外科-阳痿病(勃起功能障碍)中医临床路径(试行版).docx

阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为勃起功能障碍的轻中度门诊患者一、阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为阳痿病（TCD编码：BNS180）西医诊断：第一诊断为勃起功能障碍（ICD-10编码：F52.201）二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，1994年）、《中国中西医结合男科学》（贾金铭主编，中国医药科技出版社，2005年）2）西医诊断标准：参考《男科学》（郭应禄主编，人民卫生出版社，2004年）、《阴茎勃起功能障碍诊断治疗指南》（欧洲泌尿外科学会，2011年）2.证候诊断 参照国家中医重点专科阳痿病（勃起功能障碍）协作组制定的“阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案”阳痿病（勃起功能障碍）临床常见证候：肝气郁结证湿热下注证 瘀血阻滞证 心脾两虚证 肾阳虚衰证肾阴亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科阳痿病（勃起功能障碍）协作组制定的“阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为阳痿病（勃起功能障碍）。

2.患者适合并接受中医治疗四）标准治疗时间为≤42天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合阳痿病（勃起功能障碍）的患者；2.国际勃起功能障碍评分指数（IIEF-5）≥8分患者；3.伴有阴茎癌、精神病、严重神经症等患者不进入本路径；4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点注意证候的动态变化七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）阴茎硬度检测等； （2）血常规，尿常规；（3）血糖、血脂、肝功能、肾功能2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择性激素、糖耐量检测、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、儿茶酚胺及其代谢物测定、阴茎海绵体注射性药物试验（ICI）、阴茎彩色双功能超声检查（CDU）、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影、海绵体肌电图、阴茎生物阈值测量试验、躯体感觉神经诱发电位等八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝气郁结证：疏肝理气2）湿热下注证：清热利湿3）瘀血阻滞证：活血化瘀4）心脾两虚证：补益心脾5）肾阳虚衰证：补肾壮阳6）肾阴亏虚证：滋阴补肾。

2.外治法（1）腧穴热敏灸疗法（2）针灸治疗3）推拿疗法4）中药外敷3.其他疗法（1）心理治疗2）行为治疗3）真空负压吸引4.健康指导 （九）完成路径标准1.阴茎能够勃起并且能够插入，完成性生活2.IIEF-5评分提高7分及以上十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径3.出现明显抑郁或焦虑症状，需接受抗抑郁或抗焦虑治疗，退出本路径4.因患者及家属意愿影响本路径执行，退出本路径二、阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为：阳痿病（勃起功能障碍）（TCD编码：BNS180、ICD-10编码：F52.201）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间≤42天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第14天） 年 月 日（第28天） 年 月 日（第42天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□完成相关检查□中医辨证□确定治疗方案□完成门诊病历□与患者交流沟通□口服中药汤剂□腧穴热敏灸疗法□针灸治疗□推拿疗法 □中药外敷□心理治疗□行为治疗□真空负压吸引□其他疗法□中医四诊信息采集□进行相关检查□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□腧穴热敏灸疗法□针灸治疗□推拿疗法 □中药外敷□心理治疗□行为治疗□真空负压吸引□其他疗法□完成复诊记录□中医四诊信息采集□进行相关检查□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□腧穴热敏灸疗法□针灸治疗□推拿疗法 □中药外敷□心理治疗□行为治疗□真空负压吸引□其他疗法□完成复诊记录□病情评估□疗效判定□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因1.2.□无□有，原因1.2.□无□有，原因1.2.□无□有，原因1.2.医师签名。