乳腺疾病基础知识课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,‹#›,,,,,乳腺疾病基本知识,Your Company slogan in here,乳腺疾病基本知识Your Company sloga,1,乳房的解剖,乳房的解剖,2,乳房的解剖,乳房的解剖,3,乳腺的淋巴,乳腺的淋巴,4,乳腺淋巴输出系统四个途径,腋窝途径：约,75,％沿胸大肌外缘流向腋淋巴结,,,继而达锁骨下淋巴结，这是其主要的途径内乳途径：约,25,％淋巴,(,多来自乳房中央区和内侧,),沿肋间隙流向胸骨旁淋巴结，继而直接或经胸导管,(,或右淋巴导管,),进入静脉乳房深部淋巴网还沿腹直肌鞘和镰状韧带通向横膈和肝脏,乳房皮肤淋巴网可沿皮下淋巴管到对侧乳房、腋窝及两侧腹股沟淋巴结乳腺淋巴输出系统四个途径腋窝途径：约75％沿胸大肌外缘流向腋,5,乳房的生理,乳房的生理,6,先天性,缺乳 多乳 巨乳 原发性乳头内陷,常见乳腺疾病,先天性 缺乳 多乳,7,双侧巨乳症,双侧巨乳症,8,乳腺疾病基础知识课件,9,,乳腺疾病基础知识课件,10,急性乳腺炎,急性化脓性疾病（金黄色葡萄球菌）。

多见于初产妇的哺乳期哺乳方法不当、乳头畸形、乳头破损、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖，并从乳头逆行进入乳房扩散至乳腺，引起感染,急性乳腺炎急性化脓性疾病（金黄色葡萄球菌）11,,,乳腺疾病基础知识课件,12,治疗,1.,脓肿形成前,,患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器等）,局部理疗、热敷；水肿明显者可用,25,％的硫酸镁湿热敷,全身抗感染,,治疗1.脓肿形成前,13,治疗,2.,脓肿形成期,,及时切开引流,注意如下要点：,（,1,）切口选择,（,2,）及早穿刺，发现深部脓肿,（,3,）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流彻底4,）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流,,治疗2.脓肿形成期,14,慢性乳腺炎,急性乳腺炎失治误治发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结特点：,起病慢，病程长乳房内可触及肿块，质地较硬，边界不清，有压痛，与皮肤粘连，肿块不破溃，不成脓，不消散局部没有典型的红肿热痛现象慢性乳腺炎急性乳腺炎失治误治15,,,乳腺疾病基础知识课件,16,治疗,局部热敷,中医中药（清解余毒、化瘀散结 ）,手术切除,治疗局部热敷,17,乳腺增生性疾病,乳腺增生性疾病,18,,乳腺增生命名史,,乳腺蜂窝样囊肿,1829,,慢性囊性乳腺炎,1893,,乳腺增生症,1922,,乳腺腺病,1948,,乳腺结构不良症,1968,乳腺增生命名史 乳腺蜂窝样囊肿,19,,乳腺增生症,病理特点：乳腺结构紊乱,病因： 腺体增生过度或复旧不全,,性激素比例失调,乳腺对性激素敏感,必需脂肪酸缺乏,精神因素,,乳腺增生症病理特点：乳腺结构紊乱,20,,,乳腺囊性增生病,乳管扩张、增生,乳腺囊性增生病乳管扩张、增生,21,临床症状,乳房疼痛,：胀痛或刺痛，与月经周期及情绪变化有关。

乳房肿块,：单侧或双侧乳房，单个或多个，外上象限，片块、结节状、条索状、颗粒状乳房肿块随月经周期而变化的特点乳头溢液,：少数，草黄色或棕色月经失调,：不规律，量少，色淡，可伴痛经情志改变,：情志不畅，心烦易怒，生气、精神紧张、劳累后加重临床症状乳房疼痛：胀痛或刺痛，与月经周期及情绪变化有关22,,药物治疗药物效果不佳者，手术切除，快速病理排癌恶变潜在可能性年龄大，增生明显者，可做乳房单纯切除治疗,药物治疗治疗,23,乳房肿瘤,乳房纤维腺瘤,,乳管内乳头状瘤,,乳房肉瘤,,乳腺癌,乳房肿瘤乳房纤维腺瘤,24,,乳房纤维腺瘤,,,乳房纤维腺瘤,25,病因,,小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高；纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关；,,,雌激素是本病发生的刺激因子病因,26,临床表现,青年女性常见，高发年龄,20-25,岁,好发于外上象限，多为单发,肿块光滑，质韧，增长慢，活动好,多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响,可肉瘤变,临床表现青年女性常见，高发年龄20-25岁,27,女,16,岁,右乳巨大纤维腺瘤,（,14×6cm,）,女 16岁 右乳巨大纤维腺瘤（14×6cm）,28,治疗,,手术治疗是唯一有效的方法；,应将肿瘤连同其包膜整块切除，以包括周围少许正常组织为宜。

治疗,29,乳管内乳头状瘤,多见于经产妇，,40—50,岁为多，多发生于壶腹部,瘤体小，带蒂有绒毛，且有壁薄的血管，易出血,发生于中小乳管，常位于周围区域乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40—50岁为多，多发生于壶腹部,30,临床特点,,一般无自觉症状，以乳头溢液为首发症状,,溢液可为血性、暗棕色或黄色；,,瘤体小，常不能触及，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米的小结节，圆形、软、活动，按压可有乳头溢液临床特点,31,治疗,以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管,,正确定位；,,病理检查排癌乳管上皮增生活跃者，行乳腺单纯切除术一般为良性，恶变率,6%-8%,治疗以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管,32,乳房肉瘤,较少见；,,包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴管肉瘤等；分叶状肿瘤：良性者,—,分叶状纤维腺瘤；恶性者,—,叶状肉瘤；,,常见于,50,岁以上妇女，乳房肿块大，界限清，皮肤见静脉扩张；腋淋巴转移少，肺、纵隔、骨转移为主；,,治疗以乳房单切为主，放、化疗效果不确定乳房肉瘤较少见；,33,,乳 腺 癌,,,女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7～10％乳 腺 癌,34,[病因],,尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ：,1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；,2、乳房癌家族史；,3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（〉50），不孕和未哺乳；,4、部分乳房良性疾病；,5、高脂饮食；,6、环境因素和生活方式。

[病因] 尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ：,35,[,病理分型,],1．非浸润性癌,2、早期浸润性癌,3、浸润性特殊癌,4、浸润性非特殊癌,5、其他罕见癌,,,,[病理分型]1．非浸润性癌,36,[临床表现],一）、常见乳癌的临床表现,(1)乳房肿块,1),早期： 无痛、单发小肿块 多位于乳房外上象限2）晚期：肿块固定，卫星结节、铠甲胸、皮肤溃破[临床表现]一）、常见乳癌的临床表现,37,[,临床表现,],（2）,乳房外形变化,,1）,癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现,“,桔皮样,”,改变,2,）,癌肿侵及,Cooper,韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”3,）乳头牵向癌肿方向,[临床表现] （2）乳房外形变化,38,,,[临床表现],,（3）乳头溢液 4）转移征象,淋巴转移 最常见于患侧腋窝血运转移 肺、骨、肝[临床表现] （3）乳头溢液 39,[临床表现],2、特殊类型乳房癌的临床表现,(1）炎性乳癌,,患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，但无明显肿块[临床表现]2、特殊类型乳房癌的临床表现,40,2、特殊类型乳癌,(2)乳头湿疹样乳房癌（,Paget,病）,乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。

[临床表现],2、特殊类型乳癌 [临床表现],41,治疗：手术治疗为首选,乳腺癌根治术,,乳腺癌扩大根治术,,乳腺癌改良根治术,,全乳房切除术,,保留乳房的乳腺癌切除术（保乳手术）,治疗：手术治疗为首选乳腺癌根治术,42,治疗：,化学药物治疗,内分泌治疗,放射疗法,生物治疗,,治疗：化学药物治疗,43,,乳腺自检方法,:,看看 摸摸,看一看：站在镜子前看、双手向上举看、双手叉腰看、双手下垂看,,乳腺自检方法:看看,44,,乳腺自检方法,:,看看 摸摸,看什么：,1,）看乳房外形、轮廓、对称性,,2,）看乳房皮肤、血管,,3,）看乳头外观、溢液,,乳腺自检方法:看看,45,,乳腺自检方法,摸一摸,怎么摸：站着摸、躺着摸、双手交替对侧摸、三指指腹并拢摸、环绕乳头在腋窝,乳腺自检方法摸一摸,46,,乳腺自检方法,:,看看 摸摸,摸什么：注意有无肿块、触痛、溢液和淋巴结肿大,,乳腺自检方法:看看,47,,乳腺疾病防治,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Text,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Text,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Text,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Text,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Text,,,,,,,,,,,少食高脂食物,,多运动保持健康体重,,多食新鲜蔬菜和水果,保持心理健康,,少饮酒,,,乳腺疾病防治Text,48,Thank You !,Your Business Company slogan in here,Thank You !Your Business Compa,49,。