乡镇卫生院医院感染自查自纠工作总结（多篇）范例.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑乡镇卫生院医院感染自查自纠工作总结（多篇）范例 第1篇：医院感染自查自纠报告 医院感染管理自查自纠总结 根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，巩固医院感染防控才能，保障人民群众的健康院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面模范科学的开展了院内感染管理，于2022年3月对我院医院感染工作举行了自查，现将自查结果汇报如下： 一、医院感染组织机构 1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长概括抓成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室举行检查促使医院感染工作，日常随时深入科室举行监视检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好 2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作 3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作 4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等 5、抓好宣传教导、培训工作，每月对全院医务人员举行院内感染管理及传染病学识培训，每年考核2次。

6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0 二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实： 1、各科室每月监测空气、物体外观、工作人员手一次 2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测 3、对紫外线灯的强度每2月监测一次 4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡) 5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收 6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度 7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合 8、全院各重点科室手术室、产房、供给室的细菌监测都能根本达标 9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1% 10、医务人员严格落实手卫生模范，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术 三、合理使用抗菌药物 四、存在问题： 1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全 2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期 3、利器盒使用不模范，无菌缸未实时更换 4、个别护士无菌操作执行不够严格，如：治疗时未戴口罩等 五、整改措施： 1、消毒、灭菌观念有待加强。

2、院感记录实时记录 3、加强医务人员职业安好防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用 4、严格落实《医疗废物管理条例》，模范管理医疗废物 5、对医护人员进一步加强培训和学习 第2篇：乡镇卫生院自查自纠报告 XXXX卫生院 对新农合管理、公卫服务工程自查自纠的总结报告 为迎接中央转移支付资金督导检查和地方自查自纠处境通报视频会议精神、切实保障民生工程的概括落实，加强资金管理，发挥资金使用效益，保障医疗卫生事业改革的顺遂推进，坚持“一把手”负总责，专心做好“三查”、“七对”根据我院所涉及的几个方面，举行了肃穆专心的自查自纠工作，概括内容如下： 一、新农合处境 加大宣传力度，严格执行新农合各项规章制度，医疗收费，药品价格，新农合补偿公示上墙，并做到实时结算，出院即报农合财务管理实行收支分开，专账专管，管账不管钱、管钱不管账，彼此监视，杜绝了弄虚作假现象 存在问题：有大处方、超量、超标、诊断与用药不符等现象；相关补偿明细表除上报之外缺少片面纸质资料，仅以电脑内存为准 二、根本公共卫生服务工程处境 根本公共卫生服务工程涉及11项服务内容，自开展根本公共卫生服务工作以来，我院公卫科工作人员尽职尽责、兢兢业业、入门串户，举行首期建档工作，保障建档率达成要求。

健康教导工作：实时更新宣传栏，按时发放宣传资料和开展学识讲座，定期播放音像资料和公众健康接洽活动，做到了有记录有照片预防接种工作：实时通知儿童家长，按要求举行疫苗注射，并实时建证、登记、填卡儿童及孕产妇保健管理工作：合作乡计生委和乡村医生大力宣传优生优育政策，实时发放叶酸，孕产妇按时定期体检，产后及新生儿安要求入户检查、管理并入档慢性病病人：按规定举行体检随访指导用药等中医药管理方面：在老年人健康管理和0-3岁儿童举行体检随访时举行中医体质辨识和中医药保健指导传染病及突发公共卫生事情报告与处理方面：严格按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事情应急预案》的规定实时上报，按要求填写传染病报告卡，搞好传染病和突发公共卫生事情的综合演练和宣传教导工作卫生监视协管工作：按要求做好食品安好，职业卫生，饮用水卫生及学校卫生工作，严管非法行医和非法采供血事情并实时上报公共卫生服务工程资金管理方面：设有公共卫生专账管理，专人负责，无扩大资金使用范围等现象 存在问题：个别档案纸质与电子不符；体检表内容不完整，辅佐检查缺失或粘贴不模范；35岁以上首诊血压记录不全；健康教导相关资料不全面；未使用居民接诊转诊记录表；儿童手册不完善，档案编号缺失较多，儿童生长检测图无填写记录；预防保健人员无采纳传染病防治学识和技能培训资料；未利用信息化手段开展中医药健康管理服务；印刷费未附合同、印刷品明细；公务用车运行费用无明细；记账凭证上无任何人签章或原始凭证上只有一个领导人签字，无经办人签字等。

整改措施：加强临床科室医生管理，使诊断用药相符合，保障根本药物制度的实施；建立健全公共卫生服务相关制度，统领村级公共卫生服务人员，共同努力，完善健康档案各项细节，做到无遗漏、不缺项，达成要求的标准进一步完善财务制度，使每项支出都有明细、经办人签字、领导签字等模范化财务制度— 5 —。