异位妊娠患者的心理特点及护理进展.doc

精选文档异位妊娠患者的心理特色及护理进展张美华(上海市浦东新区南汇光明中医医院，上海201300)要点词：异位妊娠；心理特色；护理进展异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔之外的其余部位着床，此中以输卵管妊娠最常有，是妇科较为常有的一种急腹症，异位妊娠患者广泛来得急，病情危重，部分患者伴有阴道流血或休克，危及患者生命据报导，美国每年约有11000名妇女经历异位妊娠，约占全部妊娠妇女的1%[1]，最近几年来异位妊娠发病率明显提升，未婚及未育者发生率也程上升趋向[2]，是影响妇女身心健康的重要疾病之一因为对患者角色和疾病行为适应不一致，每个人对疾病、衰老、与死亡有不一样的心理反应，疾病、治疗、患者的心理活动与社会环境要素复杂交错在一起，躯体疾病引起了一系列心理变化[3]跟着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已成为护理工作的重要构成部分，心理问题也愈来愈遇到人们的重视现将异位妊娠患者的心理特色及护理研究进展综述以下1 异位妊娠患者的心理特色1.1害怕心理面对医院陌生的环境，特别的气味，医护人员严肃的相貌、忙碌的身影，各种急救治疗、检查操作，以及因为疾病引起的失血与痛苦，加上对峙刻手术缺少必需的心理准备，促使病人产生害怕心理。

人流后异位妊娠病人方才经历吸宫术的痛苦，对可能马上进行的手术更是感觉害怕、紧张害怕手术与拯救生命的矛盾，产生严重的内心矛盾[4]1.2忧愁的心理忧愁是一种与不明确的危险要素相关的忧愁与不安，手术前最常有的心理反应是忧愁[5]是因为病人担忧治疗费和手术花费及手术医生的技术和害怕术中或术后的痛苦等造成别的因为忽然发病，需要马上手术而未能将手中工作及家庭事务安排，亦促使病人感觉忧愁不安第一次受孕的异位妊娠病人，常常担忧下次能否能正常受孕，已受孕带环妊娠的异位妊娠病人则忧愁今后避孕的安全性，未婚先孕的异位妊娠病人，则担忧家人的责怪，怕遇到熟人，怕病情泄漏，担忧能否获取男友的认同及顺利结婚[6]术前忧愁不仅影响了救治工作的进行，且将增添手术过程的危险性和术后并发症发生的几率[7]精选文档1.3抑郁心理患者羞于面对现状，情绪低落，常有自责偏向发生抑郁与患者的个体素质及年龄的要素相关，特别是未婚异位妊娠患者，因为年龄小，经历少，害怕被别人知道，住院后不肯见人，不敢告诉父亲母亲，害怕被人歧视，被男友扔掉等1.4希望心理求生是人的一种本能，每位患者都希望医务人员医德高尚，技术精湛，为其解决悲伤，使其疾病获取满意的治疗成效。

期望获取医护人员的尊敬、关怀、怜悯，希望声誉较高的医生主刀，希望医生尽可能减少手术创伤和失血，能保留患侧输卵管，生育功能不受影响2 异位妊娠患者的心理护理2.1针对不一样患者做好个性化心理护理人对外界刺激强度、造成结果的严重程度以及个人的对付能力的评估，都遇到个性的影响[8]所以，依据特色对患者进行个性化护理：2.1.1对未婚未育的患者针对这一特别集体状况,不要对她们歧视、讽刺、奚落，更不可以欺侮，应尊敬他们的人品，要做好未婚异位妊娠患者的心理要点是掌握患者存在的主要心理问题，在护理中时刻侧重除掉患者忌惮，恢复其自信2.1.2对已婚未育的患者丘晓燕[9]等研究表示：已婚未育的患者特别关怀下次妊娠能否会再次宫外孕因为输卵管妊娠的预后有10%的再发生率和50%~60%不孕症，第一应向患者详细介绍下次妊娠可能存在的风险，同时安慰患者但是分担忧，下次计划怀孕时先向医生咨询，如有停经史，须尽早检查，即使非计划妊娠，不宜轻易停止妊娠见告患者出院后如何采纳避孕措施，何时返院行输卵管通液术，如何防备再次宫外孕等，以提升其自我保健能力已婚未育者的要点是做好术后心理护理，还应应配合医生的治疗，预防感染，准时到医院行输卵管通水及造影检查，合时妊娠[10]。

2.1.3已婚已育的患者该组人群最关怀术后如何有效避孕她们一般都会坦率面对自己的病情，对已婚已育的患者，她们担忧的主若是如何防备再次宫外孕护理人员应介绍有效的避孕方法教育患者保持优异的卫生习惯，踊跃预防输卵管的伤害和感染，预防盆腔感染发生盆腔炎后，须马上完全治疗，省得延迟病情目前，人们已不满足于对疾病的治疗，在获取较好疗效后对生活质量有了更高的要求只要严格掌握守旧治疗的适应证，大多数异位妊娠患者是愿意接受非.精选文档手术治疗的这就要求我们经过实行系统教育提升患者和家属对异位妊娠及非手术治疗异位妊娠知识的认识，使她们认识到非手术治疗异位妊娠有必定的标准，在治疗过程中踊跃配合医生护士的工作，准时接受B超及血中HCG检测[11]2.2实行人性化心理护理异位妊娠是妇科的常有疾病，近十多年来，与生殖器感染相同呈逐渐上升趋向[12]，严重威迫妇女的身心健康，甚至危及生命有些是未婚或已婚未育的患者，担忧手术的安全和术后出现不良结果，所以，在护理过程中要考虑患者所面对的心理压力及理解患者出现的不良知理反应，尽量调停其负面心理效应，保持自尊，并经过沟通使患者讲出引起忧愁、害怕的原由并充分表达出来，并为其进行解析，同时有针对性地进行心理劝导，从而增强护患间的相信，除掉距离感和冷淡感。

对未婚先孕患者，要尊敬她们的隐私，在咨询病史时注意语气要平易，不要大张扬扬，做好保密性措施[13]对她们做到不歧视、不冷淡，不做简单引起其误解的行为，对她们的遭受恩赐怜悯与关注，别的还可经过让同室正在康复或已康复的病友言传身教，增强患者对手术的信心及手术医生的相信，在病房内创建一种踊跃的氛围，让患者能以最正确心态接受手术2.3做好家属的心理劝导工作为患者创建优异的治疗氛围，减少外界压力家庭经济状况、家庭支持力量与稳固患者的情绪亲近相关[14]所以在护理过程中，护理人员应在关注患者的同时，增强与患者家属的沟通，与家属建立优异的相互相信的护患关系，用诚心、热忱的服务态度，获得家属的相信，对家属的悲伤和忧愁恩赐关怀和理解，采纳聆听、解说指导的方法，清除其忧愁，防备对患者不良刺激，踊跃帮助患者稳固情绪，多恩赐欣慰和支持，使患者能以优异的心理状态接受手术[15]特别是未婚先育的病例，患者心理特别敏感和纤弱，不肯面对现实，需要医护人员与家属共同的努力来调停和除掉负面情绪效应所以，对于急诊宫外孕患者，在工作中除了对患者实行高质量的护理外，还应重视与患者家属的沟通，做好家属的思想工作，争取家属和社会的支持，帮助患者正视现实，建立信心，缓和紧张害怕情绪，保证手术顺利完成，使患者转败为胜[16]。

2.4护理人员的伦理道德看法增强护理人员的伦理道德看法这是对病人实行心理护理的重要一步[17]珍爱生命尊敬人权是护士的天职,护理工作的实质是面对“社会的人”尊大病人的生命和病人的权益，在详细工作中给个人,家庭和整个社会集体供给健康服务病人自主权实现的前提是尊敬，即护理人员对病人的.精选文档尊敬[18]而对病人的尊敬是护理心理服务的最高境地只有尊大病人的自主权,才能真切站在病人利益的角度，让病人参加自己医疗的护理决定之中2.5理解与怜悯人们已经明确心理应激在大多数疾病的形成和发展中起侧重要的作用，所以，动员病人一起来踊跃找寻心理应激对理解病人是十分重要的对此，我们就要象亲姐妹相同恩赐患者多方面的珍爱和帮助，聆听他们的心声，尊敬他们的人品与患者发言时，要考虑患者的思想忌惮和惭愧心理，注意发言场合，选择避开家人和病友不讽刺、歧视,态度平易、诚挚、语言平易热忱，使患者真切感觉尊敬和相同除掉戒备心理，建立优异的护患关系保证心理治疗的成功2.6心理支持患者一旦被诊断为异位妊娠，既而产生忧愁、抑郁、害怕心理及惭愧感和犯罪感，不敢与人接触，惟恐人们谈论，产生敌对情绪，造成人际关系紧张[19]希望医务人员不告诉亲戚朋友所患疾病，医务人员为其保密，不询问患者不知道或不肯意讲的事情，不在其余人眼前讲病情及诊断，不以此为例向实习生习教。

注意护士自己言行，防备给患者造成心理伤害，真挚、认真地做好每一项护理，同时做好家属工作，劝其采纳先治疗后教育的方法，以利于患者情绪稳固2.6健康教育健康教育不但是对付突发事件最早、最基本的过程，同时也是一种踊跃有利的对付方式[20]，健康教育使患者自觉地采纳有利于自己健康的行为，做好自我护理，增强自我监护疾病的意识申颖慧[11]对45例非手术治疗异位妊娠患者睁开知识讲座，同时依据患者不一样的忧愁和害怕原由辅以相应的心理支持并做好患者出院健康指导，使患者均能正确对待病情，踊跃配合治疗和护理，改变不良的生活方式，对保证非手术治疗的成功起着要点性的作用参照文件：[1]VarmaR，GuptaJ.Tubalectopicpregnancy[J].ClinEvid，2009，20：1406.[2] 潘秀芳.宫外孕守旧治疗的观察与护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2206，9（ 10）：107.[3] 张明岛.医学心理[M].上海：上海科学技术第一版社，2005：122-130.[4] 刘英，吴兰迪，周红.急诊手术患者忧愁对生命体征的影响.中华护理杂志，1998，33（11）：661-662..精选文档[5] 王玲，王志伟.术前访视在围手术期护理中的应用.中国适用护理杂志，2004，20（4）：53-54.[6] 周咏瑜，王晓红，姚锦尚等.心理支持对宫外孕患者术后忧愁及其相关要素的影响.解放军护理杂志，2005，22（2）：22-23.[7] 张秀育，曹玲.术前指导对手术病人忧愁的影响.适用护理杂志，2006，16（9）：43-44.[8] 王文兰，朱梅红.眼科患者术前忧愁水平与感情需求解析.南方护理学报，2005，12（7）：74.[9] 丘小燕，周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋向[J].适用妇产科杂志，2002，16（3）：149-151.[10] 何晓英，罗蓉，肖青等.宫外孕患者的心理护理[J].成都军区医院学报，2003，5（5）：70-71.[11]申颖慧.非手术治疗宫外孕患者系统教育的措施和领悟[J].现代医院，2006，6（ 1）：101-102.[12] 石一复，.异位妊娠的病因与研究进展[J].中国适用妇科与产科杂志，2000，16（4）：196.[13] 方泽琼.对未婚宫外孕患者的心理解析和护理干预[J].中医药管理杂志，2007，15（9）：714-715.[14] 廖春萍.宫外孕87例术前心理解析及护理措施商讨[J].现代护理，2010，7（6）：77-78.[15] 蔡建丽.宫外孕患者的心理护理[J].国际医疗卫生导报，2002，（4）：93.[16] 陈伟月，李秀凤，陈进莲等.家属行为对宫外孕患者术前心理的影响及对策[J].南方护理学报，2003，10（6）：57-58.[17] 王晓霞.护理新看法：尊大病人合理的自主权[J].适用护理杂志，2000，1[18] 刘宏，邢明。