家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响.doc

家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响［摘要］目的探究家庭康复护理对提高脑卒中患者 活动能力和生活质量的影响，并为这类群体提供优质医疗服 务积累实战经验方法选取本院神经内科于2011年6月〜 2012年5月收治的48例脑卒中“痊愈”出院患者，设为对 照组，本组患者仅给予每月1次的追踪随访，了解患者 的康复状况并解答家属护理过程中的疑惑；选取本院神经内 科于2012年6月〜2013年5月收治的50例脑卒中“痊愈” 出院患者，设为研究组，开展家庭康复护理8周后分别对 两组患者进行SIAS测评及ADL评估，对测评结果进行比较、 分析结果两组干预前的各项STAS评分及ADL项目评分 差异无统计学意义(P>0.05)，研究组干预后的运动功能、 肌张力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0. 05)，and the motor function, muscular tension andtotal score after intervention in research group were all significantly higher than those in control group, and the differences were statistically significant (P 1资料与方法1.1 一般资料选取本院神经内科于2011年6月〜2012年5月收治的48例脑卒中“痊愈”（出院当天，经影像学检查颅内无积血 且颅脑血管无破损）出院患者，设为对照组，其中男性30 例，女性18例，年龄为56〜80岁，平均（65. 85. 1）岁； 缺血性脑卒中24例，出血性脑卒中24例；左侧偏瘫14例， 右侧偏瘫15例，混合型偏瘫19例。

选取本院神经内科于2012 年6月〜2013年5月收治的50例脑卒中“痊愈”（出院当 天，经影像学检查颅内无积血且颅脑血管无破损）出院患者， 设为研究组，其中男性31例，女性19例，年龄为55〜81 岁，平均（66. 05. 3）岁；缺血性脑卒中28例，出血性脑 卒中22例；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫18例，混合型偏瘫 17例纳入标准：患者无其他心、肝、肾等重要躯体脏器疾 患；患者出院后至少有1名照护者，且照护者精神正常，与 患者同居；患者无先天性肢体功能障碍者；听力正常且能配 合完成问卷调查；患者或家属对本研究知悉并签署同意书 两组在性别、年龄、疾病种类、病变性质方面差异无统计学 意义（P>0. 05），具有可比性1. 2方法对照组：护理人员协助本组患者制订康复计划，每月对 其进行随访，了解患者康复计划的实施情况，并针对患 者在康复过程中出现的问题作出解释与指导研究组患者采 取家庭康复护理方案，具体包括以下几方面1.2.1肢体正确摆放不管是卧床还是坐在轮椅上，脑卒中患者都必须保持患肢功能位处于背屈位卧床时，注意 患肩上抬，舒展上肢，保持手掌心朝上，手指自然伸直分开 患肢底下垫一软垫健侧卧位时于患者胸前放置一软枕，并 保证患肢全部搁在软枕上，告知患者注意维持上肢前伸、肘、 腕等关节自然舒展的状态，避免上肢下坠。

患侧卧位时，为 防止患肢受压不利于康复，应指导患者将患肢轻轻拉出，置 于前伸位，将前臂外旋，保持掌心朝上，手指自然分开，告 知取患侧卧位能使健侧肢体活动自如，减少诸多不便坐轮 椅时，可使用肩吊带固定患侧手，以固定肩关节及腕关节， 防止因不留意地过度牵拉而造成关节脱落在对患者进行静 脉输液时，应避免使用患肢输液1.2.2运动训练由护理人员向患者及其家属介绍肢体 运动的意义、注意事项及要领，护理人员可当面示范相关动 作，要求患者家属作为家庭康复护理方案的重要执行人员进 行模仿，护理人员应指出其动作的不规范之处，并再一次演 示正确动作，要求患者再次模仿，如此反复，直到患者熟练 掌握运动训练的方法由于患者刚刚出院，考虑到患者的身 体状况，因此，先对患者采取被动运动的训练方式被动训 练内容主要涉及肩关节的屈伸、内外旋、肘、腕及指关节的 活动等当患者身体状态好转时，由家属协助患者进行辅助 运动，帮助患者做肘关节的屈曲与伸直，肘、腕及指关节的 旋转屈伸活动，并进行手指精细功能的训练每日均要求进 行被动功能与辅助功能，3次/d，30 min/次在患者病情允 许的条件下，可指导患者进行主动训练，刚开始训练时，可 先降低运动难度及强度进行迈步训练（由旁人搀扶或借助拐 杖），后逐渐上升难度进行自行徒步，可在清晨、傍晚进行。

当患者身体状况良好时，可指导患者练习越过障碍物及上下 楼梯训练1.2.3生活自理能力训练脑卒中患者由于疾病的后遗 症，常常无法自我完成护理患者家属应在生活中及时给予 患者帮助，可训练患者掌握基本生活技能，如脱鞋、洗漱、 吃饭、如厕、穿衣等，值得注意的是，要注意训练的难度与 强度，避免患者因无法完成而对康复失去信心1.2.4心理护理患者在面对重大疾病时，通常会表现 出焦躁、恐惧、不安等心理状态，由于脑卒中疾病的特点， 该疾病将对患者的生活造成一系列后续影响，使患者的生存 质量明显下降，患者常常会深陷苦闷护理人员应充分理解 患者的心态，若发觉患者情绪不佳，及时对其进行心理调适， 引导患者将内心苦闷述说出来，增加患者理解、体谅与包容 的情绪体验1.3观察项目①干预后两组患者均接受脑卒中残损评价表（SIAS）的 评估，该量表共9个项目，主要包括肢体运动功能、肌张力、 躯干平衡、关节活动范围、感觉、视空间认知、语言、疼痛 及健侧肢体功能，总分为76分得分越高，表示患者功能 越佳②干预后两组患者均进行ADL项目测评，主要用于评 估患者的生活自理能力8周后分别对两组患者进行SIAS测 评及ADL评估，对测评结果进行比较、分析。

1.4统计学处理数据采取SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均 数土标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资 料采用x2检验，以P0.05），研究组干预后的运动功能、肌 张力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0. 05）， 研究组干预后的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意 义（P 本研究结果显示，两组干预前的各项STAS评分 及ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后的 运动功能、肌张力及总分均明显高于对照组，ADL得分明显 高于对照组（P。