建立肝移植病友俱乐部实施健康教育.doc

建立肝移植病友俱乐部实施健康教育【摘要】目的 探讨对肝移植患者实施健康教育的方法方法 建立肝移植病友俱乐部对肝移植患者及其家属实施长远及定期的健康教育，加强患者之间以及患者与医护人员之间的双向交流结果 肝移植病友俱乐部不仅能及时疏导患者心理障碍、提高肝移植患者生存质量、减少远期并发症，而且为医护人员建立长期稳定的随访提供了重要的手段结论 肝移植病友俱乐部健康教育范围广,内容丰富多彩,形式多样,气氛活跃,趣味性强,能激发患者学习热情,效果良好，为具体工作提供借鉴 【关键词】 肝移植；病友俱乐部；健康教育；护理 在肝移植患者与医院、医生、护理人员之间架起一座交流的平台，对患者进行正确的健康教育指导，使之能正常地回到社会中去，对提高肝移植患者生活质量具有重要意义我院自1997年开展第1例肝移植手术以来，已经积累了大量经验为增加医患之间的双向交流，对患者进行正确健康的生活及用药指导，提高肝移植患者生活质量，从而建立长期稳定的随访，我科成立了肝移植病友俱乐部，取得了良好的效果报告如下 1 资料与方法 1.1 资料50例肝移植患者，男47例、女3例，年龄18～67（47.4±4.5）岁，肝移植时间最长51个月，最短4个月。

文化程度：大专及以上15例，中专（高中）31例，初中及以下4例 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法 1.2.1.1 组建肝移植病友俱乐部:①宗旨普及肝移植知识；推动肝移植工作在西北地区的开展；加强肝移植患者之间及患者与医护人员之间的相互交流；解决肝移植患者术后经常出现的问题；增强需要进行但尚未行肝移植手术患者战胜疾病的信心②俱乐部成员构成本着自愿的原则，邀请并欢迎下列人员如肝病医师、检验师、影像医师、移植外科医师、药剂师、麻醉师、肝脏病理学家、免疫学家、护理工作者、心理学家等；肝移植术后患者及家属，拟行肝移植治疗的患者及家属参加③俱乐部业务a.工作小组由肝胆外科主任、护士长及经验丰富且有授课能力的医生、护士组成选出1名常务组长，负责安排日常接待和各项活动的筹备工作，将俱乐部的活动宗旨、活动计划及联系等，以宣传册的形式在院内及社会上公布，并在互联网上发布相关信息，从而使患者就诊时就可获取入会的细则和课程安排的信息，并根据自己对知识的需求情况，决定是否参加俱乐部学习b.病友登记制度对病友登记立册,名册内设有病友姓名、性别、文化程度、详细地址、工作单位、号码、Email地址，以便联系 c.编制肝移植指南。

病友每人1本，内容包括肝移植简介、肝移植术后生活小常识、如何正确使用药物、复诊须知、每次检查的各项指标登记及复诊时病历记录等 d.活动场所以我科学术厅为主要活动点，配备各种多媒体设备及各种宣传册，加强教学效果有时也到基层医院举办讲座，以利于肝移植的推广e.活动内容包括专家授课、解答疑难问题、护理人员示范有关内容、召开病友座谈会、举办病友运动会、组织病友联谊会等 1.2.1.2 活动形式:①开展各种知识讲座根据教育内容及活动计划，每周安排一次专题讲座，内容有终末期肝病的防治、肝移植手术简介及新进展、肝移植围术期的治疗及护理方案、肝癌肝移植术后治疗方案、肝移植术后的抗乙肝治疗、常见免疫制剂的使用、肝移植患者的家庭自我护理、如何缓解肝移植常见心理障碍等每次讲座约1 h，讲座后组织讨论30 min ②心理咨询和病友之间的相互交流根据病友要求，安排经验丰富的心理医生与病友面对面沟通，及时缓解肝移植术后患者的心理压力，使他们身心健康此外，还有计划地组织已成功实施肝移植的患者与拟行肝移植患者进行交流和沟通，利用成功病例及其经验和心得来帮助拟行肝移植患者克服对肝移植的恐惧心理，树立战胜疾病的信心③接待日常咨询及指导复诊。

设立两部专线咨询由高年资医生负责解答问题同时利用咨询为患者提供复诊预约，开通复诊检查绿色通道，方便患者及时复诊，并及时将复诊结果反馈给医生，为其合理制订下一步治疗方案及经验总结提供重要的依据④利用网络平台交流利用互联网技术建立"肝移植之家"，普及肝移植相关知识，建立肝移植邮箱，及时解决患者的疑难问题，以及加强患者与医护人员之间、患者之间的交流与沟通⑤定期专业指导定期安排经验丰富的护理人员通过现场演示为会员进行相关技术指导，如胰岛素治疗的相关知识，PICC的家庭护理，服用药物的注意事项等⑥生活指导鼓励患者养成良好规律的生活习惯，戒烟酒，注意劳逸结合，教给患者自我防护的知识，避免感冒等⑦业务交流医护人员定期交流国内外肝移植方面的新进展，总结经验；对工作中发现的问题及时纠正 1.2.2 评价方法在参阅文献[1]～[3]的基础上，自行设计肝移植患者对参加肝移植病友俱乐部的满意度调查表，共设3个方面45项问题，答案均为"是"和"否"，选择"是"得1分，选择"否"不得分，最后根据分数的高低来评价满意程度，低于30分视为"不满意"，30～40分为"基本满意"，40分以上为"非常满意"发放问卷50份，共收回有效问卷50份，回收率100.0%。

2 结果患者满意度结果，见表1表1 患者满意度结果 3 讨论肝移植手术是目前终末期肝病唯一有效的治疗方法，由于我国肝移植起步较晚，许多终末期肝病患者对肝移植并不了解，甚至对肝移植本身持有恐惧心理，他们宁愿采用更加保守而疗效欠佳的传统治疗措施，而拒绝采取更加有效的肝移植手术，大多数患者因此失去了最佳的治疗时期此外，在许多已成功进行的肝移植术患者中，我们发现由于缺乏专业指导，在面对纷繁复杂的术后用药时，常常不知所措；同时他们心理上的巨大障碍得不到及时的疏导，心理压力得不到释放，使其仍然生活在过去疾病的阴影中，极大地影响了他们的工作和生活，使之不能正常地回到社会中去传统的健康教育模式是强调"以教育者为主,单向地传授教学内容,学习者只能被动地接受",不能充分调动学习者的积极性,故效果差[4]这已不再适应现代医学模式发展的需求通过采用专题讲座、小组讨论、医患双向交流为教育形式的病友俱乐部的活动形式，使患者在互动式的康复教育中逐步得到具有针对性的指导，通过掌握自我护理，改变不良生活方式，及时疏导心理障碍等教育方式，使绝大多数肝移植患者又重新回到社会生活中去，并树立良好的身心健康，为探索新的健康教育模式提供了一个有意义的参考方案。

在实施肝移植患者康复教育的实践中，我们深深体会到：①对患者强调个体化指导由于患者年龄、职业、文化程度、家庭背景、术后情况不同,对知识的理解能力不同,对知识的需求也不尽相同,应根据肝移植患者出院指导标准,按照每例患者的情况制订计划,确保患者都能掌握所需知识②重视家庭及社会支持功能[5]应重视对家属的指导工作,使家属能掌握相关知识,以保证患者出院后既能坚持继续治疗,又能为患者提供较宽松的家庭环境,减少患者的心理不适感本研究结果表明,建立肝移植病友俱乐部实施健康教育,较传统的健康教育范围广,内容丰富多彩,形式多样,气氛活跃,趣味性强,能激发患者学习热情,效果好病友们认为，在俱乐部不但能获取肝移植方面的知识,而且还能得到心理调节,感受到医护人员与社会的关爱和尊重,在肝移植病友俱乐部病友感到精神愉快,心情舒畅,增强了战胜疾病的信心,促进了机体的康复,真正达到了提高肝移植患者生活质量的目的参考文献】 \[1\]詹秀珠.开展高血压病友俱乐部活动的体会\[J\].护理学杂志，2001，10（16）:634.\[2\]李玉华，李秀丽，邢丽建,等.建立乙肝病友俱乐部实施健康教育\[J\].中华护理杂志,2003，03（38）：227.\[3\]朱碧华，陈雪萍，孙曙青.建立社区高血压病友俱乐部实施对高血压病的护理干预\[J\].护士进修杂志，2004，19（4）：344.\[4\]关世明.健康教育中应注意的几个问题\[J\].山西护理杂志，1997，11（6）：253.\[5\]肖水源.社会支持评定量表\[J\].中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：42.作者：王新川，候小娟，龙日芹作者单位：1.第四军医大学西京医院肝胆外科，陕西西安710032；2.山东省胶州市人民中医医院护理部，山东胶州266300 。