七步洗手法评分标准1资料全.doc

一.选择题：1.关于体温单的记录描述错误的是（）A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天B.如在14天又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2.护士为患者某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12/E3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应专科的护理特点书写D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次4.关于医嘱叙述错误的是（）A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转医嘱管理制度与流程医嘱容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个容C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

抢救结束后，医师应当于6小时据实补记医嘱5.患者的出量记录不包括（）A.尿量B.痰量C.引流量、D.呕吐量E.出汗量6.护理文件书写的原则不包括（）A、客观B真实C、准确D、及时E、重点突出二、判断：（每题1分）1.以“”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温（）2..短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（）3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录一、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规，以确保医疗质量和医疗安全二、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其围下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。

2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后1小时开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时开出例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出病情变化可以随时开具医嘱4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱、临时医嘱先后顺序要符合要求下达医嘱的时间要精确到分5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量静脉输液应分组列出配方、使用顺序、输液速度以及用药途径6、医生开具医嘱后，由护士逐项核对、执行并注明执行时间7、医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签，条码标签上应有病人、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目若检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通核实并记录8、医生在开出所有申请临床物理检查（如放射、超声、心电图等）、要在申请单中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料，以利于检 var script = document.createElement(script); script.src = static.pay.baidu./resource/baichuan/ns.js; document.body.appendChild(script); 查科室的医生或其他有资格的工作人员根据相关信息资料给出正确的检查报告。

开单医生同时对申请某些重要临床检验及物理检查的原因、目的、结果及分析、评估、处理意见要记录在病程记录中9、长期医嘱：容包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病重、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等10、临时医嘱的书写顺序：一般先写三大常规等诊断性医嘱，然后再写用药、处置等治疗性医嘱11、病人出院时必须开出院医嘱，包括出院带药12、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交待护士应及时查对、执行医嘱13、对明显违反诊疗常规的错误医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改对有疑问或模糊不清的医嘱，按如下流程执行或澄清：首先向开出医嘱医生查询确认，如仍有疑问或模糊不清的应向科室负责人报告，直至确认无疑后执行14、如本班护士未能执行的医嘱，必须向下一班护士口头交班并在护士交班本上注明15、护士在抢救病人生命的情况下，应根据心肺脑复抢救程序等规对病人先进行紧急处置，并及时报告医生16、口头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，其中在某些特殊情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行医嘱平诊情况不允许使用口头医嘱或医嘱。

护士在执行口头或医嘱时要确定患者、医嘱容并复述医嘱容，经开医嘱医生确认及双人核查无误后主方可执行，执行后记录执行时间并签名在抢救或手术结束后6小时由下达口头医嘱的医生补开医嘱容护士的基本素质要求护士的基本素质•同情: 急病人所急想病人所想具有救死扶伤的精神以高度的同情心对待患者•敏锐: 善于敏锐地观察和分析患者心神动态变化不断地掌握和解除患者的精神压力并满足其生理上的护理需要动作轻巧敏捷干净利落•开朗: 以乐观开朗的愉快情绪对待患者不因个人的情绪或不愉快影响患者的态度善于谅解别人不计较得失•无私: 对患者一视秉公办事不徇私情对损害患者利益的事勇于抵制严肃: 严格落实工作岗位屡行岗位责任制严格执行各种操作规程工作严肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳重、尊重患者人格为患者保守有关秘密•冷静: 情感稳定、果断而不慌乱善于处理各种人际关系中的问题勤快: 勤动脑钻研业务精益求精勤动手为患者创造美好环境勤巡视深入病房及时了解病情勤动口积极开展健康宣教认真做好心理护理•:对待事物实事执行医嘱准确及时书面记录必须务实护士应具备哪些素质------•1 . 心理素质: 护士是临床护理工作的主体要提供最佳的护理服务就必须加强自身修养有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。

积极向上、乐观自信的生活态度稳定的情绪遇挫折不灰心有成绩不骄傲能临危不惧在困难和复杂的环境中能沉着应对有宽阔的胸怀在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术能听取不同意见取众之长补己之短工作中能互相交流经验2 .专业技术方面的素质:(1有扎实的专业理论知识掌握各种常见病的症状、体征和护理要点能及时准确地制定护理计划掌握护理心理学和护理伦理学知识了解最新的护理理论和信息积极开展和参与护理科研2有娴熟的护理操作技能熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件除了常见的医疗护理技术外•3掌握急救技术和设备的使用熟悉急救药品的应用能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救4具有高度的责任心严守工作岗位密切观察患者情况的变化严格执行操作规程认真做好查对制度时刻牢记医疗安全第一杜绝医疗差错事故发生5具有敏锐的观察力善于捕捉有用的信息有丰富的想象力勇于技术创新有较强的语言表达力掌握与人交流的技巧能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理•3 .职业道德方面的素质:护士是白衣天使救死扶伤是其工作职责因此应具有良好的职业道德。

护士与患者是两个地位平等的个体只是社会分工的不同对患者应象对待朋友亲人一样为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境及时热情地接待患者用同情和体恤的心去倾听他们的诉说并尽量满足其提出的合理要求施予人性化的医疗服务•4 . 身体素质:护理工作是一个特殊的职业是体力与脑力劳动相结合的工作且服务对象是人关系到人的生命工作中稍有不慎就会断送一条生命因而工作时精神高度集中因此要求护士要有健康的身体精力的充沛才能保证顺利地工作•5 .文化仪表方面的素质:护士除了要有丰富的医学知识和精通护理专业知识外还要加强自身的文化修养有不断进取的求知欲积极参加继续教育的学习扩大知识面跟上医学发展的步伐多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识丰富自己的知识涵学习礼仪知识使自己的言行举止、着装更得体有气质提升自身形象增强自信心和公众信服力应对各种挑战•6 .健康教育的义务宣传员:护理工作的特殊性,既懂医学知识又与患者密切接触,护士应利用这一有利条件向患者及家属进行健康和卫生知识的宣传教育对一些常见的慢性病如糖尿病、高血压、心脑血管病等进行饮食、日常生活和用药等方面的指导。

根据本地的实际情况做好防治传染病的宣传工作沟通与礼仪•沟通是信息的传递•沟通信息不仅要被传递到而且要被充分理解•有效沟通并不是双方达成一致而是准确理解信息的含义•沟通是一个双向互动的信息传递和反馈的过程护患沟通技巧•有效的沟通是建立护患之间帮助关系的基础要求护士掌握沟通交流的知识恰当运用沟通交流技巧来建立一个良好的护患关系最终帮助患者满足其健康需求治疗性沟通的概念治疗性沟通指护患之间护理人员之间护理人员与其他医务人员之间围绕病人的治疗问题并能对治疗起积极作用而进行的信息传递与理解•1, 建立护患信任关系•树立良好的第一印象•真实诚恳真诚的同情心•尊重患者•熟练的护理操作技巧•灵活的工作方法•2 关注患者的需要•交流中的倾听技巧•以感兴趣的态度参与与交流•避免环境及部的干扰•3 重视非言语性的交流•姿势面部表情目光接触触摸护士工作行为规（一）责任护士热情微笑接待新入院患者，妥善安置患者，做好入院介绍，通知分管医师并填写相关护理表格；（二）护士在临床工作中微笑服。