上海社会保险2010年.ppt

2010年上海社会保险培训2010年5月 培训部1.上海社会保险概览2.上海社会保险交费标准3.上海社会保险保险责任Contents目录上海社会保险概览§ 上海市外来从业人员综合保险§ 上海市小城镇社会保险§ 上海市城镇社会保险1.上海社会保险概览2.上海社会保险交费标准3.上海社会保险保险责任Contents目录上海市社会保险缴费基数v 2009年上海市社会月度平均工资3566元 v 上海市社会保险缴费基数上限和下限为上年度全市职工 月平均工资的300％和60％社会保险种类缴费基数外来综合2140元小城镇保险2140元城镇保险下限：2140元 上限：10698元上海市社会保险的缴费比例种类交纳方医疗保险 养老保险 失业保险 生育保险 工伤保险合计城镇保险个人交纳2%8%1% 11%企业交纳12%22%(3%个 人账户 ）2%0.5%0.5%37%小城镇保险 企业交纳5%17%2%0.5%0.5%25%外来综合保险12.5%（意外伤害、住院医疗、养老补贴）12.5%注：具体说明见备注1.上海社会保险概览2.上海社会保险交费标准3.上海社会保险保险责任Contents目录意外伤害意外伤害外来从业人员发生工伤事故（或者意外伤害）、患职业病的，经有关部 门作出认定和劳动能力鉴定后，享受工伤（或者意外伤害）保险待遇。

工伤（或者意外伤害）保险金一次性支付 住院医疗住院医疗外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院 发生的医疗费用在起付标准(1500元)以上的部分，由综合保险基金承担 ８０％，外来从业人员承担２０％ 也有最高支付限额,是根据交费月 份来决定的,超过部分自付.老年补贴老年补贴外来从业人员可以获得一份老年补贴凭证，其额度为每一缴费月份的上 年度全市职工月平均工资的60％的7%（2010年按150元/月，1800元/ 年）的之和医疗补贴医疗补贴外来从业人员每月可获得日常医药费补贴，额度为20元，可到指定药房 买药 注：住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的１０％ 外来综合保险保险责任上海小城镇社会保险医疗保险责任1Ø 起付标准:在一个医保 年度内,第一次为1168 元;第二次及其以上为 584元； Ø 起付标准以上费用:镇 保基金支付70%,个人 自负30%最高支付额 用46735元Ø 重症尿毒症透析、 恶性肿瘤化学治疗和 放射治疗、精神病治 疗费用； Ø 镇保基金支付70% ，个人自负30%Ø 未参加门急诊补充保险 的参保人员，医疗费用自 负； Ø 参加门急诊补充保险的 参保人员可使用个人帐户 支付，个人帐户资金用完 后，医疗费用自负； Ø 个人帐户资金可以到定 点零售药店购药，用完为 止。

住院、急诊观 察室留院观察门诊大病门急诊23养老金按其办理手续时上年度全市职工月平均工资的20%（2010年按713元/月）计发,缴费年限每增加1年,相应增加上年度全市职工月平均工资的0.5%的养老金，但最高不超过上年度全市职工月平均工资的30%(1069元/月）上海小城镇社会保险养老保险责任上海市城镇保险保险责任1.普通门诊医疗费用2.普通住院医疗费用3.门诊大病医疗费用4.养老保险金自负段自负段个人帐户段个人帐户段普通门急诊医疗费用的支付个人帐户用完后自负额个人帐户用完后自负额自负段用完后个人自负段用完后个人 自负比例自负比例在在 职职 职职 工工5555岁以上岁以上1500150030%30%45-5445-54岁岁1500150040%40%4444岁以下，岁以下，20002000年底前年底前 工作工作1500150050%50%20012001年年1 1月后工作月后工作1500150050%50%共负段共负段商业医疗保险的空间Ø个人疾病门诊 ×Ø个人意外门诊 √Ø建议： 单位福利不是100%医疗报销的客户均 可增加这项保障（计划二 1000-2000 元/年）Ø好处：理赔率高、理赔快，提高加保可能起付线以下起付线以下( (自负自负) )封顶线以上封顶线以上 ( (地方附加共负地方附加共负) )起付线到封顶线起付线到封顶线 ( (统筹基金共负统筹基金共负) )住院医疗费用的支付起付线起付线自负比例自负比例自负比例自负比例在职职工在职职工1500150015%15%20%20%退休退休 人员人员20002000年底前退休年底前退休5%5%8%8%20%20%20012001年初后退休年初后退休8%8%8%8%20%20%vv 封顶线为封顶线为7000070000元元商业医疗保险的空间Ø自付段和自付比例Ø收入损失补偿——每日住院现金Ø费用补贴——单人病房、伙食费Ø建议：每个客户都可以适当地组合综合住 院保障（4000元,收入补贴）门诊大病和家庭病床费用的支付vv 门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等 vv 无起付线无起付线, ,封顶线为封顶线为7000070000元元养老金领取方式目标替代率（退休工资/退休前工资）：60%+上海城镇职工养老保险保险责任个人帐户 养老金统筹帐户 养老金个人帐户金额/退休系数（缴费累计不满15年一次付清） 系数： （女） 50岁—195 55岁—170 （男） 60岁—139上年度社平工资 X 缴费年限%举例说明序号收入 水平缴费 基数个人账户 交纳比例个人账户 月交金额个人账户 年度金额如缴费 20年累计养老金 领取额度养老金 替代率如缴费25 年累计养老金 领取额度养老金 替代率1200021408%+3% 235.42824.856496152676%70620190795%28000800088010560211200375247%264000469059%31500010698117614121282427477632%353034597140%养老公式=个人账户养老金/养老系数+上海市社会平均工资*缴费年限%备注：此表个人账户养老金按累计金额的2倍计算商业养老保险的空间v补充养老金的方式： Ø自我积累（投资、储蓄、房产） Ø企业年金 Ø商业保险v商业养老保险特点： ü安全 ü定时拿到钱 ü活多久拿多久商业保险的解决之道v不怕做不到，就怕想不到 v发挥你的创造力，为客户创造价值。