特殊饮食护理-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,课前提问,黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后7天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？（说明有哪几种方法？那种方法最好？为什么？,课前提问黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后7天不能进食,1,鼻饲法,学习目标：,一、掌握,鼻饲法的概念、操作规程和操作用语二、掌握,鼻饲法的适应症、禁忌症三、熟悉,鼻饲法的操作前准备和注意事项课时安排：,总课时2学时，理论1学时，实验实训1学时鼻饲法 学习目标：,2,一,、鼻饲法概念,鼻饲法是将导管经,鼻腔,插入,胃内,，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法一、鼻饲法概念 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，,3,（,一）不能吃：,1.口腔疾患或口腔手术后的病人2.不能张口的病人，如破伤风病人二）不会吃：,1、早产儿,2、病情危重者如,昏迷病人三）不想吃：,1、神经性厌食症病人,2、拒绝进食着,二、适应症,（一）不能吃：二、适应症,4,（,一）上消化道出血、食管癌、食管梗,阻的病人二）食管、胃底静脉曲张的病人三）鼻腔、食道手术后的病人三、禁忌症,（一）上消化道出血、食管癌、食管梗三、禁忌症,5,四、操作前准,备,（一）评估病人,鼻饲法评估.flv,（二）护士准备,1、着装整洁,2、掌握沟通技巧,3、熟悉鼻至胃的生理解剖特点,四、操作前准备（一）评估病人 鼻饲法评估.flv,6,特殊饮食护理-课件,7,四、操作前准,备,（三）用物准备,鼻饲用物准备.flv,（四）环境准备,病室光线充足，安静、整洁，无异味,四、操作前准备（三）用物准备 鼻饲用物准备.flv,8,五 操作规程,（一）核对解释,携用物到床旁，核对病人床号、姓名，,并向病人及家属解释目的、需配合事项，,以取得合作。

五 操作规程（一）核对解释,9,程 序,标 准,1、问候病人,有问候语 如：王大爷，你好（注意问候要得当）,2、解释本次操作的主要器 械,让病人看到实物,3、告诉病人本次操作的部位与目的,将部位与目的告诉病人,病人明确,4、告诉病人本次操作的感觉及影响,把感觉告诉病人 让病人有心理准备,5、介绍本次操作病人要配合的内容,将配合的具体内容告诉病人（如动作、饮食等）告诉病人事先准备或练习程 序 标 准1、问候病人有,10,（二）安置体位,取坐位、半坐卧位或卧位；昏迷病人去,枕仰卧位，头向后仰，颌下铺治疗巾，,酌情取下假牙二）安置体位,11,（三）,清洁鼻腔,（三）,12,（四）测量插管长度并作标记,一般成人插管长度是4555cm，具体长度是：1、鼻尖耳垂剑突,2、前额发际-剑突,（四）测量插管长度并作标记,13,（五）插管方法,1、清醒病人,用液体石蜡油润滑胃管前端1020cm,左手持纱布裹着胃管，右手持镊子夹胃管前 端沿一侧鼻孔缓缓插入,至咽部（1416cm）处嘱病人做吞咽动作，迅速将胃管,顺势,插入至所需长度,（五）插管方法1、清醒病人,14,2、昏迷病人,当胃管插入1416cm（会厌部时）托起病人 头部，使下颌靠近胸骨柄徐徐插入所需长度。

2、昏迷病人,15,（六）插管过程中三种困难原因及处理,困难,原因,处理,1 恶心 呕吐,胃管刺激鼻咽部通过神经反射引起,护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身,2、误入气管,1、护士：如解释不当,2、病人配合不好,立即拔出胃管,3、插入不畅,1、插入口腔,2、胃管碰到食管 狭窄处,1、嘱病人张口看是否在口腔内，若是立即拔出,2、同困难一处理方法,（六）插管过程中三种困难原因及处理 困难 原,16,（七）验证胃管在胃内的方法,1、胃管末端接注射器能抽出胃液,（七）验证胃管在胃内的方法1、胃管末端接注射器能抽出胃液,17,验证胃管在胃内的方法,2、将胃管末端放入水中，无气体逸出,返回,验证胃管在胃内的方法2、将胃管末端放入水中，无气体逸出返回,18,验证胃管在胃内的方法,3、将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声验证胃管在胃内的方法3、将听诊器放于胃区，用注射器注入10m,19,（八）固定方法,用胶布固定胃管于鼻翼部及颊部,（八）固定方法 用胶布固定胃管于鼻翼部及颊部,20,（九）灌注食物,1、步骤：（三部曲）,先注入温开水，不少于10ml，然后灌入,流质饮食或药物，再注入少量温开水。

2、每次灌注量不超过200ml，温度38为宜，,间隔时间不少于2小时九）灌注食物1、步骤：（三部曲）,21,（十）拔管,1、夹紧胃管末端,2、动作要轻快,3、嘱病人做深呼吸，在病人,呼气,时，迅速拔出鼻饲实施.flv,（十）拔管1、夹紧胃管末端,22,六、注意事项,1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题4.喂食前应确定胃管在胃内5.每次鼻饲量不超过,200ml,，间隔时间不少于,2h,，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块继续,六、注意事项 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解,23,6.鼻饲过程中，应做到“,三避免,”：,（1）,避免灌入空气，以防造成腹胀；,（2）避免灌入速度过快，防止不适应；,（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适7.,长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入8.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲注意事项,返回,6.鼻饲过程中，应做到“三避免”：注意事项返回,24,重点,1、鼻饲概念,2、鼻饲法操作规程（操作前怎么解释、鼻饲管插管长度，怎样量长，清醒病人和昏迷病人插管的方法；插管过程中遇到的3中困难及处理方法，证明胃管在胃内的3中方法，灌注食物的3个步骤；拔管的3个要领）,3.熟悉鼻饲法主要事项,重点1、鼻饲概念,25,思考题,1、鼻饲的插管长度是多少，怎样测量？,2、清醒病人和昏迷病人插管的不同点是什么？,思考题1、鼻饲的插管长度是多少，怎样测量？,26,思考题：,3、插胃管过程中遇到的三种困难是什么？怎么样解决？,4、证明胃管在胃内的三种方法？,5、灌注食物的三个步骤是什么？,思考题：3、插胃管过程中遇到的三种困难是什么？怎么样解决？,27,。