外科学无菌术课件.ppt

外科学无菌术2l掌握无菌术的定义及相关概念掌握无菌术的定义及相关概念l掌握术中无菌原则掌握术中无菌原则l掌握术前手术人员自身准备掌握术前手术人员自身准备l掌握病人手术区域的准备掌握病人手术区域的准备l熟悉无菌技术的方法及其应用熟悉无菌技术的方法及其应用l了解手术室的无菌管理了解手术室的无菌管理 教学目的与要求教学目的与要求无菌术概念无菌术概念l l无菌术–针对由微生物引起的感染来源所采取的一种针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施预防措施–由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成制度所组成l l灭菌–杀灭一切活的杀灭一切活的微生物微生物( (包括芽孢包括芽孢) )无菌术概念无菌术概念l l消毒(抗菌)–杀灭病原杀灭病原微生物微生物与与其其他有害微生物（不要求他有害微生物（不要求清除所有微生物）清除所有微生物）l l有关的操作规则及管理制度–防止防止差不多差不多灭菌灭菌和消毒的物品、已行无菌准和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被备的手术人员或手术区不再被污染污染, ,以免以免引起引起伤口感染的方法伤口感染的方法灭菌法灭菌法l l物理灭菌法:–高温：用于手术高温：用于手术器械器械与与应用应用物品灭菌。

物品灭菌–紫外线：用于室内空气灭菌紫外线：用于室内空气灭菌–电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌l l化学灭菌法：–甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌内腔镜灭菌消毒法消毒法l l用途:–锐利器械、内腔镜的消毒锐利器械、内腔镜的消毒–手术室空气的消毒手术室空气的消毒–手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒7机械除菌法机械除菌法 l l刷洗刷洗l l应用水及其他消毒剂应用水及其他消毒剂l l隔离隔离l l穿戴帽子、口罩、手术穿戴帽子、口罩、手术衣衣与与手套手套l l滤过滤过l l通风、过滤装置通风、过滤装置8常见灭菌常见灭菌法法与与消毒消毒法法–高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法–煮沸灭菌法煮沸灭菌法–火烧法火烧法–药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法–甲醛蒸汽薰蒸法甲醛蒸汽薰蒸法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法l蒸汽压力蒸汽压力蒸汽压力蒸汽压力104104、、、、0-0-137.3kPa137.3kPal温度温度温度温度121-126℃121-126℃l维持维持维持维持3030分钟。

分钟l能杀死包括细菌芽能杀死包括细菌芽能杀死包括细菌芽能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌孢在内的一切细菌孢在内的一切细菌孢在内的一切细菌l物品灭菌后一般可物品灭菌后一般可物品灭菌后一般可物品灭菌后一般可保留保留保留保留2 2周高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法–用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌药物等灭菌l l注意注意事项事项: :–包裹小于包裹小于 55cm×33cm×22cm55cm×33cm×22cm–放入灭菌器的包裹不要排得太紧放入灭菌器的包裹不要排得太紧–易燃易爆物品、锐利器械不用此法易燃易爆物品、锐利器械不用此法–瓶装液体灭菌应注意排气瓶装液体灭菌应注意排气–已灭菌物品应标记已灭菌物品应标记–专人负责灭菌设备的安全运作专人负责灭菌设备的安全运作高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法l l注意事项:l放置灭菌指示纸带放置灭菌指示纸带放置灭菌指示纸带放置灭菌指示纸带, ,达灭菌要求，纸带上出现达灭菌要求，纸带上出现达灭菌要求，纸带上出现达灭菌要求，纸带上出现黑色条纹黑色条纹黑色条纹黑色条纹 煮沸灭菌法煮沸灭菌法–100℃100℃时时, ,持续持续15-2015-20分钟，一般细菌可被分钟，一般细菌可被杀灭杀灭; ;持续持续1 1小时，细菌芽孢才能杀灭。

小时，细菌芽孢才能杀灭–2%2%碳酸氢钠液达碳酸氢钠液达105℃105℃时，持续时，持续1010分钟，即分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈可灭菌，并可防止金属物品生锈–压力锅，蒸汽压力压力锅，蒸汽压力127127、、5kPa5kPa，，124℃124℃，持续，持续1010分钟，即可灭菌分钟，即可灭菌煮沸灭菌法煮沸灭菌法l l注意事项:–物品必须完全浸没在水中物品必须完全浸没在水中–橡胶橡胶与与丝线丝线类应于水煮沸后放类应于水煮沸后放入入, ,持续持续煮沸煮沸1515分钟即可分钟即可–玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮–灭菌时间从水煮沸后算起灭菌时间从水煮沸后算起，，假如假如中途中途加入物加入物品，应重新计算时间品，应重新计算时间–煮沸器锅盖应严密关闭煮沸器锅盖应严密关闭火烧法火烧法–紧急情况下金属器械的灭菌紧急情况下金属器械的灭菌–此法常使锐利器械变此法常使锐利器械变钝钝, ,又又能使器械失去光泽能使器械失去光泽药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法l l用途:–锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械l l常用化学消毒剂：–1:10001:1000新洁尔灭溶液、新洁尔灭溶液、70%70%酒精、酒精、10%10%甲醛甲醛溶液、溶液、2%2%戊二醛水溶液、戊二醛水溶液、1:10001:1000洗必泰溶液洗必泰溶液l l浸泡时间：–3030分钟分钟药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法l l注意事项:–浸泡前擦净器械上的油脂。

浸泡前擦净器械上的油脂–消毒物品全部浸入溶液消毒物品全部浸入溶液–有轴节的有轴节的器械器械, ,轴节轴节应张开–使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净甲醛蒸汽薰蒸法甲醛蒸汽薰蒸法l l用途:–熏蒸丝线熏蒸丝线–破伤风、气性坏疽手术破伤风、气性坏疽手术后后, ,手术室手术室空气消毒空气消毒l l熏蒸时间：–1 1小时可达消毒目的灭菌需小时可达消毒目的灭菌需6—126—12小时小时02:0402:041919各类物品灭菌所需时间l l金属器械金属器械 10-15min10-15minl l敷料敷料 30-45min30-45minl l橡胶橡胶类类与与玻璃玻璃、搪瓷制品、搪瓷制品 15min15minl l瓶装溶液类瓶装溶液类 20-40min20-40min 02:0402:042121清洁、清洁、保管保管与与处理处理l l金属机械、玻璃、陶瓷等金属机械、玻璃、陶瓷等物品物品, ,在在使用后都需使用后都需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的去污去污。

l l各种导管均需注意各种导管均需注意冲洗内腔冲洗内腔l l凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量使用类、敷料、注射器及导管应尽量使用一次性一次性物品物品，用后焚烧处理，以免交叉感染用后焚烧处理，以免交叉感染l l金属物品冲洗干净后置于金属物品冲洗干净后置于2020％％碘伏碘伏原液原液(0(0、、1 1％有效％有效碘碘) )内内浸泡浸泡1h1h手术消毒准备手术消毒准备l l手术人员术前准备:–一般准备一般准备–手臂消毒法手臂消毒法–穿无菌手术衣穿无菌手术衣–戴无菌手套戴无菌手套l l病人手术区的准备–病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒–病人手术区铺巾病人手术区铺巾手术室内景手术室内景百级手术室百级手术室02:0402:042525穿洗手衣裤的穿洗手衣裤的方法方法 02:0402:042626戴手术戴手术帽帽与与口罩口罩的方法的方法 手术人员一般准备手术人员一般准备–更换手术室准备的清洁鞋与衣裤–口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发–剪短指甲。

–手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术28一、手术人员准备★去除携带饰物,剪短指甲 ★更换鞋、衣、裤、口罩与帽子1、一般准备、一般准备×手臂消毒法手臂消毒法l l肥皂刷手法:l用肥皂做一般的洗用肥皂做一般的洗用肥皂做一般的洗用肥皂做一般的洗手l用无菌毛刷蘸肥皂用无菌毛刷蘸肥皂用无菌毛刷蘸肥皂用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手水刷洗手水刷洗手水刷洗手与与与与臂臂臂臂, ,从从从从手指尖到肘上手指尖到肘上手指尖到肘上手指尖到肘上10cm10cm处，两臂交处，两臂交处，两臂交处，两臂交替刷洗，特别注意替刷洗，特别注意替刷洗，特别注意替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼甲缘、甲沟、指蹼甲缘、甲沟、指蹼甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗等处的刷洗等处的刷洗等处的刷洗手臂消毒法手臂消毒法l l肥皂刷手法l一次刷完后一次刷完后一次刷完后一次刷完后, ,手指手指手指手指朝上肘朝下，用清朝上肘朝下，用清朝上肘朝下，用清朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥水冲洗手臂上的肥水冲洗手臂上的肥水冲洗手臂上的肥皂水l反复刷洗反复刷洗反复刷洗反复刷洗3 3遍，共遍，共遍，共遍，共约约约约1010分钟手臂消毒法手臂消毒法l l肥皂刷手法l用无菌毛巾从手到用无菌毛巾从手到用无菌毛巾从手到用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂肘部擦干手臂肘部擦干手臂肘部擦干手臂, ,擦擦擦擦过肘部的毛巾不可过肘部的毛巾不可过肘部的毛巾不可过肘部的毛巾不可再擦手部。

再擦手部再擦手部再擦手部l用浸透碘伏的纱布用浸透碘伏的纱布用浸透碘伏的纱布用浸透碘伏的纱布涂擦手涂擦手涂擦手涂擦手与与与与前臂前臂前臂前臂1 1遍，遍，遍，遍，稍干后穿手术衣和稍干后穿手术衣和稍干后穿手术衣和稍干后穿手术衣和戴手套手臂消毒法手臂消毒法l l其它刷手法:l碘而康刷手法碘而康刷手法碘而康刷手法碘而康刷手法l灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法灭菌王刷手法– –( (视频视频视频视频) )02:0402:043333灭菌王刷手法灭菌王刷手法l l用流动水润湿双手臂至肘上用流动水润湿双手臂至肘上10cm10cml l用一块无菌用一块无菌海绵海绵( (或或毛毛刷刷) )蘸蘸“ “诗乐氏诗乐氏” ”溶液溶液3 3——5ml,5ml,从从指尖到肘上指尖到肘上10cm10cm处行揉搓处行揉搓3 3分钟（同按分钟（同按传统的常规肥皂刷手法行洗手传统的常规肥皂刷手法行洗手3 3分钟）揉搓分钟）揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫l l用无菌巾拭干手臂用无菌巾拭干手臂l l用吸足用吸足“ “灭菌王灭菌王” ”溶液的纱布球涂抹手臂一遍溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从手指尖到肘上（从手指尖到肘上6cm6cm处），让其自然干燥，处），让其自然干燥，即可穿无菌手术即可穿无菌手术衣衣与与戴戴无菌手套，毋需浸泡手无菌手套，毋需浸泡手臂。

臂手臂消毒法手臂消毒法l l紧急手术简易刷手法02:0402:043535外科洗手外科洗手后保持拱后保持拱手或与拱手或与拱手相仿的手相仿的姿势姿势 363、穿手术衣、带无菌手套 选择空旷的地方02:0402:04383802:0402:04393902:0402:044040穿无菌手术衣穿无菌手术衣l手提衣领两端抖开手提衣领两端抖开手提衣领两端抖开手提衣领两端抖开全衣全衣全衣全衣, ,注意勿将衣注意勿将衣注意勿将衣注意勿将衣服外面对向自己或服外面对向自己或服外面对向自己或服外面对向自己或触碰到其他物品或触碰到其他物品或触碰到其他物品或触碰到其他物品或地面l二手伸入衣袖中，二手伸入衣袖中，二手伸入衣袖中，二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人两臂前伸，让别人两臂前伸，让别人两臂前伸，让别人协助穿上协助穿上协助穿上协助穿上穿无菌手术衣穿无菌手术衣l双臂交叉提起腰带双臂交叉提起腰带双臂交叉提起腰带双臂交叉提起腰带向后递向后递向后递向后递, ,仍由别人仍由别人仍由别人仍由别人在身后将带系紧在身后将带系紧在身后将带系紧在身后将带系紧43折叠式手术衣折叠式手术衣 将腰带交洗手护士去前方打结44系腰带系腰带戴无菌手套戴无菌手套l l将右手插入右手手套内、将右手插入右手手套内、将右手插入右手手套内、将右手插入右手手套内、l l已带好手套的右手指插入左手套的翻折部已带好手套的右手指插入左手套的翻折部已带好手套的右手指插入左手套的翻折部已带好手套的右手指插入左手套的翻折部, ,帮助帮助帮助帮助左手插入手套内。

左手插入手套内左手插入手套内左手插入手套内l l将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. .l l用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉46传统带手套法 ——取出手套取出手套02:0402:044747戴无菌手套的步骤戴无菌手套的步骤02:0402:04484802:0402:04494950未戴手套的手不能接触手套的外面未戴手套的手不能接触手套的外面已戴手套的手不可接触未戴手套的手已戴手套的手不可接触未戴手套的手51封闭式戴手套 护护士士撑撑开开手手套套向向上上提提 医医生生手手向向下下注意事项注意事项无菌手术衣、手套的穿戴无菌手术衣、手套的穿戴l l穿无菌手术衣、戴无菌手套(视频)病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l消毒药物– –2 2、、5-35-3%%碘酊涂擦皮肤碘酊涂擦皮肤1 1遍遍,70,70%%酒精将碘酊擦净酒精将碘酊擦净2 2次。

次– –婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏般用碘伏/ /稀碘伏涂擦稀碘伏涂擦2-32-3次消毒l l注意事项– –非非感染伤口感染伤口: :由由手术区中心部向四周涂擦手术区中心部向四周涂擦– –感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处会阴肛门处病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l注意事项注意事项l l差不多差不多差不多差不多接触污染部位接触污染部位接触污染部位接触污染部位的药液纱布不应再返的药液纱布不应再返的药液纱布不应再返的药液纱布不应再返擦清洁处擦清洁处擦清洁处擦清洁处l l手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围要包括手术切口周围要包括手术切口周围要包括手术切口周围15cm15cm的区域l l病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒( (视频视频) )手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围 包括手术切口周围包括手术切口周围包括手术切口周围包括手术切口周围 1515厘米厘米 区域区域区域区域02:0402:045757病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l颅脑手术l l颈部手术病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l胸部手术l l腹部手术病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l腹股沟与阴囊部手术l l肾部手术病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l四肢手术病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒l l会阴部与肛门部手术63 铺 巾病人手术区铺巾病人手术区铺巾–小手术仅盖一块孔巾即可。

小手术仅盖一块孔巾即可–较大手术需铺盖无菌较大手术需铺盖无菌巾巾与与其其他必要的布单他必要的布单除术除术野外野外, ,至少至少要有两层无菌布单覆盖要有两层无菌布单覆盖–一般的铺巾一般的铺巾方法方法: :l l四块无菌巾覆盖手术切口周围先铺操作者对面四块无菌巾覆盖手术切口周围先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧无菌巾或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧无菌巾铺下后只能由手术区向外移铺下后只能由手术区向外移l l然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边侧和足部应垂下超过手术台边30cm30cm病人手术区铺巾病人手术区铺巾l l病人手术区铺病人手术区铺巾巾( (视视频频) )02:0402:04666602:0402:04676702:0402:04686802:0402:04696902:0402:04707071铺巾注意事项l l☆☆☆☆无菌单离切口周围无菌单离切口周围2-3cm2-3cml l☆☆☆☆ 操作者未穿手术衣先铺操作者未穿手术衣先铺对面对面对面对面, ,或或铺铺相对不洁相对不洁相对不洁相对不洁区区区区( (如如会阴、会阴、下腹下腹) )最后最后铺靠近操作者一侧铺靠近操作者一侧l l☆☆☆☆位置不准确，也只能是由手术区位置不准确，也只能是由手术区向外向外向外向外移动移动l l☆☆☆☆第一第一第一第一层层层层能够能够不不戴手套铺戴手套铺第二层第二层第二层第二层穿戴手术穿戴手术衣衣与与手手套套人员铺人员铺手术中的无菌原则手术中的无菌原则–手术人员一经手术人员一经洗手洗手, ,手臂手臂即不准再接触未经消即不准再接触未经消毒的物品。

毒的物品–穿无菌手术穿无菌手术衣衣与与戴戴无菌手套后，背部、腰部无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触下布单也不要接触–不可在手术人员的背后传递器械及手术用品不可在手术人员的背后传递器械及手术用品–坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用不准拾回再用手术中的无菌原则手术中的无菌原则–手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套–前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套–无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单–术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口手术中的无菌原则手术中的无菌原则l l切口边缘应以大纱布切口边缘应以大纱布切口边缘应以大纱布切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖垫或手术巾遮盖垫或手术巾遮盖垫或手术巾遮盖, ,并用并用并用并用巾钳巾钳巾钳巾钳与与与与缝线固定，仅缝线固定，仅缝线固定，仅缝线固定，仅显露手术切口显露手术切口显露手术切口显露手术切口l l术前手术区粘贴无菌术前手术区粘贴无菌术前手术区粘贴无菌术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同塑料薄膜可达到相同塑料薄膜可达到相同塑料薄膜可达到相同目的。

目的 l l在手术过程中，同侧在手术过程中，同侧在手术过程中，同侧在手术过程中，同侧手术人员如需调换位手术人员如需调换位手术人员如需调换位手术人员如需调换位置时，应先退后一步，置时，应先退后一步，置时，应先退后一步，置时，应先退后一步，转过身，背对背地转转过身，背对背地转转过身，背对背地转转过身，背对背地转到另一位置到另一位置到另一位置到另一位置( (视频视频视频视频) )手术中的无菌原则手术中的无菌原则–作皮肤切口或缝合皮肤作皮肤切口或缝合皮肤之前之前, ,需用需用70%70%酒精再酒精再涂擦消毒皮肤一次涂擦消毒皮肤一次–切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织–参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动高，也不可经常在室内走动–手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台调机风口也不能吹向手术台76×背部背部 腰部以下腰部以下 肩部以肩部以上上认为是有菌区不能接触认为是有菌区不能接触77铺好无菌单的手术无菌区,限于手术台面以上的范围×78接器械与物品均应从胸前通过×79手术中调换位置背靠背×80切开空脏器切开空脏器盐水纱垫盐水纱垫妥为保护妥为保护 并用并用洗必泰洗必泰、、碘伏棉球碘伏棉球消毒消毒手术室管理手术室管理–同一日内同一日内, ,先作无菌手术，后作感染手术。

先作无菌手术，后作感染手术–每次手术完毕每次手术完毕与与每日工作结束时都应每日工作结束时都应完全完全清清刷地面，清除污液、敷料和杂物刷地面，清除污液、敷料和杂物–每周应彻底大扫除每周应彻底大扫除1 1次–手术室内应定期进行空气消毒手术室内应定期进行空气消毒–在在破破伤伤风风、、气气性性坏坏疽疽手手术术后后需需用用40%40%甲甲醛醛溶溶液消毒手术室液消毒手术室–在在HbsAgHbsAg阳性，尤其是阳性，尤其是HbeAgHbeAg阳性的病人手术阳性的病人手术后，地面和手术台需用后，地面和手术台需用0 0、、1%1%次氯酸钠水溶次氯酸钠水溶液消毒 手术室管理手术室管理–凡进入手术室的凡进入手术室的人员人员, ,必须必须换上手术室的清洁换上手术室的清洁鞋帽、鞋帽、衣裤衣裤与与口罩口罩–参观手术人员数目不宜超过参观手术人员数目不宜超过2 2人–患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室手术进行中的无菌原则 参加手术人员在手术过程参加手术人员在手术过程参加手术人员在手术过程参加手术人员在手术过程中中中中, , , ,必须必须必须必须严严严严格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、差不多差不多差不多差不多灭菌灭菌灭菌灭菌的物品及手术区域，仍有受到污的物品及手术区域，仍有受到污的物品及手术区域，仍有受到污的物品及手术区域，仍有受到污染、引起伤口感染染、引起伤口感染染、引起伤口感染染、引起伤口感染的的的的估计估计估计估计，，，，有时可使手术有时可使手术有时可使手术有时可使手术因细菌感染而失败，甚至危及因细菌感染而失败，甚至危及因细菌感染而失败，甚至危及因细菌感染而失败，甚至危及病病病病人一辈子人一辈子人一辈子人一辈子命命命命。

术术术术中中中中假如假如假如假如发现发现发现发现有人违反无菌原则，必须立有人违反无菌原则，必须立有人违反无菌原则，必须立有人违反无菌原则，必须立刻纠正在整个手术进行中，必须按以下刻纠正在整个手术进行中，必须按以下刻纠正在整个手术进行中，必须按以下刻纠正在整个手术进行中，必须按以下规则规则规则规则施行施行施行施行: : : : 一、手术进行一、手术进行一、手术进行一、手术进行中中中中, , , ,全体全体全体全体人员必须保持人员必须保持人员必须保持人员必须保持严肃认真，注意力集中严肃认真，注意力集中严肃认真，注意力集中严肃认真，注意力集中，，，，幸免幸免幸免幸免发生发生发生发生任何失任何失任何失任何失误 二、手术人员的二、手术人员的二、手术人员的二、手术人员的手手手手与与与与前臂前臂前臂前臂不能触碰别不能触碰别不能触碰别不能触碰别人的背部、手术台以外物品，手术台以上人的背部、手术台以外物品，手术台以上人的背部、手术台以外物品，手术台以上人的背部、手术台以外物品，手术台以上布单也不能接触穿灭菌手术衣和戴灭菌布单也不能接触穿灭菌手术衣和戴灭菌布单也不能接触。

穿灭菌手术衣和戴灭菌布单也不能接触穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视为有菌地带，不能接触为有菌地带，不能接触为有菌地带，不能接触为有菌地带，不能接触 三、不可在手术人员背后传递器械及三、不可在手术人员背后传递器械及三、不可在手术人员背后传递器械及三、不可在手术人员背后传递器械及手术手术手术手术用品用品用品用品, , , ,手术手术手术手术人员也不要伸手自取坠人员也不要伸手自取坠人员也不要伸手自取坠人员也不要伸手自取坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用 四、术中须更换位置时，应背靠背进四、术中须更换位置时，应背靠背进四、术中须更换位置时，应背靠背进四、术中须更换位置时，应背靠背进行交换出汗较多时，应将头偏向于一侧，行交换出汗较多时，应将头偏向于一侧，行交换出汗较多时，应将头偏向于一侧，行交换。

出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区内 五、在手术操作五、在手术操作中中, ,假如假如灭菌灭菌单湿透，单湿透，失去隔离作用，应另加无菌单遮盖发现失去隔离作用，应另加无菌单遮盖发现灭菌手套破损或被污染，灭菌手套破损或被污染，应应马上马上更换更换衣袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖套 六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要对向手术区，以防飞沫污染对向手术区，以防飞沫污染 七、手术切口七、手术切口七、手术切口七、手术切口前前前前, , , ,戴戴戴戴灭菌手套的手，灭菌手套的手，灭菌手套的手，灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完应垫有灭菌纱布，用完应垫有灭菌纱布，用完应垫有灭菌纱布，用完丢掉丢掉丢掉丢掉( ( ( (病人病人病人病人皮肤加皮肤加皮肤加皮肤加贴无菌敷膜者贴无菌敷膜者贴无菌敷膜者贴无菌敷膜者例外例外例外例外) ) ) )。

开皮用的刀、镊，开皮用的刀、镊，开皮用的刀、镊，开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应更换切口边缘应以不能再用于深部，应更换切口边缘应以不能再用于深部，应更换切口边缘应以不能再用于深部，应更换切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下 八、手术开始前要清点器械、敷料，八、手术开始前要清点器械、敷料，八、手术开始前要清点器械、敷料，八、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）清点无误后，才能关闭切口，是纱布块）清点无误后，才能关闭切口，是纱布块）清点无误后，才能关闭切口，是纱布块）清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果以免异物遗留，产生严重后果以免异物遗留，产生严重后果以免异物遗留，产生严重后果 九、手术进行九、手术进行九、手术进行九、手术进行中中中中, , , ,假如假如假如假如台上台上台上台上需加用器需加用器需加用器需加用器械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持持持持; ; ; ;送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便于术后核对。

要将台上增加物品数记录，便于术后核对要将台上增加物品数记录，便于术后核对要将台上增加物品数记录，便于术后核对 十、切开空腔器官之前，要用纱布垫十、切开空腔器官之前，要用纱布垫十、切开空腔器官之前，要用纱布垫十、切开空腔器官之前，要用纱布垫保护好周围组织，以防止或减少污染消保护好周围组织，以防止或减少污染消保护好周围组织，以防止或减少污染消保护好周围组织，以防止或减少污染消化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器械一般不能再用于处理其它组织器械一般不能再用于处理其它组织器械一般不能再用于处理其它组织器械一般不能再用于处理其它组织感谢您的聆听！。