丙泊芬无痛人流的护理体会.docx

    丙泊芬无痛人流的护理体会    人工流产术是计划外怀孕者的首选，而无痛人流术更以其无痛苦、手术时间短、费用低、见效快、术后能快速恢复等优点，受到广大育龄妇女及医护人员的喜爱，在临床上得到广泛应用我院从2011年1月～2012年1月开展利用丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流手术120例，通过从充分的术前准备，严密的术中监护和良好的术后护理，取得满意的效果现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料2011年1月—2012年1月我院妇产科确诊宫内孕无痛人流术120例，停经45～85天，首次妊娠48例，再次妊娠72例，年龄20～40岁，妇科检查无人流禁忌症1.2方法术前6小时禁食，4h禁水排空膀尿，仰卧于手术床上去枕，头偏向一侧，取膀胱截石位，建立静脉通道，并予吸氧1～2L／min，扩宫前麻醉师给患者静脉推注丙泊酚，药物用量为丙泊酚2.5／kg，芬太尼0.05mg，在5～10min内慢推同时监测患者的生命体征和血氧饱和度，等待1～2min，孕妇处于意识消失状态后，施术者按人工流产术操作规程进行手术术中根据情况加丙泊酚麻醉到术毕1.3结果120例手术均获得成功，术中宫颈扩张好，受术者术中出血少，处于睡眠状态，手术时间短，更无l例人流综合症出现，术后给予一般抗炎止血及收缩子宫药物三天，无1例并发症及漏刮发生。

2护理2.1术前护理2.1.1术前建议病员做B型超声检查，确定是宫内妊娠，以40—55天为最佳手术期；2.1.2告之术前一周应避免性生活；2.1.3术前血检及白带常规除外感染；术前禁食禁饮6小时以上，防止麻醉后术中呕吐引起窒息2.1.4在术前几小时，对患者进行心里疏导和宣教，尽管采用了无痛方法，但她们仍是有麻醉恐惧心理，因此应态度热情，语言温和，耐心细致，取得她们的理解和信任，愉快接受手术2.1.5了解有无人流及麻醉的禁忌症，有无药物过敏史，告知病人及家属可能出现的风险和意外并履行签字手续2.2术中护理2.2.1护理人员应协助受术者摆好体位，并陪伴在受术者身边，指导其适当深呼吸减轻不适2.2.2建立静脉通道，术中应保持受术者呼吸通畅，给予低流量氧气吸入，以保证受术者有较高的血氧饱和度患者头偏向一侧，持续氧气吸入，下颌上抬，并准备好抢救物品如麻醉机、气管插管用具、电动吸引器等2.2.3丙泊酚对呼吸及循环系统有一定的抑制作用[1]，护士应密切观察病员的生命体征及肢体动作，防止病员术中躁动引起子宫穿孔及人流综合症的发生，并配合医生给予正确处理2.3术后护理2.3.1术后护理人员应与麻醉师作好患者的护理交接工作，麻醉未清醒者继续给予低流量氧气吸入，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并守护在患者床边，防止坠床；麻醉清醒者送人留观室观察1—2小时。

术后尽量为受术者提供舒适安静的休息环境，根据受术者身体状况，可休息2—24小时2.3.2协助病人穿好衣裤，观察腹痛及阴道流血情况遵医嘱给予抗感染及缩宫药，嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴[2]，预防感染并告知受术者手术流产不宜经常实施，帮助选择适宜的避孕措施，待病人完全无异常后方可离院3讨论人工终止妊娠是避孕失败的补救措施无痛人流术与传统人流术比较：具有操作简便、起效迅速、镇痛和无记忆、效果确切、苏醒快、完全，即术毕意识完全恢复，30分钟后能自行离院，无任何后遗症，药物能快速排泄等优点[3]使病人在完全放松的睡眠中结束了手术，顺应了当代医学模式向生物一心理一社会医学模式的发展，充分体现了病员至上、以人为本、人性化服务的护理理念，受到了医患双方的共同喜欢要确保手术安全，除严格掌握手术适应症，禁忌症外，应切实做好术前宣教，术中生命体征及呼吸功能的监测，术后的健康教育指导外，还要加强术中、术后的安全护理工作参考文献[1]朱艳玲，陈秀庙，金玲.丙泊酚就静脉麻醉下人工流产术的护理[J].实用临床医学杂志，2005，9(2)：36.[2]沈琴.无痛人工流产的效果观察和护理体会[J].吉林医学2012，3(33):1544.[3]肖乾玉.无痛人流术的围术期护理体会[J].医学信息2011，06：2413.  -全文完-。