 情况、工作满意度情况、薪酬待遇与工作缋效情况、社会地位、职业心态、工作 生活现状等1.2研宄方法通过现场调查的方式进行问卷调查，由工作人员进行现场调查并进行质量控制， 问卷采用Liker5点量表计分。

运用SPSS18.0软件建立数据库，运用构成比对调 查对象的棊本情况资料进行描述性分析，运用单因素分析和多元线性回归分析 识别影响乡村医生工作满意度的因素2结果2. 1乡村医生基本情况本研究共调査乡村医生1018名，其中男性685人（67.3%），女性333人 （32.7%）:多数村医的年龄集中在30~49岁，共690人（67.8%）:学历以中专为 主，占76. 1%;仅有14. 5%的乡村医生有执业（助理）医师资格证书具体内容详 见表12.2乡村医生工作满意度情况调查的乡村医生中0前对工作满意的仅占37. 1%，总体满意度较低在乡村医生 工作满意度影响因素中得分较低的三个方面为收入水平（1.980.99）、养老保 障（1.600.92）和社会地位（2. 361.09）（见表2）其中70. 8%的乡村医生 对目前收入水平表示不满意，84. 2%的乡村医生对养老保障状况表示不满意，51. 9%认为目前乡村医生的社会地位较低表1乡村医生基本情况 表2乡村医生工作满意度情况 2.3工作满意度单因素分析单因素分析结果显示，乡村医生的年龄、医疗工作量、公共卫生工作量、培训次 数、职称晋升公平性、收入水平、养老保障、工作环境、医患关系、社会地位、职业声誉、领导决策、工作价值13项因素与乡村俟生工作满意度的总体状况存 性相关关系（见表3）。

表3乡村医生工作满意度影响因素的单因素分析 2.4工作满意度多因素分析以乡村医生工作满意度为因变量（高优指标，得分越高代表乡村医生的工作满 意度越高），以上述影响工作满意度状况的因素为自变量（其赋值情况如表4 所示），进行多元线性冋归分析，共识别影响乡村医生工作满意度的因素为7 项，如表5所示其中“工作环境”和“收入水平”这两个因素对乡村医生工作 满意度的影响较大，其标准化偏回归系数分别为0.229、0.227;其次为“培训次 数”、“工作价值”和“社会地位”，标准化偏回归系数分别为0. 122、0. 118 和0. 105; “领导决策”和“年龄”两个因素作用相对较小，标准化偏回归系数 分别为0.101、0.072进入方程各项影响因素的tolerance （容忍度）均大于 0. 1, VIE （方差膨胀因子）均小于5,表明所建回归方程不存在严重的共线性问 题m回归分析的R=0.376,表示根据变量可以被自变量解释变笄的部分为 37. 6%表4乡村医生工作满意度影响因素分析中主要变量及赋值情况 表4乡村医生工作满意度影响因素分析中主耍变量及赋值情况 表5乡村医生工作满意度影响因素的线性回归分析 3讨论本研究结果显示，新医改以来，实施基本药物制度和公共卫生服务之后，乡村 医生工作满意度受年龄、培训次数、目前的收入水平、工作环境、自身社会地位、 领导决策以及工作价值等因素的影响，这其中涉及薪酬待遇m、村上生室环境 条件与个人成就感、学习培训、上级决策以及乡村眹生年龄构成等方面。

针对影 响乡村咲生工作满意度的因素，提出和应的提高其工作满意度的对策与建议是 十分必要的［7］3.1薪酬待遇影响乡村医生工作满意度薪酬待遇属于马斯洛需求层次理论中生存需求的一部分，处于马斯洛需求层次 理论中最基础的地位，对乡村医生工作满意度的影响具有较高的正效价m乡 村眹生经济收入水平的高低，会在很大程度上影响乡村眹生的工作满意度随着 社会主义新农村建设的持续推进，国家对农村的扶持力度不断加大，农村居民 的经济收入增加，生活水平显著提高，而随着新医改的推进，尤其是实施药品 “零差率”销售与基本公共卫生服务均等化以来，乡村医生的工作量大大增加， 但是基本药物补助、公共上生补助却没有明显增加，导致其收入水平不升反降， 严重影响了乡村眹生工作质量与工作满意度在调查中发现，70. 8%的乡村俟生 对目前工作的薪酬待遇表示不满意，62. 6%的乡村医生认为自己目前的工作收入 与付出是不相称的另外，基层在实际落实新医改相关制度的过程中存在的诊疗 收入下降、补助发放方式不合理等一系列问题，都在一定程度上影响了乡村医生 的工作满意度3.2村卫生室工作环境与个人成就感等因素对乡村医生工作满意度的影响研究发现，村卫生室的工作环境、乡村医生的社会地位与工作价值是影响乡村医 生工作满意度的重要因素。

工作环境的改善，使得乡村医生工作舒适度提升，冋 时也会使居民对乡村医生的认可度提升m，进而会影响乡村医生的工作满意 度个人成就感包括乡村医生对自身乡村医生身份社会地位的评价以及对目前工 作价值的评价近年来，乡村医生与其同期产生、历史地位相似的乡村教师群体 相比，木质上仍是农民，其工资待遇、社会保障、社会地位、生活水平等都与之 存在较大差距m;在乡村一体化背景下，村卫生室作为乡镇卫生院的下属单位， 处于基层卫生体系的最底层，乡村医生没有事业单位编制身份，成为受乡镇卫 生院管理和控制的体制外人员，极度缺乏职业归属感和成就感IM调奔发现， 目前有51. 9%的乡村医生认为其社会地位较低，但是仍有76. 7%的乡村医生认为 自己的工作非常有价值，对乡村医生工作仍抱有较高的期望3.3学习培训情况影响乡村医生工作满意度乡村医生培训机会的多少以及培训学习的效果会影响乡村医生工作满意度乡村 医生培训机会越多，培训次数的公平性越高，培训学习的效果越好，乡村医生 工作技能的提升就越大，工作满意度就越高，越能够更好地为农村居民健康服 务此次调查中发现，39. 9%的乡村医生认为目前工作中参加培训的机会一般， 34. 4%的乡村医生认为培训机会比较少，仅有25. 7%的乡村医生认为培训机会较 多，还有83. 7%的乡村医生认为工作中外出进修的机会很少，说明应加强乡村 医生培训，增加乡村医生学习培训的机会。

3.4上级决策对乡村医生工作满意度的影响 上级领导的决策包括决策制定，决策执行，决策反馈等多个环节都会对乡村咲 生工作满意度产生不同程度的影响对于与乡村医生相关的各项政策，其相关程 度越高，乡村医生对政策的关注度越高新医改实施以来，国家针对乡村医生群 体制定丫一系列相关政策，但由于在政策制定的过程中。