内一科常见病的中医护理方案.doc

.一、高血压病中医护理案----------------------------------2—4页二、中风〔脑堵塞〕中医护理案----------------------------5--9页三、尪痹〔类风湿关节炎〕中医护理案 -------------------10—11页四、腰椎间盘突出症中医护理案--------------------------12--13页五、面瘫〔围性面神经麻痹〕中医护理案---------------14—15页六、胸痹中医护理案------------------------------------16—21页七、真心痛的中医护理案-------------------------------22—23页八、肺胀的中医护理案---------------------------------24—28页九、热淋的中医护理案---------------------------------29—30页十、淋的中医护理案---------------------------------31—32页十一、胃脘痛的中医护理案-----------------------------33—37页十二、泄泻的中医护理案-------------------------------38—39页十三、鼓胀的中医护理案-------------------------------40—41页十四、消渴病的中医护理案-----------------------------42—45页十五、肺炎咳嗽的中医护理案---------------------------46—50页十六、蛇串症〔带状疱疹〕的中医护理案--------------- 51—52页十七、颈椎病的中医护理案-------------- ---------------53—55页十八、肩炎的中医护理案------------------------------56—57页十九、药物蜡疗操作常规----------------------------58--59页二十、中频治疗操作常规----------------------------60—62页一、高血压病中医护理案一、一般护理：〔一〕保持病室环境安静，防止噪音干扰，室光线宜柔和、稍暗、温湿度适宜。

〔二〕重症者宜卧床休息，轻症者闭目养神改变体位时动作要缓慢，防止低头、旋转等动作，眩晕重者的坐椅，床铺防止晃动较轻后可起床活动〔三〕注意眩晕发作前的先兆病症，如胸闷，泛泛欲吐、视物模糊等症防止诱发因素，详细询问病史，了解有无耳病、眼病、心血管病等并定时测体温、血压，以供医生诊断参考〔四〕观察眩晕发作时的临床表现，呕吐剧烈者暂时禁食，水药亦宜频服，呕吐停顿后给予素半流饮食同时亦可针刺关、足三里、阳陵泉，或梅花针扣打穴位以止吐二、辩证施护：〔一〕肝阳上亢型主症：头痛或眩晕耳鸣，头痛且胀每因烦劳而头晕，头痛加剧，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉眩施护：1、做好精神护理，劝导病人要心情舒畅，解除忧郁恼怒思虑等情绪对疾病的影响2、饮食劝其少食动物脏等胆固醇含量较高的食物，平时多吃菊花脑、芹菜、马兰头、甲鱼等以滋阴潜阳3、假设发现有唇舌发麻、肢体麻木、持物不灵、口眼喎斜等中风征象，应使病人绝对卧床休息，并及时报告医生进展处理同时可予针刺风池、肝俞、肾俞、行间等穴〔二〕气血亏虚型主症：头痛或眩晕动那么加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

施护：1、加强饮食调补，只要食欲正常者，食物无选择性，但也不宜过量2、对血虚甚，眩晕剧的患者，应嘱其卧床休息，同时可遵医嘱配合灸气海、三阴交、足三里、脾俞等穴〔三〕肝肾亏虚型1、偏于阴虚者：头痛或眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣，舌红少苔2、偏于阳虚者：眩晕，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力施护：1、饮食以补益肝肾为主，如猪肾、甲鱼、母鸡、核桃、桂圆等可长饮枸杞茶以补益肝肾2、注意要节制房事，病愈后也需预防感冒，服药后注意休息、保暖3、中药汤剂、丸剂宜空腹服，均需长期服用达滋慢补之效当机体感受外邪时，应暂停服药，以防恋邪或引邪入里而加重病情〔三〕痰浊中阻型主证：头痛或眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔百腻，脉儒缓施护：1、加强饮食调理，忌食荤腥油腻生冷食物，以免助湿生痰；素体肥胖患者，适当控制饮食；高血压患者饮食不宜过饱2、对眩晕呕吐较剧者，水药少量屡次频服，并配合指压关止吐防吐，同时可遵医嘱配用针刺丰隆、中腕、风池等穴，用泻法高血压病-安康教育指导一、饮食与营养指导合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压，并鼓励患者养成安康的饮食习惯。

1、减轻体重，因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入2、低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖，动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法〔一啤酒瓶盖装平就是4g〕,多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代的作用特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果3、规律饮食：养成安康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入二、休息与活动指导：高血压病人应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律的起居，注意劳逸结合，有利于血压的控制三、用药指导：高血压是终生病，需要长期坚持合理的服药，并了解药物的副作用，多降压药物均可引起体位性低血压，故在服药后注意休息，更换体位动作应慢，站立时间不宜过久，如出现病症应立即平卧，以免发生意外高血压病人必须长期服药，不可因血压一时正常就停顿服药，当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。

四、自我监测：高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测结果随时调整治疗案高血压病人最主要的是监测血压，在监测血压时应排除影响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，防止紧、焦虑，做到四定：定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动，强调一天多测几次，以全面了解血压变化和指导治疗，高血压病人除了监测血压外，还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化，及早发现和治疗并发症五、保持良好的精神状态，心态要平衡，情绪稳定二、中风〔脑堵塞〕中医护理案一、般护理：1、按科一般护理常规2、病室安静、光线柔和、防止噪声、强光等一切不良刺激，急危重症患者住单间，病室设急救药品、器械3、卧床休息，取适宜体位，中经络者去枕平卧1，假设呕吐流涎较多者，将头部偏向一侧，以免发生窒息中脏腑者卧床休息4左右，患者头部可稍垫高，翻身时尽量少动头部，昏迷或有抽搐发作以及其他精神病症者，加床档，防止坠床4、密切观察病情变化，建立特护记录，及时准确观察意识、神志、瞳、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉象、四肢活动等病情变化，发现异常情况及时报告医生。

5、做好根底护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染保持口腔清洁，预防口臭及口唇、眼角膜枯燥尿储留者，可配合按摩或艾灸，必要时留置尿管尿失禁者勤换尿布，保持会阴清洁便秘者可遵医嘱服用缓泻剂6、合理膳食调护：饮食以清淡、少油腻、低糖易消化的食物，新鲜蔬菜、水果为主；忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒昏迷病人，3天以后，病情平稳者，可鼻饲，定时注食，并保持鼻饲管畅通7、加强情志护理：保持情绪稳定，消除紧、恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，防止暴急大怒和郁闷不乐，增强信心、配合治疗和护理8、指导患者正确服药：中药宜温服服降压药时格遵医嘱，并监测血压变化注意血压不能骤升骤降9、加强皮肤、眼睛、口腔、呼吸道等护理，防止并发症10、协助肢体功能锻炼和语言功能训练：鼓励和协助患者进展肢体功能锻炼和语言功能锻炼患肢肌力0～Ⅱ级者，协助被动活动；肌力Ⅲ者，协助主动锻炼：从床上到床下、从室到室外逐渐加大活动量语言锻炼以字→词→句循序渐进总之做到早、勤、持之以恒二、辩证施护：〔一〕肝阳暴亢，风火上扰主证：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力施护要点：1、病室安静，光线柔和，防止噪音，保持情绪稳定。

2、眩晕重者，令其闭目静卧，防止下床和活动3、饮食宜清淡，以米、面、玉米为主，可选食荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等，少食或禁食助火之品，如煎炸、烧烤类，多食新鲜的瓜果蔬菜，多饮水〔二〕风痰淤血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木兼症：头晕目眩舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑施护要点：1、保证充足的休息和睡眠，患肢保暖，减少下床活动，卧床休息为宜2、饮食应温热，少食多餐，忌食海虾、海蟹及甜食、过咸等生湿酿痰之品，少食生冷瓜果3、按时给予患侧肢体按摩和早期被动运动〔三〕痰热腑实，风痰上扰主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大施护要点：1、饮食宜多食萝卜、冬瓜、丝瓜、赤豆等化痰利水之品，忌辛辣、肥甘、油腻之品，以免助热生痰2、痰多者，可多饮温开水及果汁等，定时翻身拍背，以促痰排出3、服通腑泻下药时，应注意观察大便情况，以泻为度〔四〕气虚血瘀主证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。

施护要点：1、患者体质虚弱，病房要求温暖避风2、饮食宜温热，加强营养物质的摄入，易于消化吸收，可食薏苡仁粥、山药赤小豆粥、黄芪粥等；多饮牛奶、果汁、鸡汤等饮品3、手足肿胀者，应抬高患肢；每晚用温水侵泡，然后自动或被动的做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀〔五〕阴虚风动主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数施护要点：1、保证充足的睡眠2、饮食宜绿豆百合粥、鲜藕汁、鲜梨汁、萝卜汁等，以养阴生津润燥可选食甲鱼汤，鸭肉汤、淡菜汤3、帮助患者在床上做被动运功，以缓解肢体拘挛〔六〕、痰湿蒙塞心神主证：神昏，半身不遂兼症：素体多是阳虚湿痰蕴，肢体松懈瘫软不温，继那么四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓施护要点：1、鼻饲进温热流质，做好护理2、监测生命体征、尿量及甲床、四肢末梢的血液循环等情况3、记录24小时出入量，维持有效循环同时注意观察输液局部皮肤情况〔七〕痰热闭清窍主证：神昏，昏愦，半身不遂兼症：起病急骤，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚那么手足。