EAU AUA年会前列腺癌新进展.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/6,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,EAU,、,AUA,年会前列腺癌临床研究新进展,1,EAU,大会,共收录摘要,1248,篇,-,前列腺癌相关摘要,341,篇,AUA,大会共收录摘要,2695,篇,-,前列腺癌相关摘要,762,篇,1,T3,期前列腺癌：术后早期挽救放疗与辅助性放疗的比较,2,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,3 RP,术后辅助,ADT,联合放疗能延长淋巴结转移性前列腺癌的,生存期,4,BRCA2,基因突变的前列腺癌患者肿瘤转移率高,前列腺癌临床研究新,进展,研究,一,：,T3,期前列腺癌根治术后,早期挽救放疗,（,eSRT,）,与辅助性放疗,(aRT),的比较,EAU,指南：,T3,期前列腺癌达根治标准术后行辅助放疗,辅助放疗中出现,PSA,持续上升行挽救性放疗,辅助放疗：术后,3-6,个月或尿失禁基本控制后,挽救放疗：生化复发后（,PSA,超过,0.2ng/ml,）,研究,一,：,T3,期前列腺癌根治术后,早期挽救放疗,（,eSRT,）,与辅助性放疗,(aRT),的比较,E,AU,201,6 Poster 544,eSRT,：,early salvage radiation therapy,；,aRT,：,adjuvant radiation therapy,比较,T3,期,Pca,术后,eSRT,与,aRT,肿瘤控制效果,7,个中心，,596,例根治术后病理,pT3N0,期患者,术后达到根治效果,（,PSA,无法检出，,undetectable PSA,）,患者接受,eSRT,：,术后生化复发，,PSA 0.5 ng/mL,时行放疗,（限高）,或,aRT,：术后,6,个月内行放疗,（限期）,主要终点：无转移生存期,E,AU,201,6 Poster 544,-,挽救性放疗组与辅助放疗组的,10,年无转移率相似，无明显差异,研究一：,T3,期前列腺癌根治术后,早期挽救放疗,（,eSRT,）,与辅助性放疗,(aRT),的比较,E,AU,201,6 Poster 544,结论：,在此研究中，早期挽救性放疗与辅助放疗无转移生存率,无明显差异,早期挽救性放疗（在,PSA,0.5,前实施）有可能可以达到与辅助放疗,类似的肿瘤控制率，同时,避免患者接受过度放疗,-,需要更多前瞻研究证实,eSRT,与,aRT,在,T3,期患者治疗中的优劣,研究一：,T3,期前列腺癌根治术后,早期挽救放疗,（,eSRT,）,与辅助性放疗,(aRT),的比较,研究二：前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,E,AU,201,6 Poster 430,一些前列腺癌患者行根治术后未达根治标准,（术后,6,周仍有,PSA,检出），可能缘于：,术前肿瘤微转移,手术区域肿瘤组织残留,手术区域残留良性前列腺组织,这些患者预后是否一致？,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,E,AU,201,6 Poster 430,单中心：米兰,IRCCSOspedaleSanRaffaele,泌尿研究所,入组,174,名局限期前列腺癌患者,根治术后,6,周,PSA,0.1ng/mL,观察指标：复发部位（全身,/,局限）,生化复发（,BCR,）,临床复发（,CR,）,肿瘤特异性死亡（,CSM,）,E,AU,201,6 Poster 430,T2,期患者占,28.9%,Gleason,评分,7,患者占,14.4%,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,E,AU,201,6 Poster 430,术后切缘阳性占,54.7%,，阴性占,45.3%,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,术后各种病理结果都可能出现,PSA,检查未达根治标准,5,年无生化复发率为,30.3%,接近,50%,的生化复发发生在术后半年内,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,生化复发（,BCR,）：,至少连续两次,PSA,0.2ng/mL,且持续上升,5,年无临床复发率为,60.2%,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,临床复发（,CR,）：生化复发后出现影像学进展,（发现新病灶）,肿瘤进展缓慢,或,PSA,由残留的良性前列腺,组织分泌,预后良好的原因：,E,AU,201,6 Poster 430,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,淋巴结是否阳性及阳性数目是预测,是否远处扩散的重要因素,E,AU,201,6 Poster 430,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,结论：,根治术后,PSA,未达根治标准原因多样，并非都是高度进展性前列腺癌,前列腺癌根治术后未达根治标准患者,预后未必差,（,5,年无临床复发率,60.2%,）,术后,半年内,未生化复发,（,PSA0.2ng/mL),的后续进展几率显著降低,E,AU,201,6 Poster 430,研究二：,前列腺癌根治术后未达根治标准患者随访数据,结论：,患者是否,淋巴结转移,及,阳性数目,是预测是否出现远处扩散的重要因素,有远处转移风险的患者应考虑联合,其他治疗,术前肿瘤微转移全身治疗作为术后辅助,手术区域肿瘤组织残留局部放疗,手术区域残留良性前列腺组织 随访,背景,：,RP,术,后病理,报告示：,N1,则术,后肿瘤复发风险高而往往需要辅助治疗,常见,的辅助,治疗：辅助,内分泌治疗,(ADT,),，辅助盆腔放疗,(EBRT),术,后的最佳辅助治疗方案尚有争议,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,术后辅助,ADT,联合放疗能,延长,淋巴结,转移性前列腺癌的生存期,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,术后辅助,ADT,联合放疗能,延长,淋巴结,转移性前列腺癌的生存期,美国,、,意大利（多中心）,1338,例,N1,前列腺癌,患者（,1988-2010,）,387,例,(28,%),根治,术后予以观察随访,676,例,(49,%),根治术后接受了辅助,ADT,治疗,325,例,(23,%),根治术后接受了辅助,ADT+,辅助,放疗,中,位,随访,69,月,(39-126,）,比较,分析：肿瘤特异性生存,(CSS),和总生存,(OS),结果,：,根治术后,辅助,ADT,治疗,患者的肿瘤特异性存活率高于术后观察随访的患者,根治术后,辅助,ADT,治疗联合辅助放疗,患者的肿瘤特异性存活率又高于单独辅助,ADT,治疗的患者,根治术后辅助,ADT,治疗联合辅助放疗患者的,总体生存率,高于单独辅助,ADT,治疗和观察随访的患者,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,术后辅助,ADT,联合放疗能,延长,淋巴结,转移性前列腺癌的生存期,结果,：,低,危患者，辅助,ADT,治疗联合辅助放疗,可降低,5%,的,10,年死亡风险,对,高危患者，辅助,ADT,治疗联合辅助放疗,降低,40%,的,10,年死亡,风险,肿瘤负荷较重的高危患者,在联合辅助治疗中比低危患者获益更明显,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,术后辅助,ADT,联合放疗能,延长,淋巴结,转移性前列腺癌的生存期,危险因素,转移淋巴结数目,切缘情况,T,分期,Gleason,评分,结论：,第一,篇比较观察随访、辅助,ADT,治疗和辅助盆腔放疗对,淋巴结转移性前列腺癌,患者根治术后生存期的,影响的,报道,同时也,是病例数最大的一篇报道,根治术后辅助,ADT,治疗联合辅助放疗能延长淋巴结转移性前列腺癌患者的存活,AUA-2016,：,MP50-01,研究三：,RP,术后辅助,ADT,联合放疗能,延长,淋巴结,转移性前列腺癌的生存期,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,AUA-2016,：,MP09-08,BRCA 1/2,基因（,breast cancer gene,）,首先于乳腺癌中发现,抑癌基因,调节人体细胞的复制、遗传物质,DNA,损伤修复、细胞的正常生长方面,有重要作用,BRCA,基因突变患者乳腺癌及卵巢癌患病几率明显高于正常人,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,AUA-2016,：,MP09-08,BRCA 1/2,基因（,breast cancer gene,）,首先于乳腺癌中发现,抑癌基因,调节人体细胞的复制、遗传物质,DNA,损伤修复、细胞的正常生长方面,有重要作用,BRCA,基因突变患者乳腺癌及卵巢癌患病几率明显高于正常人,安吉丽娜朱莉,BRCA1,基因突变患者,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,目前尚缺乏根据发表的文献进行的系统综述来描述：,BRCA2,基因突变的前列腺癌患者临床病理特点及预后情况,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,方法：,（,1,）,Medline,中检索“,BRCA2,”“前列腺”,（,2,）入选标准：,5,名患者、,确认,BRCA2,突变,、记录,2,个临床参数,（,3,）将,BRCA2,突变的前列腺癌患者数据与不携带,BRCA2,突变的,患者进行对比分析,（,4,）使用卡方检验分析,BRAC2,基因突变患者与来自,SEER,（美国,-,流行病学调查）,数据库的普通患者之间,mPca,发生率的差异,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,-12,个研究,-261,名,BRCA2,基因突变的男性前列腺癌患者,-,诊断时的中位年龄为,61.7,岁,AUA-2016,：,MP09-08,入组情况,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,BRCA2,突变组患者的,GS,7,、,T3/T4,、,M1,比例高,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,BRCA2,基因突变患者筛查出前列腺癌的比例更高,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,BRCA2,突变的年龄在,65,岁以下的患者发现进展性疾病的比例更低,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,BRCA2,基因突变患者与,未突变患者生存状况相比更差,：,（,1,）总体死亡风险为,3.3,（,2,）肿瘤特异性死亡风险,3.0,AUA-2016,：,MP09-08,研究四：,BRCA2,基因突变前列腺癌患者的肿瘤转移率高,结论：,可以对,mCRPC,患者进行基因测序可以明确肿瘤亚型,BRCA2,基因突变的前列腺癌患者疾病风险显著增加，预后更差,BRCA,相关基因可能成为前列腺癌的治疗靶点,AUA-2016,：,MP09-08,小结：,T3,期前列腺癌患者进行早期挽救性放疗能避免过度,放疗,前列腺癌根治术后未达根治标准原因多样，预后未必,差,根治,术后辅助,ADT,治疗联合辅助放疗能延长淋巴结转移性,前列腺癌,患者,的,存活,BRCA2,基因突变的前列腺癌患者疾病风险显著增加，预后更差,BRCA2,基因可能成为治疗前列腺癌的靶点,前列腺癌是泌尿系统疾病研究热门之一！,。