康惠尔透明贴用于前列地尔静脉输注时留置针固定的效果观察.docx

康惠尔透明贴用于前列地尔静脉输注时留置针固定的效果观察 高薇【摘 要】目的：探讨康惠尔透明贴用于前列地尔静脉输注时留置针固定的效果方法：将320例使用前列地尔静脉留置针输注患者随机分为观察组160例，对照组160例对照组常规使用3M透明贴进行留置针固定，观察组使用康惠尔透明贴进行固定结果：观察组平均留置时间为（3.91 1.21）天，明显长于对照组（2.57 1.02）天，差异有统计学意义（P<0.05）结论：静脉输注前列地尔时留置针固定采用康慧尔透明贴留置时间长，疼痛发生率低，静脉炎发生率低，舒适度高，值得临床推广应用关键词】康惠尔透明贴;前列地尔;静脉炎R472 A 1672-3783（2019）09-0054-02Effect of Comfeel PlusTransparent Dressing in the retention needle fixation for the intravenous infusion by alprostadil injectionGAO Wei（Mianyang Central Hospital Sichuan Mianyang 621000）【Abstract】Objective：To observe the effect of Comfeel PlusTransparent Dressing in the retention needle fixation for the intravenous infusion by alprostadil injection.Methods：320 patients who accepted alprostadil intravenous infusion were randomly divided into two groups with 160 cases each. In the control group， the 3 M transparent dressing was used to fix the detaining needle. In the observation group， the Comfeel Transparent Dressing was used to fix the detaining needle. Theretainingtimeofvenousindwelling， pain in the puncturing area， incidence of phlebitis， and nursing comfort were observed in both groups.Results：Themean retainingtimeofvenousindwelling in observation group was （3.91 1.21） days， which was significantly longer than that in control group [（2.57 1.02） days] （P<0.05）.Conclusion：Comfeel PlusTransparent Dressing can effectively extend theretainingtimeofvenousindwelling， reduce the pain in puncturing area， prevent phlebitis and improve the nursing comfort of patients which is induced by alprostadil injection. It is worthy of clinical application.【Key words】Comfeel Plus Transparent Dressing; Phlebitis; Alprostadil Injection留置針静脉输液即采用内套针芯的软管留置于外周静脉进行静脉输液的方法。

由于留置针头软管为聚氨酯材质，可较长时间留置于外周血管中，具有减少对患者的穿刺次数、保护外周静脉、降低职业暴露等优势，已被广泛认可并使用一般可保留72-96h（即3-4天）[1]前列地尔是外源性前列腺素E1（PGE1）制剂，具有舒张血管，抑制血小板聚集、抑制胃肠道分泌、刺激肠道和子宫平滑肌收缩等作用目前多用于治疗心脑血管疾病，但对血管刺激性大，患者有不同程度的疼痛或红肿，静脉炎更是前列地尔常见的不良反应之一[2]为减少静脉炎发生率，减轻患者的疼痛，保证留置针使用时间，我们对320例静脉输注前列地尔使用留置针的患者进行临床研究，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2017年1月-2018年9月在我科使用同一廠家留置针静脉输注同一厂家同一剂型的前列地尔的320例住院患者为研究对象入选标准：年龄18岁以上，签署知情同意书排除标准：存在意识障碍，上肢肿胀或上肢感觉活动障碍，1月内输液肢体诊断静脉炎及其他不适合上肢静脉穿刺，同时输注其他刺激性药物的患者其中男性200例，女性120例;年龄56-87，平均（697.6）岁将患者随机分为对照组与观察组，每组各160例两组患者性别、年龄、病种、穿刺部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均用0.9%NS 250ml加前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司生产的曼欣妥10ug/2ml），配置过程按照精细管理操作流程标准[3]，留置针（选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD密闭式静脉留置针24G）静脉输注对照组使用传统3M透明贴固定，观察组使用康惠尔透明贴固定穿刺点选择在腕关节上2横指至肘关节下1横指的前臂长骨段血管[4]，选择外周表浅静脉，顺血流方向穿刺，穿刺成功后，均采用针尾“U”形朝向心端固定由工作3年以上的护士为入组患者进行静脉留置针穿刺，采用直视穿刺，穿刺一次成功1.3 观察指标观察两组患者疼痛程度，静脉滴注时疼痛评估：按照主诉疼痛的程度分级法（VRS 法），由患者根据自己的感觉选择分值0 级：无疼痛;I 级：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无千扰;II 级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰;III级：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位疼痛率护理舒适度：以视觉模拟评分（VAS）分为舒适（0～ 2 分），比较舒适（3～6 分）和不舒适（7～ 10 分）前列地尔最后一次输注结束后 7 d，由护士长对两组患者的护理舒适度进行调查，护理舒适率=（舒适 + 比较舒适）/总例数 X 100%静脉炎分级采用美国Intravenous Nurses Society（INS）制定的静脉输液护理操作标准，分为0-4级：0级：无临床症状;1级：穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛;2级：穿刺部位有红斑、疼痛、伴有或无水肿;3级：穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触及索状物;4级：穿刺部位有红斑、疼痛，静脉条纹形成，可触及索状物，长度>2.5cm，并有脓性渗出。

观察留置针使用时间1.4统计学方法采用SPSS 25.0软件进行统计分析计量资料用均数标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数（百分数）表示，组间比较采用卡方检验P<0.05为差异有统计学意义2 效果2.1两组患者留置针留置时间（见表1）观察组平均留置时间为（3.91 1.21）天，明显长于对照组（2.57 1.02）天，差异有统计学意义（P<0.05）2.2两组患者输液部位疼痛比较前列地尔输注后 7 d 评价，观察组输液部位疼痛发生率为10.6% （17/160），明显低于对照组35.6% （57/160），差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）2.3两组患者静脉炎的发生率前列地尔输注后 7 d 评价，观察组静脉炎发生率为18.8% （30/160），明显低于对照组48.8% （78/160），差异有统计学意义（P<0.05）（见表3）3 体会3.1康惠尔透明贴可延长留置针留置时间结果显示，采用康惠尔透明贴固定留置针可延长留置针使用时间半透顶膜形成密闭环境，使局部皮肤的氧分压降低，促进毛细血管生成，改善局部组织的微循环康惠尔透明贴黏性佳，有效避免卷边，固定范围大，基本避免穿脱衣物对留置针的牵拉，进而延长留置时间。

本研究对照组中有因衣物牵拉及敷贴卷边等因素导致针尾翘起，固定松动，从而提前拔针，观察组无此类情况发生3.2康惠尔透明贴可提高患者舒适感，降低静脉炎的发生结果显示，观察组患者舒适度明显高于对照组康惠尔透明贴有减轻炎症反应，缓解疼痛的作用局部的低氧张力，刺激末梢神经释放巨噬细胞及白细胞介素等抑制炎性因子引起的血管通透性增加、炎性细胞浸润和血小板黏附，从而减轻炎症反应，缓解疼痛康惠尔透明贴能吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液，且为低敏性实验组未发生一例静脉炎，可能与本研究的观察例数偏少有关，有待今后进一步研究有文献报道，将前列地尔静脉滴注速度控制在30-40滴/min，能最大限度减轻患者不适，并降低对局部静脉的的刺激作用，减少不良反应的发生[5]总之，使用康惠尔透明贴可延长静脉留置针使用时间，提高留置针留置期间患者的舒适度，且未出现静脉炎康惠尔透明贴用于前列地尔静脉输注时固定留置针明显优于传统3M贴固定建议在无其他禁忌，且外周血管良好的情况下输注前列地尔，使用康惠尔透明贴固定参考文献[1] 谢艳， 冼日凤， 薛焕芬. 静脉留置针固定方法的研究进展[J]. 护理实践与研究， 2009， 6（3）： 105-107.[2] 王荣. 刺激性药物引起静脉炎的临床研究[J]. 中国药业， 2012， 21（3）： 84-85.[3] 曾彬. 利用精细法减少前列地尔局部不良反应临床观察[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（10）： 1471-1471.[4] 刘凤春， 常红. 影响静脉留置针穿刺成功的相关因素分析[J]. 中华现代护理杂志， 2006， 12（8）： 741-741.[5] 花萍. 前列地尔治疗肝炎时滴速对其所致静脉炎的影响[J]. 工企医刊， 2009， 22（6）： 61-61. -全文完-。