5 太阴阳明论.ppt

太阴阳明论王洪武一、太阴阳明所生病的不同 黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？ 岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也 帝曰：愿闻其异状也岐伯曰：阳者，天气也，主外阴者，地气也，主内故阳道实，阴道虚太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也太阴属脏主里太阴属脏主里阳明属腑主表阳明属腑主表脾病多虚多寒脾病多虚多寒胃病多实多热胃病多实多热却却素问·太阴阳明论阴阳异位，更虚更实，更逆更从阳主外主上阳主外主上阴主内主下阴主内主下春夏为阳，胃腑为阳，故春夏阳明为从春夏为阳，胃腑为阳，故春夏阳明为从　　　　　脾脏为阴，故春夏太阴为逆　　　　　脾脏为阴，故春夏太阴为逆秋冬为阴，脾脏为阴，故秋冬太阴为从秋冬为阴，脾脏为阴，故秋冬太阴为从　　　　　胃腑为阳，故秋冬阳明为逆　　　　　胃腑为阳，故秋冬阳明为逆脾易脾易虚虚胃易胃易实实素问·太阴阳明论或从内，或从外有的病人有的病人偏向偏向倾向倾向脾病脾病胃肠病胃肠病素问·太阴阳明论所从不同，故病异名也脾病多虚脾病多虚胃病多实胃病多实或偏于脾或偏于脾或偏于胃或偏于胃所所偏偏素问·太阴阳明论帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者，天气也，主外阴者，地气也，主内 故阳道实，阴道虚鉴别诊断鉴别诊断六腑主外，其病多由六腑主外，其病多由外邪所致，而表现为外邪所致，而表现为实证实证────阳道实阳道实五脏主内，其病多由内五脏主内，其病多由内伤所致，而表现为虚证伤所致，而表现为虚证────阴道虚阴道虚素问·太阴阳明论 故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之阳受之则入六腑，阴受之则入五脏入六腑则身热，不时卧，上为喘呼入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼素问·太阴阳明论故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之受到受到……侵侵犯犯阳经阳腑阳经阳腑饮食饮酒饮食饮酒没有规没有规律律阴经阴脏阴经阴脏素问·太阴阳明论阳受之则入六腑，阴受之则入五脏阳受之则入六腑，阴受之则入五脏入六腑则身热，不时卧，上为喘呼入六腑则身热，不时卧，上为喘呼睡眠受扰睡眠受扰不能依时不能依时六腑为阳六腑为阳经脉多气经脉多气多血多血疾速喘呼疾速喘呼以散热以散热素问·太阴阳明论入五脏则入五脏则月真月真满闭塞，满闭塞，下为飧泄，久为肠澼下为飧泄，久为肠澼下利脓血下利脓血粘液粘液阳虚阳虚胸脘胸脘胀满胀满痞塞痞塞不通不通素问·太阴阳明论 故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气。

故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之素问·太阴阳明论故喉主天气，咽主地气，故阳受风气，阴受湿气呼吸要呼吸要道道摄食要摄食要道道饮饮食食自然自然清气清气上部上部外部外部下部下部内部内部素问·太阴阳明论故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足阴经之阴经之气气阳经之气阳经之气足三阴手三阴手三阳足三阳素问·太阴阳明论故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上发展至发展至一定阶段一定阶段阳经阳经之病之病阴经阴经之病之病尽头尽头素问·太阴阳明论故伤于风者，上先受之；　伤于湿者，下先受之风为阳邪风为阳邪其性趋上其性趋上湿为阴邪湿为阴邪其性趋下其性趋下上为阳位上为阳位风易袭之风易袭之下为阴位下为阴位湿易湿易袭之袭之素问·太阴阳明论 太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表（一）太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表（一）脏腑经脉脏腑经脉 足阳明胃足阳明胃 足太阴脾足太阴脾 阴阳异位阴阳异位 主主表表、、主主外外，，为为阳、天气阳、天气经脉从头走足经脉从头走足 主里、主内、为阴、主里、主内、为阴、地气。

经脉从足走地气经脉从足走胸腹胸腹 四时阴阳四时阴阳虚实逆从虚实逆从 春夏阳盛：为实春夏阳盛：为实为从；秋冬阴盛：为从；秋冬阴盛：为虚为逆为虚为逆 秋冬阴盛：为实为秋冬阴盛：为实为从；春夏阳盛：为从；春夏阳盛：为虚为逆虚为逆 病因病因 或从外或从外 或从内或从内 外受贼风虚邪，外受贼风虚邪，伤于风者上先受伤于风者上先受之之 内伤饮食、起居不内伤饮食、起居不节，伤于湿者下先节，伤于湿者下先受之受之 太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表（二）太阴阳明阴阳异位生病各异归纳表（二） 脏腑经脉脏腑经脉 足阳明胃足阳明胃 足太阴脾足太阴脾 症状各异症状各异 身热，不时卧，身热，不时卧，上为喘呼上为喘呼 月真月真胀闭塞、胀闭塞、飧泄，久为肠飧泄，久为肠澼澼 病机特点病机特点 阳道实：阳道实：胃失和降、实胃失和降、实 阴道虚：阴道虚：脾失健运、虚脾失健运、虚 传变趋势传变趋势邪随气转邪随气转 上行极而下上行极而下 下行极而上下行极而上 二、脾病四支不用的道理 帝曰：脾病而四支不用，何也？ 岐伯曰：四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

　脾病而四支不用，何也？四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也四肢废四肢废而失用而失用禀受水谷禀受水谷精微之气精微之气消消化化道道《太素《太素》作》作“径至径至”却却依懒依懒脾的脾的运化运化素问·太阴阳明论今脾病不能为胃行其津液，今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气四支不得禀水谷气　与上与上“津津液液”互文互文与下与下“水水谷气谷气”互互文文运化运化转输转输素问·太阴阳明论气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉　通畅通畅功能功能逐渐逐渐表原表原因因水谷精微水谷精微之气之气素问·太阴阳明论三、脾不主时的原因 帝曰：脾不主时，何也？　 岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也脾脏者，常著胃土之精也土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也脾不主时　脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也不专主某不专主某一一季节季节治理治理当依当依主主管管肝心肝心肺肾肺肾每季后每季后十八天十八天不能专主不能专主某一季节某一季节临临时时辅辅理理素问·太阴阳明论脾脏者，常著胃土之精也土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也当当使使某某昭昭著著生养生养犹言全身犹言全身不可偏颇不可偏颇素问·太阴阳明论四、脾为胃行津液的机理 帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？ 岐伯曰：足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。

阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也《太素》作《太素》作逆逆却却含水谷气含水谷气胃胃素问·太阴阳明论足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴脾经脾经阴中之阴阴中之阴咽喉咽喉水谷气水谷气和津液和津液胃胃素问·太阴阳明论阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳太阴太阴之表之表气血生气血生化之源化之源此仍此仍言脾言脾含水谷含水谷气和津气和津液液素问·太阴阳明论脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液足太阴足太阴脾经脾经禀受水禀受水谷谷精微精微之气之气分别分别依靠依靠省略省略脾字脾字含水含水谷气谷气素问·太阴阳明论四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，　　　　　故不用焉含津含津液液律以上律以上文当作文当作脉道脉道逐渐逐渐水谷气水谷气和和津液津液素问·太阴阳明论小结1.太阴阳明所生病各异的原因2.脾病四支不用的道理3.脾不主时的原因4.脾为胃行津液的机理306、307段背诵。