辽宁卫生计生委.doc

附件1辽宁省县级医院医疗服务能力评价标准（试行）检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分一、部门设置（25 分）临床科室（15 分）N1科室设置完善，满 足常见病、多发病 及相关专科治疗需 要A1有?县医院医疗服务能力基本标准？中要求的全部科室且正常连续 运行的时间仝2年（6分,缺1项扣1分，扣完为止）医疗机构执业许可证 副本核准的诊疗科 目；医院总值班交班 记录或医院月报表（各科室工作量）； 现场核查医疗机构科 室设置（重点检查新 生儿、重症医学、中 医）15A2内科中不同专业科室数量仝5（1分）A3外科中不同专业科室数量仝4（1分）A4妇产科病房里专业组数量仝2（1分）A5单独设立重症医学科（1分）A6儿科有独立病房并设立新生儿专业组（ 1分）A7单独设立中医或中西医结合科病房（1分）A8单独设立皮肤科病房（1分）A9单独设立康复科病房（1分）A10 ★单独设立老年病科病房（1分）医技科室（10 分）N2科室设置完善，能 满足临床及患者需 求A11有?县医院医疗服务能力基本标准？中要求的全部科室且正常连 续运行的时间仝2年（5分,缺1项扣1分，扣完为止）医疗机构执业许可证 副本核准的诊疗科 目；现场核查医疗机 构科室设置（重点检 查医学检验科、医学 影像科）10A12医学检验科专业组数量仝4（1分）A13 ★有临床分子遗传学专业（1分）A14医学影像科专业组数量仝5（1分）A15 ★单独设立介入科（1分）A16 ★单独设立临床营养科（1分）二、人员配置（20 分）临床、医技、 后勤N3人员配备满足相应的县医院医疗服务A17卫生技术人员数/实际开放床位数仝1.3 （得5分）卫生技术人员 数/编制床位数仝1.3 （得2分）员工名册，人事技术 档案20检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分（20 分）能力A18护理人员数/实际开放床位数仝0.6 （得5分）护理人员数/编制 床位数仝0.6 （得2分）A19病区护士数/实际开放床位数仝0.4 （得5分）病区护士数/编制 床位数仝0.4 （得2分）A20医疗技术人员梯队合理，其中中级及以上职称比例仝 50% （得 5分）中级及以上职称比例仝25%（得 2分）三、医疗技术水平（600 分）内科（120 分）N4技术水平满足居民 常见病、多发病诊 疗，相关专科危急 重症抢救与疑难病 转诊，突发事件现 场医疗救援，常见 肿瘤的规范化治疗 和镇痛治疗的需要N4.1呼吸内科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A21开展规范化诊疗的疾病（支气管哮喘和 COPD大咯血、自发性气 胸和张力性气胸、急慢性呼吸衰竭）（ 6分，缺1项扣2分，扣完为 止）A22 ★急性肺栓塞、睡眠和呼吸障碍的规范化诊疗（ 2分，开1项加1分）A23可以诊治肺癌、★弥漫性间质性肺病（ 2分，开1项加1分）A24诊疗技术（肺功能检查、纤维支气管镜检查、血气及酸碱平衡 检测）（3分，开1项加1分）A25 ★开展过敏原的检测与特异性免疫治疗（ 1分）A26 ★呼吸系统疾病的介入诊疗技术（1分）N4.2消化内科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A27开展规范化诊疗的疾病（急性胰腺炎、消化道大岀血、功能性胃 肠道疾病、肝硬化并发症）（6分，缺1项扣2分，扣完为止）A28 ★慢性胰腺炎、胃肠道动力疾病的规范化诊疗（ 2分，开1项加1分）A29可以诊治胃癌、结直肠癌、原发性肝癌、★难治性炎症性肠病 （2 分，开1项加1分，不超过2分）检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分A30诊疗技术（内窥镜检查、内窥镜治疗、★肝穿刺和介入技术） （4分，开1项加2分，不超过4分）A31 ★经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD （ 1分）N4.3心血管内科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A32开展规范化诊疗的疾病（急性心肌梗塞药物溶栓、心律失常、高 血压、慢性心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急危重症的急 诊规范处置）（6分，缺1项扣1分）A33 ★顽固性心律失常、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊疗 （2分， 开1项加1分，不超过2分）A34 ★可以开展急性心肌梗塞的急诊介入治疗、 常见心律失常的射频 消融治疗、室性心律失常的介入治疗（ 4分，开1项加2分，不超过 4分）A35诊疗技术（起搏器植入术、★介入技术、超声检查（食管、床旁）（3分，开1项加1分）N4.4内分泌科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A36开展规范化诊疗的疾病（内分泌急危重症、甲状腺常见疾病、糖 尿病及并发症、代谢综合征）（6分，缺1项扣2分，扣完为止）A37 ★下丘脑垂体性疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、甲状旁腺常见疾 病的规范化诊疗（1分，缺1项不得分）A38 ★内分泌疾病围手术期处理（1分）A39 ★可以诊治特殊类型糖尿病、甲状腺疾病的细针穿刺学、电解质 紊乱（4分，开1项2分，不超过4分）A40诊疗技术（激素测定、甲状腺自身抗体、甲状腺摄碘功能、葡萄 糖耐量、★药物激发或抑制试验）（ 3分，开1项加1分，不超过3分）检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分N4.5神经内科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A41开展规范化诊疗的疾病（急危重症、脑卒中、脑血管病、感染性 疾病、运动神经元疾病）（6分，缺1项扣2分，扣完为止）A42癫痫、★脊髓疾病、周围神经疾病和神经 -肌肉接头疾病的规范化诊疗（2分，开1项加1分，不超过2分）A43可以开展阿尔茨海默病的诊治、运动、语言功能等神经康复治疗（4分，开1项加2分）A44诊疗技术（肌无力的筛查、★介入技术、常用抗癫痫药物血浓度 检测）（3分，开1项加1分）N4.6血液内科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A45开展规范化诊疗的疾病（贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍 性贫血、常见出血性疾病）（6分，缺1项扣2分，扣完为止）A46 ★难治性出血性疾病、重型、难治型再生障碍性贫血、白血病的 规范化诊疗（2分，开1项加1分，不超过2分）A47可以开展多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤（ MPN的规范化诊疗（4分，开1项加2分，不超过4分）A48诊疗技术（骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类、★细胞单采 及血浆置换）（3分，开1项加1分）N4.7肾内科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A49能开展规范化诊疗的疾病（血尿、蛋白尿、原发性肾小球肾炎、 继发性肾小球疾病、常见尿路感染）（ 6分，缺1项扣2分，扣完为止）A50 ★肾小管-间质性疾病。

急、慢性肾衰的规范化诊疗（2分，开1项加1分）检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分A51 ★可以建立动静脉内痿、中心静脉导管留置等长期血管通路、 肾小球、肾小管疾病的病理诊断（4分，开1项加2分）A52诊疗技术（血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术、肾 脏经皮穿刺活检技术、★连续性血液净化、血浆置换等多种血液净化 技术）（3分，开1项加1分，不超过3分）N4.8免疫科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A53 ★开展规范化诊疗的疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干 燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、 血管炎、白塞病、骨关节炎、痛风等常见风湿免疫疾病） （6分，缺1项扣1分，扣完为止）A54 ★成人斯蒂尔病（AOSD、脊柱关节病的规范化诊疗（2分，开 1项加1分）A55 ★可以开展（重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎等风 湿免疫疾病急诊处理）（4分，开1项加1分）A56 ★诊疗技术（血浆置换或棉衣吸附治疗风湿免疫病）（ 3分）外科（105 分）N5技术水平满足居民 常见病、多发病诊 疗，相关专科危急 重症抢救与疑难病 转诊，突发事件现 场医疗救援，常见 肿瘤的规范化治疗 和镇痛治疗的需要N5.1普通外科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A57开展的手术（急腹症、甲状腺、肝脾切除术、乳腺癌根治术、胃 癌根治性大部切除、全切除术、右 /左半结肠切除术、无张力疝修补术）（6分，缺1项扣1分，扣完为止）A58开展腹腔镜手术、胆道镜手术（2分，开1项加1分）A59 ★可以开展胰体、尾切除术、重症急性胰腺炎引流术、胆总管探 查、胆肠内引流术、胆胰壶腹括约肌（ Oddi氏括约肌）成形术、直肠 癌根治术（4分，开1项加1分，不超过4分）A60 ★开展乳腺癌保乳手术规则性右 /左半肝切除术腹腔镜下胃切除 术、结肠切除术、脾切除术（3分，开1项加1分）检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分N5.2骨科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A61开展的手术（创伤引起的四肢、脊椎、髋臼固定术、四肢血管、 神经损伤修复、肢（指、趾）再植术、人工全髋关节置换术、关节融 合术）（6分，缺1项扣1分，扣完为止）A62开展关节镜手术（2分）A63 ★可以开展半骨盆切除术、骨盆骨折的手术治疗、脊柱骨折的诊 断与手术治疗、腰椎间盘摘除术、胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化 症的手术治疗（4分，开1项加1分，不超过4分）A64 ★骨、关节恶性肿瘤的规范化诊疗、骶骨肿瘤根治术（ 3分，开1项加2分，不超过3分）N5.3神经外科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A65开展的手术（颅脑损伤、高血压脑出血、脑膜瘤）（ 6分，缺1项扣2分）A66 ★开展神经血管介入诊疗技术（4分）A67 ★可以开展胶质瘤、经额或经蝶垂体肿瘤切除术、常见椎管内肿 瘤、听神经瘤切除术、常见颅内动脉瘤夹闭术（ 5分，开1项加1 分）N5.4泌尿外科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A68开展的手术（输尿管、肾盂、肾实质切开取石术、经尿道前列腺 电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术、男性结扎术、输精管复通术、肾癌 根治性切除术、前列腺癌根治术） （6分，缺1项扣1分，扣完为止）A69开展腹腔镜手术、输尿管镜诊疗技术、★经皮肾镜诊疗技术（ 2分，开1项加1分，不超过2分）A70可以开展经皮肾穿刺引流、输尿管造痿术、尿道狭窄手术修复、★复杂性肾鹿角形结石手术、体外冲击波碎石术、无功能肾切除术、 开放全膀胱切除术、前列腺摘除术（ 4分，开1项加1分，不超过4检查项目二级指标ID检查要求检查标准检查方法分值得分分）A71 ★尿流率测定、尿动力学检查（3分，开1项加2分，不超过3 分）N5.5胸外科：抽查2年内归档病历、运行病历各5份15A72开展的手术（胸部创伤、心血管外伤救治、肺叶及全肺切除术、 贲门括约肌切开成形术）（6分，缺1项扣2分，扣完为止）A73开展胸腔镜手术（2分）A74 ★可以开展纵隔肿瘤手术、胸壁肿瘤切除、食管及贲门部手术（4 分，开1项。