从现代研究角看待大黄即有泻下作用学习教案.ppt

会计学1从现代研究角看待大黄从现代研究角看待大黄(dàihuáng)即有泻即有泻下作用下作用第一页，共16页n n传统认知(rèn￿zhī)和现代药理作用n n泻下作用机理及其用药注意点n n收敛止泻作用机理及其用药注意点第1页/共15页第二页，共16页￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿传统传统(chuántǒng)(chuántǒng)认识功认识功效效n n大黄性寒、味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经n n具有(jùyǒu)泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄等功效第2页/共15页第三页，共16页￿ ￿现代现代(xiàndài)(xiàndài)药理作用药理作用第3页/共15页第四页，共16页￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿大黄大黄(dàihuáng)(dàihuáng)活性化学成分活性化学成分n n1.蒽醌类n n2.鞣质n n3.挥发油、有机酸、甾醇等第4页/共15页第五页，共16页大黄大黄(dàihuáng)(dàihuáng)的泻下作用的泻下作用￿￿￿泻下特点(tèdiǎn)：大黄苦寒沉降，能荡涤肠胃，泻下通便作用强，为治积滞便秘之要药，尤宜热结便秘、高热谵语、腹胀痞满疼痛。

￿￿￿￿￿泻下作用的物质基础是番泻叶苷￿A、B、C￿等结合状蒽醌衍生物，第5页/共15页第六页，共16页￿￿￿￿泻下的药理作用机理泻下的药理作用机理(jī￿lǐ)(jī￿lǐ)n n大黄口服后，结合型蒽醌苷大部分为被小肠吸收而抵达大肠，在大肠被细菌酶迅速水解为游离型大黄酸蒽酮和大黄酸，刺激肠粘膜(zhān￿mó)及肠壁肌层内神经丛，促进结肠蠕动而致泻第6页/共15页第七页，共16页泻下方面用药泻下方面用药(yònɡ￿yào)(yònɡ￿yào)注意点注意点(1)妇女妊娠期、月经期及哺乳期慎服女性特殊时期慎用大黄(2)适应证: 一般认为，大黄适用的证型宜实不宜虚，然从临床实践及上述医案中，可以看出，无论虚实皆可应用3)用药时间: 一般中病即止，最好不要超过 3 个月，切不可大量久服4)不同的病患用量也各不相同，对于具体患者而言，既要考虑(kǎolǜ)其不良反应，又要针对其具体病证，权衡利弊5)煎煮时需后下第7页/共15页第八页，共16页￿￿￿￿￿￿大黄的收敛大黄的收敛(shōuliǎn)(shōuliǎn)止泻止泻作用作用 现代药理研究证明，大黄具有抑制和兴奋胃肠道蠕动(rúdòng)的双向调节功能，故体现为泻下与止泻的双重功效第8页/共15页第九页，共16页。

大黄收敛止泻作用大黄收敛止泻作用(zuòyòng)机机理理 现代(xiàndài)药理研究 中医理论第9页/共15页第十页，共16页￿￿￿￿现代药理现代药理(yàolǐ)(yàolǐ)研究大黄收研究大黄收敛止泻作用敛止泻作用n n大黄大黄(dàihuáng)(dàihuáng)含有鞣质，而鞣质对胃肠道系统主要是抑制作用含有鞣质，而鞣质对胃肠道系统主要是抑制作用, ,抑制肠道蠕动抑制肠道蠕动, ,阻碍胃内容物向肠道移动阻碍胃内容物向肠道移动, ,也可以也可以抑制大肠内细菌胺生成酶抑制大肠内细菌胺生成酶, ,阻断噪类的产生阻断噪类的产生n n大黄大黄(dàihuáng)(dàihuáng)可调节菌群紊乱，抗病毒，修复组织损伤，从而有利于止泻功能的发挥可调节菌群紊乱，抗病毒，修复组织损伤，从而有利于止泻功能的发挥第10页/共15页第十一页，共16页中医理论研究中医理论研究(yánjiū)(yánjiū)止泻作用止泻作用￿￿￿￿￿￿中医认为，对于大黄止泻之功，从大黄功能清热解毒及调理气机升降方面(fāngmiàn)也能得到解释，大黄有“推陈出新、调中化食、安和五脏”的功能，使多余的代谢产物及时排除，从而达到清热解毒之功。

第11页/共15页第十二页，共16页收敛收敛(shōuliǎn)(shōuliǎn)止泻注意点止泻注意点(1)(1)配伍环境(huánjìng):￿如大黄与鹿角霜相配，寒热并用，升降相须，攻补兼施，敛泻结合，相反相成同时有报道巴豆霜与大黄相配亦可止泻，据此可以看出大黄止泻常与热药相配2)(2)炮制方法:￿生用峻下，熟后缓下，酒制后其泻下作用更缓，临床观察制用止泻效佳3)(3)用量特点:￿文献报道大黄小量(￿0．05￿～0．3￿g)￿止泻，便于处方用药，此量可因体质、症情及配伍不同灵活加减4)(4)煎服法:￿泻下通便宜后下，然于止泻则可与诸药同煎，即久煎利于止泻第12页/共15页第十三页，共16页参考文献参考文献: :[1] [1] 国家药典委员会国家药典委员会. . 中华人民共和国药典中华人民共和国药典 2010 2010 年版年版 [s]. [s]. 北京：中国医药科技出版社，北京：中国医药科技出版社，20102010：：22.22.[2][2]贾志新贾志新, ,冯五金冯五金. .冯五金巧用大黄治疗腹泻体会冯五金巧用大黄治疗腹泻体会[J].[J].世界中西医结合杂志世界中西医结合杂志(zázhì),2014,9(6):595.(zázhì),2014,9(6):595.[3][3]王新，唐方．王新，唐方． 巴豆霜及其配伍改善肠道吸收的机制探讨巴豆霜及其配伍改善肠道吸收的机制探讨[J][J]．． 时珍国医国药，时珍国医国药，20122012，，23( 1) 23( 1) :215-216.:215-216.[4][4]符子艺，魏成功，刘小虹符子艺，魏成功，刘小虹. .从大黄对肠道微生态的影响探讨肺肠相关理论从大黄对肠道微生态的影响探讨肺肠相关理论[J].[J].亚太统医药，亚太统医药，2014,10(8):44-45.2014,10(8):44-45.[5][5]黄黄 娟，张庆莲，皮凤娟娟，张庆莲，皮凤娟. .大黄的药理作用研究进展大黄的药理作用研究进展[J].[J].中国医院用药评价与分析中国医院用药评价与分析,2015,14(3):282-,2015,14(3):282-283.283.[6][6]夏俊龙夏俊龙, ,王育勤王育勤. .中药的双向调节与临床应用中药的双向调节与临床应用[J].2015,13(6):6-7.[J].2015,13(6):6-7.[7] [7] 陈文贵．陈文贵． 大黄，清热解毒大黄，清热解毒[J]. [J]. 医药与保健，医药与保健，2006(1) :23.2006(1) :23.[8][8]徐忠云徐忠云. .浅析大黄安全用药浅析大黄安全用药[J].[J].中国医药指南，中国医药指南，2012,10(9):524-5252012,10(9):524-525第13页/共15页第十四页，共16页。

n请老师请老师(lǎoshī)同学批评指正同学批评指正第14页/共15页第十五页，共16页内容(nèiróng)总结会计学大黄性寒、味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经第2页/共15页3.挥发油、有机酸、甾醇等大黄含有鞣质，而鞣质对胃肠道系统主要是抑制作用,抑制肠道蠕动,阻碍胃内容物向肠道移动,也可以抑制大肠内细菌胺生成(shēnɡ chénɡ)酶,阻断噪类的产生请老师同学批评指正第14页/共15页第十六页，共16页。