高血压思考与练习培训.ppt

高高 血血 压压•我国成年人高血压患病率18.8%•全国至少有2亿高血压患者•每5个成人就有一人患高血压中国高血压现状患病率高致残率高致死率高什么是血压？血液对于（单位面积）血管壁的压力，血液对于（单位面积）血管壁的压力，就是血压就是血压由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压什么是高血压？正常血压是多少？世界卫生组织世界卫生组织1999年公布人的血压正常参考指标年公布人的血压正常参考指标 高压（收缩压）：高压（收缩压）：90——140mmHg之间 低压（舒张压）：低压（舒张压）：60——90mmHg之间血压指标分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90•原发性高血压：病因尚不清楚以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。

目前，尚难根治，但能控制•继发性高血压：病因明确因它的发生与多种因素有关（精神心理等问题导致），故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，占5%-10%查明和控制病因后会治愈或明显缓解常见高血压分类•又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关发病率、致残率、死亡率高；•而知晓率、治疗率、控制率低因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究 原发性高血压头晕头晕失失眠眠高血压——常见症状高血压——常见症状头头疼疼耳耳鸣鸣大多数高血压没有明显症状；大多数高血压没有明显症状；有的高血压患者会出现下列症状：有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕、失眠、耳鸣、鼻出血、头痛、头晕、失眠、耳鸣、鼻出血、 手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张、 视物模糊等视物模糊等导致血压升高的因素有哪些呢？高血压病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究高血压病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究Ø遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 Ø环境因素： 饮食l摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；l钾摄入与血压呈负相关；l多数认为低钙与高血压发生有关；l高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。

 精神应激l脑力劳动者发病率高于体力劳动者；l精神紧张的职业发病率高；l噪声Ø其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 发病机制Ø交感神经活性亢进皮层下神经中皮层下神经中枢功能变化枢功能变化神经递质浓度神经递质浓度与活性异常与活性异常交感神经系统交感神经系统活性亢进活性亢进血浆儿茶酚胺血浆儿茶酚胺浓度升高浓度升高小动脉阻力小动脉阻力增加增加高血压各种病因各种病因发病机制Ø细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内Na+、Ca2+升高血管收缩心、血管重构高血压•一氧化氮：松弛血管平滑肌，舒张血管，保持血管弹性•纳豆：溶血栓，降血脂•罗布麻茶：辅助调节血压不及时控制会怎样？Ø心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰Ø脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞Ø肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死 终致肾衰 •西药降压西药降压是没有办法是没有办法时时的降压方法，因的降压方法，因为药物副作用很大，患者身患其他疾病，为药物副作用很大，患者身患其他疾病，甚至甚至有的脏器已经存在问题有的脏器已经存在问题。

•选择降压药物可能是一种以损害其他内选择降压药物可能是一种以损害其他内脏器官为代价的降压方法，甚至是一种脏器官为代价的降压方法，甚至是一种破坏性的治疗方案，吃药死，不吃药也破坏性的治疗方案，吃药死，不吃药也死死西药降压是人们无奈的选择临床常见的西药降压药物常见名称常见名称药物副作用药物副作用代代 文文（（缬沙坦胶囊）沙坦胶囊）头痛、痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泄、、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泄、疲疲劳、、恶心、背疼、咽炎、关心、背疼、咽炎、关节疼等尼卡地平尼卡地平有心有心动过速、面部充血潮速、面部充血潮红、、恶心等心等少数服用人群少数服用人群有心悸、心有心悸、心动过速、心速、心绞痛加重等痛加重等伲福达伲福达(硝苯地平缓释硝苯地平缓释片片)用利尿用利尿药可消退可消退开博通开博通(卡托普利片卡托普利片)皮疹、心悸、咳嗽、味皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝等 厄贝沙坦片厄贝沙坦片眩眩晕、、恶心、呕吐、骨骼肌疼痛等心、呕吐、骨骼肌疼痛等高血压的生活及饮食调理要注意什么呢？1、高血压患者的运动要注意什么？思考与练习5、高血压日常饮食有什么特别需要注意的？2、高血压分为几类？患率高的是哪一类？3、老李62岁，最近一次测量血压138/86？4、长期服用西药降压药（片）好吗？为什么？6、血压的正常范围值分别是多少？7、高血压的诊断标准是？8、高血压适合补充哪些营养保健品？。